Escleroterapia como modalidade de tratamento do lago venoso oral: protocolo de uso / Sclerotherapy as a treatment modality for oral venous lake: protocol of use

Introdução: o lago venoso é uma ectasia venosa que ocorre geralmente nos lábios e na mucosa oral de idosos. Embora a escleroterapia seja um dos tratamentos mais indicados para esta condição, esta técnica é pouco utilizada entre os dermatologistas. Além disso, a concentração do agente esclerosante, a dose e o modo de aplicação não estão padronizados. Objetivos: relatar o uso do oleato de etanolamina a 5% (OE5%) como agente esclerosante para o tratamento do lago venoso oral e sugerir um protocolo de escleroterapia. Métodos: foi utilizado em dez pacientes consecutivos um protocolo padronizado para tratamento de lago venoso oral, baseado na experiência de um Ambulatório Universitário de Dermatologia, especializado em Estomatologia. Aplicou-se o OE5%, em injeções intralesionais profundas e centrais, com volume predeterminado, proporcional às dimensões da lesão. Resultados: seis pacientes tiveram regressão total da lesão com uma sessão. Outros três pacientes alcançaram regressão satisfatória com duas sessões mensais e uma paciente necessitou de três sessões mensais. Todos os participantes relataram edema ou queimação por um a três dias. Conclusão: o tratamento do lago venoso oral com OE5% é uma técnica segura e eficaz que pode ser usada na prática clínica do dermatologista.

Introduction: The venous lake is a venous ectasia that usually occurs on the lips and oral mucosa of the elderly. Although sclerotherapy is one of the most suitable treatments for this condition, dermatologists don't use this technique very often. Also, the concentration of the sclerosing agent, dose, and method of application are not standardized. Objectives: This study aims to report the use of ethanolamine oleate 5% (EO5%) as a sclerosing agent to treat the oral venous lake and suggest a sclerotherapy protocol. Methods: We used a standardized protocol to treat an oral venous lake in ten consecutive patients, based on the experience of a University Dermatology Clinic, specialized in Stomatology. EO5% was applied in deep and central intralesional injections, with a predetermined volume proportional to the lesion's dimensions. Results: Six patients had total lesion regression with one session. Another three patients achieved satisfactory regression with two monthly sessions, and one patient required three monthly sessions. All participants reported edema or burning for one to three days. Conclusion: The oral venous lake treatment with EO5% is a safe and effective technique that can be used in the dermatologist's clinical practice

Uso da pinça de calázio para biópsia de glândula salivar menor no diagnóstico da síndrome de Sjögren / Use of chalazion clamp for minor salivary gland biopsy in the diagnosis of Sjögren's syndrome

A biópsia da glândula salivar menor é essencial para o diagnóstico da síndrome de Sjögren. Os autores demonstram o uso da pinça de calázio para facilitar este procedimento. A pinça de calázio retém o sangramento da mucosa labial e expõe mais facilmente as glândulas salivares para a sua dissecação e exérese individual, o que facilita a remoção de várias glândulas para a realização do exame histopatológico.

Minor salivary gland biopsy is essential for the diagnosis of Sjögren's syndrome. The authors demonstrate the use of chalazion clamp to facilitate this procedure. Chalazion clamp retains the lip mucosal bleeding and exposes the salivary glands more easily for their dissection and excision individually, which facilitates the removal of various glands to histopathological examination.

Queilite actínica adjacente ao carcinoma espinocelular do lábio como indicador de prognóstico / Actinic cheilitis adjacent to squamous carcinoma of the lips as an indicator of prognosis

Muitos estudos demonstram associação entre queilite actínica e carcinoma espinocelular do lábio. OBJETIVO: Verificar a relação da queilite actínica com o prognóstico dessa neoplasia. MATERIAIS E MÉTODOS: Elaborou-se um estudo de coorte retrospectivo com corte transversal em carcinoma espinocelular do lábio. Cortes histológicos desse tumor, levantados entre 1993-2000, nos arquivos do Departamento de Patologia/Universidade Federal de São Paulo, foram revisados para evidenciar presença ou ausência de queilite actínica no vermelhão adjacente ao tumor. Os prontuários dos pacientes foram revisados à procura de informações sobre exposição solar, metástase e recidiva. A ocorrência ou ausência de recidiva e metástase foi correlacionada com a presença ou ausência de queilite actínica no vermelhão. Os dados obtidos foram analisados pelo teste exato de Fisher. RESULTADOS: Dos 31 pacientes selecionados predominou o sexo masculino, cor da pele branca e localização no lábio inferior. Constatou-se: independência entre a ocorrência de metástase e recidiva com sexo, cor dos pacientes e localizações no lábio superior ou inferior; dependência entre a presença de queilite actínica e elastose solar, dependência entre a ausência de queilite actínica e presença de metástase; independência entre a ausência de queilite actínica e presença de recidiva. CONCLUSÃO: Os tumores originários de queilite actínica têm melhor prognóstico.

