Cáncer mamario triple negativo: ¿cómo se ve en imágenes? / Triple receptor-negative breast cancer: how is it seen on imaging findings?

Introduction. Triple-negative cancers (TNC) refers to any breast cancer that does not express the genes for estrogen receptor (ER), progesterone receptor (PR) or human epidermal grow factor, receptor type 2. Herceptin (HER2). They tend to be more aggressive; often being diagnosed in young patients, sometimes as interval cancers, they can grow to be large in size and patients frequently present initially with axillary metastases. They show a worse prognosis compared to other breast cancer tumors, with an increased risk of distant recurrence and death, especially in the first 5 years after diagnosis. Patients and methods. We conducted a descriptive, retrospective observational study of TNC cases diagnosed at our institution between March 2005 and June 2012 in order to identify their imaging features. Results. TNC may not be seen on mammography (Mx) if the parenchyma is dense (ACR types 3 and 4), mainly because they appear as masses or focal asymmetries without microcalcifications. Both on mammography and ultrasound (US) they can evoke a benign lesion. On US studies they frequently manifest as a solid single nodule, markedly hypoechoic with posterior acoustic enhancement and well-defined contours. They appear hypo/ avascular on color Doppler examinations (or vascularized in the periphery without central vessels) and various afferent pedicles may be present. Magnetic resonance imaging (MRI) clearly identifies suspicious lesions with some characteristic features: mass preferably with posterior and prepectoral location, markedly hyperintense on T2- weighted images with a ring-like pattern of contrast agent uptake, presenting washout curve, sometimes with septa increased uptake in the lesion center. Conclusion. Triple receptor-negative cancers often exhibit imaging features that distinguish them from other types of tumors.

Introducción. Los cánceres triple negativo (CTN) son aquellos que no presentan receptores de estrógeno, progesterona ni human epidermal grow factor, receptor type 2. Herceptin (HER2). Tienden a ser más agresivos; a menudo se diagnostican en pacientes jóvenes, a veces como cánceres de intervalo, llegan a ser de gran tamaño y más frecuentemente presentan metástasis axilares al momento del diagnóstico. Su pronóstico es peor que otros cánceres mamarios, existiendo una mayor probabilidad de recurrencia a distancia y de muerte, especialmente en los primeros 5 años. Pacientes y métodos. Se efectuó una revisión retrospectiva descriptiva de los casos de CTN diagnosticados en nuestra institución (periodo entre marzo de 2005 y junio de 2012) con el fin de identificar sus características imaginológicas. Resultados. Los CTN pueden quedar ocultos en mamografía (Mx) si el parénquima es denso (tipo ACR 3 y 4), puesto que aparecen principalmente como masas o asimetrías focales, sin microcalcificaciones. Tanto en Mx como en ultrasonido (US) pueden evocar una lesión de morfología benigna. En US se manifiestan frecuentemente como un nódulo sólido único, marcadamente hipoecogénico con refuerzo posterior, de contornos bastante circunscritos y que aparece hipo/avascular al Doppler color (o vascularizado en la periferia sin vasos centrales) y varios pedículos aferentes. La resonancia magnética (RM) identifica hallazgos claramente sospechosos con algunos elementos característicos: masa cuya localización es preferentemente posterior, pre-pectoral, marcadamente hiperintensa en T2 que capta el contraste en anillo y presenta curva de lavado, a veces con septos hipercaptantes en el centro de la lesión. Conclusión. Los CTN presentan a menudo características en imágenes que los diferencian de otros tipos de tumores.

Doppler color en el estudio de la mama: ¿Cómo lo hacemos nosotros? / Color doppler in the study of the braest: how do we perform it?

The contribution of color Doppler sonography in the study of breast cancer remains a topic of discussion. However, in the daily clinical practice it has become an indispensable instrument, and an integral part of the breast ultrasound (US). The aim of this paper is to demonstrate its utility based on the available evidence as well as on our experience. We describe the technical considerations necessary to conduct a good study, the Doppler signs of benignity/malignancy in focal lesions of the breast and the benefits of its routine use in day-to-day practice. In our experience, it is a useful tool for this purpose. Neverthless, its diagnostic impact as described in the literature is variable. To evaluate its real usefulness, prospective studies along with standardization of the evaluation technique would be required.

La contribución del Doppler color en el estudio de la mama sigue siendo un tema en discusión. No obstante, en la práctica clínica diaria se ha convertido en un instrumento indispensable, formando parte integral del Ultrasonido (US) mamario. El objetivo de este artículo es demostrar su utilidad según la evidencia disponible y a través de nuestra experiencia. Se describen las consideraciones técnicas indispensables para realizar un buen estudio, los signos Doppler de benignidad / malignidad en lesiones focales de la mama y las ventajas de su uso rutinario en la práctica diaria. En nuestra experiencia es una herramienta útil para este propósito, sin embargo su impacto diagnóstico descrito en la literatura es variable. Para evaluar su real utilidad, se requiere de la realización de estudios prospectivos y de la estandarización la técnica.

