Implicações nutricionais da gravidez após cirurgia debypass gástrico: uma revisão da literatura / Nutritional implications of pregnancy after gastric bypass surgery: aliterature review

Introdução: A cirurgia bariátrica destaca-se como a melhor formade tratamento para obesidade mórbida, proporcionando melhora eresolução de comorbidades, além de benefícios sobre a fertilidade.A gestação no pós-operatório pode ser preocupante para a mãe e ofeto, pelo risco de aborto, subnutrição e desenvolvimento de deficiênciasnutricionais.Objetivo: Realizar uma revisão crítica da literatura científica sobreas principais implicações nutricionais para mãe e seu respectivorecém-nascido após a cirurgia de Bypass gástrico em Y-de -Roux.Materiais e métodos: Realizou-se estudo exploratório tipo revisãobibliográfica nas bases de dados SciELO, LILACS, PubMed, Medline,sob os seguintes indexadores: “obesidade”, “gestação”, “cirurgiabariátrica”, “acompanhamento nutricional” e “Bypass”.Resultados: De 57 referências analisadas relativas à gestação apóscirurgia bariátrica, 53 foram selecionadas. Os estudos mostraramque o bypass gástrico exerce influência benéfica sobre a fertilidade,reduz o risco de hipertensão arterial e diabetes gestacional. Asdeficiências nutricionais podem ser prevenidas ou revertidas como adequado manejo nutricional, no entanto, o ganho de peso gestacionalé menor nessa população e há uma tendência maior paracrianças nascidas PIG.Conclusão: A gestação pós-cirurgia bariátrica tem se mostrado segura,tanto para a mãe quanto para o feto, desde que acompanhadaadequadamente. É fundamental que as mulheres que engravidamapós a cirurgia bariátrica sejam acompanhadas por uma equipemultidisciplinar, a fim de prevenir riscos de complicações durantea gestação, tratar precocemente deficiências, proporcionando condiçõesfavoráveis para a mãe e o feto.

Introduction: Bariatric surgery stands out as the best form of treatmentfor morbid obesity, providing improvement and resolutionof comorbidities, and benefits on fertility. The postoperative pregnancycan be worrisome for both mother and fetus at risk of miscarriage,malnutrition and development of nutritional deficiencies.Objective: To conduct a critical review of the scientific literatureon major nutritional implications for mother and their newborn aftersurgery Gastric Bypass Roux-in- Y.Materials and methods : We conducted an exploratory review indatabases SciELO , LILACS , PubMed , Medline, under the followingindexes: “obesity”, “pregnancy” , “bariatric surgery” , “nutritionalcounseling” and “Bypass”.Results: From 57 analyzed references related to pregnancy afterbariatric surgery, 53 were selected. Studies have shown that gastricbypass exerts beneficial influence on fertility, reduces the risk ofhypertension and gestational diabetes. Nutritional deficiencies canbe prevented or reversed with the proper nutritional management,however, the gestational weight gain in this population is lowerand there is a greater tendency for children born SGA.Conclusion: Women who become pregnant after bariatric surgerymust to be is accompanied by a multidisciplinary team in order toprevent risks of complications during pregnancy, early treatmentfailures, providing favorable conditions for mother and fetus.

Determinantes de sucesso após a cirurgia bariátrica:fatores pré-operatórios que influenciam nos resultados pós-operatórios / Determinants of success after bariatric surgery: preoperative factorsinfluencing the postoperative results

Introdução: A obesidade, incluída no grupo de doenças crônicasnão-transmissíveis (DCNT), é definida pelo acúmulo excessivo degordura corporal no organismo. A intervenção cirúrgica é colocadacomo o único método de tratamento mais eficaz dessa patologiae leva em consideração os seguintes critérios para sua indicação:IMC, idade e tempo da doença.As práticas nutricionais no períodopré-operatório têm como foco promover modificações no hábito epadrão alimentar, potencializando as chances de obter resultadospositivos e satisfatórios após a cirurgia. Mais pesquisas ainda sãonecessárias para melhor definir os fatores que devem ser priorizadosno pré-operatório a fim de alcançar os resultados desejados.Objetivo: Determinar os fatores sugeridos na literatura como preditoresno pré-operatório que influenciam o resultado após a cirurgiabariátrica.Métodos: Foi realizada busca de artigos publicados no período de2003 a 2014, utilizando-se palavras-chaves em conformidade aosDescritores em Ciências da Saúde, nos idiomas inglês, português eespanhol. A seleção foi baseada nos títulos, resumos e descritores.Resultados: Foram incluídos 66 estudos sendo 12,1% (n=8) dos artigosforam de revisão, 21,2% (n=14) diretrizes e outros 66,6% (n=44)de artigos originais. Os principais fatores encontrados que podeminfluenciar na obtenção de resultados positivos no pós-operatórioforam a prática de atividades físicas, o comparecimento às consultasnutricionais, o Índice de Massa Corporal pré-operatório, a perdade peso pré-operatória e técnica cirúrgica utilizada e a presença decomorbidades.Considerações finais: apesar de identificados os principais fatorespreditores de sucesso pós-operatório, ainda há muita controvérsianos resultados dos estudos relacionados ao tema. Novos estudosdevem ser conduzidos para que os fatores sejam definitivamenteidentificados a fim de que sejam controlados antes da cirurgia contribuindo

Introduction: Obesity, included in the group of chronic non-communicablediseases (NCDs), is defined by excessive accumulation ofbody fat in the body. Surgical intervention is placed as the only methodto more effectively treat this condition and takes into accountthe following criteria for his nomination: BMI, age and disease duration.Nutritional practices in the preoperative period are focusedon promoting changes in habit and dietary patterns, increasing thechances of obtaining positive and satisfactory results after surgery.More research is needed to better define the factors that should beprioritized preoperatively in order to achieve the desired results.Objective: To determine the factors suggested in the literature aspredictors preoperative influencing the outcome after bariatricsurgery.Methods: A search was conducted for articles published in the period2003-2014, using keywords in accordance to Health SciencesDescriptors in English, Portuguese and Spanish languages . The selectionwas based on the titles, abstracts and keywords.Results: 66 studies were included and 12.1% (n = 8) of the articleswere reviews, 21.2% (n = 14) guidelines and other 66.6% (n = 44)were original articles. The main factors that can influence positivelythe postoperatively outcomes were preoperative physical activity,attendance at nutritional consultations, preoperative bodymass index, weight loss, surgical technique and the presence of comorbidities.Conclusion: Although we identified the main predictors for postoperativesuccess, there is still much controversy on the results ofstudies related to the topic. Further studies should be conductedto definitely identify these factores in order to control then beforesurgery and contribute to postoperative success in the short andlong term