Many studies have shown an association between actinic cheilitis and squamous carcinoma of the lips. AIM: The aim of the study was to observe the relation between actinic cheilitis and the prognosis of squamous carcinoma of the lips. MATERIALS AND METHODS This is a retrospective cross-sectional cohort study of squamous carcinoma of the lips. Histological sections of squamous carcinoma tumors done at the the Departament of Pathology of the Sao Paulo Federal University between 1993 and 2000 were reviewed for evidence of actinic cheilitis in the lip vermillion adjacent to the tumor. Patient reports were reviewed to find information about exposure to sun, metastases and relapses. The occurrence or absence of relapses and metastases was correlated with the presence or absence of actinic cheilitis in the lip vermillion. Data was analyzed by FisherÆs Exact test. RESULTS: Of the 31 selected patients, most were caucasian, males and with lower lip involvement. Statistical analysis demonstrated independence between the occurrence of metastases and relapse and gender, skin color and site (lower or upper lips). There was dependence between actinic cheilitis and solar elastosis, and between the absence of actinic cheilitis and the occurrence of metastases. There was no dependence between the absence of actinic cheilitis and the occurrence of relapses. CONCLUSION: It may be concluded that tumors originating from actinic cheilitis have a better prognosis.

A mucosa oral na hanseníase: um estudo clínico e histopatológico / The oral mucosa in leprosy: a clinical and histopathological study

INTRODUÇÃO: a anseníase multibacilar pode causar comprometimento da mucosa oral, com ou sem lesões aparentes. Há poucos estudos que tratam deste assunto na era da multidrogaterapia. OBJETIVO: Verificar a freqüência do comprometimento da mucosa oral em pacientes de hanseníase multibacilar. CASUíSTICA E MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal em vinte pacientes de hanseníase multibacilar, não-tratados, atendidos consecutivamente em Dracena, São Paulo, entre o período de 2000 e 2002. Foi realizado exame clínico completo da mucosa oral. Os pacientes foram submetidos a biópsias na mucosa jugal, na língua e no palato mole, em alteração ou em pontos pré-estabelecidos. Os cortes foram corados pelas técnicas da hematoxilina-eosina e Ziehl-Neelsen. O encontro de granuloma e bacilos álcool-ácido-resistentes ao exame histopatológico determinou o comprometimento específico. RESULTADOS: O estudo envolveu 19 pacientes multibacilares com tempo médio de evolução de 2,5 anos. Ocorreu comprometimento histopatológico específico em apenas um paciente virchowiano, com mucosa oral clinicamente normal, na língua e no palato mole. CONCLUSÕES: 1. Alteração clínica na mucosa oral não implica em comprometimento pela doença, é necessário confirmação histopatológica. 2. Alterações clínicas específicas aparentes são raras. 3. A mucosa oral clinicamente normal pode exibir comprometimento histopatológico específico.

INTRODUCTION: Multibacillary leprosy may involve the oral mucosa, with or without apparent lesions. There are few studies that deal with this issue in the era of multidrug therapy. AIM: To assess the frequence of oral mucosa involvement in multibacillary leprosy patients. PATIENTS AND METHODS: A transversal study with twenty non-treated multibacillary leprosy patients. The patients were treated in Dracena, São Paulo, between 2000 and 2002. Clinical examination of the oral mucosa was carried out. All patients were submitted to jugal mucosa, soft palate and tongue biopsies, in altered or in pre-established sites. The cross-sections were stained by techniques of hematoxilin-eosin and Ziehl-Neelsen. Granuloma and alcohol-acid-resistant bacilli findings determined the specific histopathological involvement. RESULTS: The study involved 19 patients with an average of 2.5 years of disease progression. Specific histopathological involvement occurred in the tongue and soft palate of one lepromatous patient with an apparently normal oral mucosa. CONCLUSIONS: (1) Clinical alterations in the oral mucosa does not imply disease involvement, it is necessary to have histopathological confirmation. (2) Apparent specific clinical alterations are rare. (3) The clinically normal oral mucosa can show specific histopathological involvement.