Correlación clínica, imagenológica y patológica de los papilomas mamarios / Clinical, imaging and pathological correlation of mammary papilomas

Existe vasta literatura referente a la asociación de los papilomas mamarios con la patología neoplásica de esta glándula, la sintomatología ocasionada por éstos, como así también respecto a los métodos diagnósticos empleados en su detección. El objetivo de nuestro trabajo en esta fase es analizar la correlación entre la clínica, imágenes y anatomía patológica de los papilomas en nuestro universo de pacientes. En el Servicio de Cirugía del Hospital Salvador se realizaron 656 cirugías mamarias entre el 1 de julio de 1997 y el 31 de julio de 2001. Del total de la muestra, hubo 460 cirugías benignas, de las cuales se analizó en forma descriptiva y retrospectiva los antecedentes de 29 pacientes, en las que se detectó la patología en cuestión. En el 44,8 por ciento de nuestro universo los papilomas se presentaron sintomáticos, en tanto en el 55,2 por ciento restante estos fueron hallazgos de la anatomía patológica. El estudio imagenológico fue fundamental en la detección del 37,9 por ciento de los casos, mientras que la galactografía más la citología sólo contribuyeron en un 6,9 por ciento de éstos

Contribución del ultrasonido Doppler color al diagnóstico de la enfermedad de Mondor / Contribution of the color Doppler ultrasound on the Mondor's disease

La enfermedad de Mondor consiste en una tromboflebitis de las venas subcutáneas de la región toracoabdominal anterolateral. Es una entidad poco frecuente, descrita por primera vez por Fagge en 1870 y caracterizada por Mondor en 1939 (1,2). La causa no ha sido establecida, pero su aparición se ha asociado a trauma local, cirugía, infección, embarazo, lactancia, exceso de ejercicio físico, mamas grandes y péndulas y a alteraciones inmunológicas (3,4). También está descrita su aparición en concomitancia con ganglios axilares metastásicos y cáncer de mama. Esta última coexistencia llega hasta un 12 por ciento de los casos en una serie publicada (5-8). Afecta mayoritariamente a mujeres en una proporción de 3 de por cada hombre. Se presenta en la edad media de la vida, puede ser ocacionalmente bilateral y también hay descritos casos de recurrencia (3,4,9)

Biopsia estereotáxica con mammotome: resultados preliminares / Stereotactic biopsy with mammotome: preliminary results

Se presenta una comunicación preliminar de la experiencia con el uso del Mammotome bajo estereotáxia para biopsia mamaria en 115 pacientes con 128 lesiones, realizadas en el Servicio de imagenología mamaria de la Clínica Alemana de Santiago entre agosto de 1999 y agosto del 2000

Resonancia magnética y cáncer de mama / Magnetic resonance and breast cancer

Los avances tecnológicos de los últimos años en la resonancia magnética (RM) y la utilización de medio de contraste paramagnético han significado un gran impacto en la imagenología mamaria, especialmente en la evaluación preoperatoria del cáncer y en el seguimiento de los pacientes tratados por el cáncer de mama. En este artículo se resumen los aspectos técnicos de la realización de una RM mamaria, se detallan las principales indicaciones y se mencionan las futuras aplicaciones posibles

Riesgo de una transformación neoplásica de los tejidos mamarios ectópicos: a propósito de dos casos / Risk of neoplastic transformation of mammary ectopic tissues: a proposal of 2 cases

La polimastia (mama supernumeraria) y la politelia (pezones múltiples) son anomalías congénitas, localizadas a lo largo de las líneas mamarias embrionarias entre las axilas y los pliegues inguinales. Su frecuencia se estima en aproximadamente 2 por ciento de las mujeres. La politelia se diagnostica al nacimiento y frecuentemente se asocia con anomalías congénitas del tracto urogenital. La polimastia se manifiesta sólo bajo la influencia de las hormonas femeninas durante la pubertad o la lactancia. El tejido mamario ectópico sufre las mismas modificaciones patológicas que aparecen en mamas normalmente implantadas, incluyendo alteraciones benignas y malignas

Ecotomografía vesicular en colecistitis aguda y crónica / Gallbladder echotomography in chronic and acute cholecystitis

Se presenta 158 casos de pacientes portadores de patología vesicular tratados quirúrgicamente estudiados en el preoperatorio mediante ecotomografía vesicular. Se planteó como objetivos específicos; establecer la sensibilidad, especificidad y el valor predictivo de la ecotomografía vesicular en el diagnóstico de la colecistitis aguda y crónica. El rendimiento diagnóstico de la ecotomografía vesicular fue cotejado con el diagnóstico intraoperatorio y el diagnóstico anatomopatológico. El análisis de los resultados de esta primera experiencia efectuada en nuestro hospital permite insinuar algunas conclusiones preliminares: mejor rendimiento diagnóstico y mayor valor predictivo en colecistitis crónica respecto de la colecistitis aguda y tasas altas de falsos positivos para colecistitis aguda y falsos negativos para colecistitis crónica