A problemática de suicídio, numa visão winnicottiana: relato de um caso clínico e sua supervisão / The complexity of suicide, following Winnicott's vision: an account of a clinical case and its supervision

O presente artigo consiste no relato de um caso clínico envolvendo tentativas de suicídio e tratado psicanaliticamente, segundo a perspectiva winnicottiana. Num segundo momento, relata a supervisão do mesmo caso, articulando o conjunto de sintomas à história de vida da paciente, propondo-lhe um diagnóstico psicopatológico e analisando a terapia psicanalítica realizada até então. Com isso, pretende-se lançar alguma luz sobre a problemática envolvendo tentativas de suicídio e a sua terapêutica.

This article consists of an account of a clinical case involving suicide attempts, which was psychoanalytically treated, following Winnicott's perspective. In a second moment, it relates the supervision of the same case, articulating its symptoms to the patient's life history, proposes a psychopathological diagnosis to it e analyses the psychoanalytical therapy, carried out up to then. The purpose is to illuminate the complexity involving suicide attempts and its therapeutics.

Período de latência e tempo para compreender nas aprendizagens / Latent phase and time for understanding in learning / Periodo de latencia y tiempo para comprender en al acto del apredizaja

O artigo aborda a dimensão do período de latência e do tempo para compreender nas aprendizagens. Argumenta que, a partir de Lacan (1959), se de um lado a inibição neurótica pode ser lida como uma paralisação no tempo para compreender, de outro é possível concluir que a inibição estrutural diz de uma vivência própria do tempo para compreender, nas aprendizagens, a qual antecede e apoia o conclusivo ato de aprender e o usufruto dessa aprendizagem. Para tal argumento, o artigo extrai consequências da abordagem da latência dada por Freud (1939) em "Moisés e o monoteísmo", argumentando que a latência se aproxima do tempo para compreender do qual nos fala Lacan (1946).

This article discusses the role played by the latency period and time for understanding in learnings. The authors posit that from Lacan (1959), if on the one hand, the neurotic inhibition can be taken as a paralyzation in the time for understanding, on the other hand, it is possible to conclude that the structural inhibition reveals a intrinsic experience of the time for understanding, in learnings. Structural inhibition whichs antecedes and supports the conclusive act of learning and its usufruct. For such an argument, this article extracts consequences from the latency period approached by Freud (1939) in "Moses and monotheism", claiming that the latent phase becomes closer to the time for understanding approached by Lacan (1946).

El artículo analiza la dimensión del período de latencia y del tiempo para comprender en el acto del aprendizaje. Sostiene (Lacan, 1959) que, si por un lado la inhibición neurótica puede leerse como una paralización en el tiempo para comprender, por otro lado es posible concluir que la inhibición estructural de una vivencia propia del tiempo para comprender, en los aprendizajes. Vivencia que precede y apoya el concluyente acto del aprendizaje, así como el usufructo de ese aprendizaje. Para esgrimir tal argumento, el artículo extrae consecuencias de la aproximación al concepto de latencia en la obra "Moisés y el monoteísmo" de Freud (1939), argumentando que la latencia se aproxima al tiempo para entender lo que dice Lacan (1946).

Viscosities reproductive patterns for use in videofluoroscopy and rehabilitation therapy of dysphagic patients / Padrões reprodutíveis de viscosidade para uso em videofluoroscopia e na terapia de reabilitação de pacientes disfágicos

BACKGROUND: Usually the suitable consistence identified and indicated as safe by videofluoroscopic method has been empirically obtained by association of barium sulfate solution with meals. However, it has been evidenced to be very difficult to reproduce this consistence in nutritional rehabilitation therapy from subjective information. AIM: To build two reproductive similar crescent viscosities series of solutions, with and without barium sulfate, to be used, the first, as radiological contrasted mean and the second, as base to reproduce the defined safer consistence, in the oral diet rehabilitation of dysphagic patients. METHODS: Two viscosity solutions series were obtained from starch and distilled water with and without 100 percent barium sulfate solution. The viscosity levels were defined step by step with digital viscosimeter (Brookfield, model LVTD-II) and with infrared thermometer Icel TD - 960. The fluids viscosity was register in centipoises, with their inferior and superior values followed by complimentary information about spindle kind, rotation speed and temperature. RESULTS: The two series of solutions, with and without barium sulfate, could be defined as aqueous (>1-143,5 cP), fine liquid (428 - 551 cP), thick liquid (4.284 -7.346,5 cP)), pasty (7.346,4 - 13.035 cP), pasty thick (19.260 - 34.320 cP) and creamy (163.500 - 255.300 cP). CONCLUSION: The study could offer reproductive formulas, with and without contrast mean, to be follow for obtaining the desirable viscosity to be used, each of them, in radiological evaluation and in nutritional diet minimizing the gaps fails between evaluation and therapy.

RACIONAL: Com freqüência, a consistência identificada e indicada pelo exame videofluoroscópico como segura, para uso nos pacientes disfágicos, tem sido empiricamente produzida pela mistura de alimentos com a solução de sulfato de bário. É expressiva a dificuldade observada quando se busca reproduzir esta consistência, subjetivamente indicada, para usá-la na terapia de reabilitação. OBJETIVO: Construir duas series de soluções, com valores reprodutíveis de viscosidade, uma com e outra sem a adição de sulfato de bário, a serem utilizadas a primeira, como meio de contraste radiológico, e a segunda, como base para reprodução da consistência definida como segura na reabilitação do paciente disfágico. MÉTODOS: As duas séries com viscosidades padrão foram buscadas com uso de amido, água destilada e solução de sulfato de bário a 100 por cento. Os níveis de viscosidade foram definidos passo à passo com o uso de um viscosímetro digital (Brookfield, model LVTD-II) e um termômetro de infravermelho Icel TD-960. As viscosidades foram registradas em centipoise (cP) e os limites superior e inferior de cada nível foi complementado pela informação do tipo e velocidade do "spindle" necessário e da temperatura da solução. RESULTADOS: As duas series de soluções, com e sem sulfato de bário, puderam ser definidas como aquosa (>1-143,5 cP), líquido fino (428-551 cp), liquido espesso (4.284-7.346,5 cp), pastosa (7.346,4-13.035 cP), pastosa espessa (19.260-34.320 cP) e cremosa (163.500-255.300 cP). CONCLUSÕES: Podem-se oferecer fórmulas com viscosidades reprodutíveis, com e sem adição de meio de contraste, a serem utilizadas, cada uma delas, na avaliação radiológica e na terapia nutricional, minimizando as falhas de reprodução entre a avaliação e a terapia.