Carcinoma espinocelular do lábio: avaliação de fatores prognósticos / Espinocelular carcinoma of the lip: assesment of prognostic factors

Dentre os cânceres do lábio de 90 por cento a 95 por cento dos casos afetam o lábio inferior, sendo o carcinoma espinocelular o mais freqüente. A classificação TNM sintetiza as características clínicas do tumor, permitindo realizar um prognóstico e possibilitando comparações dos resultados. Relaciona três parâmetros: tamanho do tumor (T), propagação aos gânglios linfáticos regionais (N) e metástases à distância (M), mas estabelece padrões a partir de 2cm. Para o carcinoma espinocelular do lábio lesões com 2cm são extremamente grandes. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é verificar a relação entre as características epidemiológicas, clínicas, evolutivas e histopatológicas do carcinoma espinocelular do lábio tendo como parâmetro lesões de tamanhos a partir de 0,5cm. CASUíSTICA E MÉTODO: Foi elaborado um estudo retrospectivo transversal em pacientes com carcinoma espinocelular do lábio, no período 1993-2000, em São Paulo, Brasil. Estudou-se prontuários, laudos originais dos exames histopatológicos e lâminas de tumores de pacientes com carcinoma espinocelular do lábio. Os tumores foram classificados de 0.5 em 0.5cm, sendo verificado o tipo, o grau de diferenciação histológica, a presença de desmoplasia, as invasões muscular, neural e vascular, e o tipo de infiltrado inflamatório. RESULTADOS: A análise estatística mostrou que metástases e recidivas não dependem da cor de pele ou do sexo dos pacientes e que há independência entre a localização do tumor, no lábio superior ou inferior, e a incidência de metástases e recidiva. Houve correlação entre o tamanho da lesão a partir de 0,5cm e a ocorrência de metástases e recidiva. Verificou-se que o tamanho da lesão determina a invasão em outros tecidos. O infiltrado inflamatório verificado em todas as lesões era linfoplasmocitário e, em algumas, associado com eosinófilos sem relação com o tamanho do tumor. CONCLUSÃO: Tumores menores que 2cm podem apresentar comportamentos evolutivos distintos, sob o ponto de vista clínico e histopatológico. O tipo mais prevalente de lesão é o ulcerativo e o que mais metastatiza e recidiva é o úlcero-vegetante. Os tipos úlcero-vegetante e vegetante estão ligados a lesões de maior tamanho. O tamanho do tumor se relaciona, de forma semelhante, com os graus II e III, nos quais ocorrem os maiores índices de metástases e recidivas. O tumor invade em ordem decrescente de freqüência músculos, nervos e vasos sanguíneos...

Acne / Acne

A acne verdadeira é caracterizada por erupção folicular formada inicialmente pelo comedão, o qual desencadeia posterior reação inflamatória que determina a formação de pápulas, pústulas e/ou cistos. A acne apresenta algumas variantes de acordo com a idade e com a causa. O diagnóstico basicamente é clínico e quando necessário alguns exames laboratoriais são feitos, principalmente para acne da mulher adulta. Deve afastar outras causas como cosméticos e medicamentos orais. O tratamento geralmente é feito de acordo com o grau da acne, com agentes tópicos elou sistêmicos com ação comedolítica, iníbidora da produção sebácea, antíinflamatória e antibiótica. Na acne comedogênica as drogas tópicas mais utilizadas são os retinóides tópicos, como a tretínoína. Na acne inflamatória é geralmente utilizado o tratamento tópico com peróxido de benzoíla associado a antibióticos tópicos e sistêmicos, quando necessário. Na acne inflamatória, resistente aos tratamentos habituais ou nas mais graves, está indicado o uso do retinóide sístêmico, isotretinoína, que tem ação eficaz e duradoura. Esta droga deve ser administrada com seus devidos controles laboratoriaís por ser teratogêníca e hepatotóxica. Na acne da mulher adulta o uso de antíandrógenos é também muito útil.