Organization of cervical cancer screening in Campinas and surrounding region, São Paulo State, Brazil

O programa de rastreamento do câncer do colo uterino ainda é um desafio para os países em desenvolvimento devido a uma série complexa de problemas. Este estudo objetivou descrever a experiência adquirida com a organização e mostrar alguns dados sobre o rastreamento deste câncer em três distritos de Campinas e região, São Paulo, Brasil. A hierarquia das ações de saúde foi estabelecida de acordo com a complexidade dos procedimentos e do total destes procedimentos que precisavam ser realizados. Atualmente, o rastreamento se estende a 88 municípios, dos quais 51 realizam colposcopia e oito têm serviços para tratar câncer avançado do colo uterino. A taxa de incidência ajustada em Campinas foi de 14,2/100 mil mulheres por ano em 1993-1995, e a taxa de mortalidade ajustada por distrito variou entre 2,7 e 3,0 por 100 mil mulheres em 1997-1998. De acordo com a experiência adquirida, a organização hierárquica e descentralizada dos procedimentos constituiu-se como condição necessária para alcançar alguns dos objetivos do rastreamento do câncer do colo uterino.

Perfil epidemiológico e clínico da endometriose: estudo de 180 casos / Epidemiologic and clinic profile of endometriosis: study of 180 cases

Os autores estudaram 180 pacientes atendidas no Ambulatório de Endometriose do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo entre janeiro de 1991 e maio de 1995 com diagnóstico anatomopatológico da doença. Foram avaliados idade, raça, nível de instruçao e estado civil além das principais queixas clínicas, antecedentes obstétricos e exame físico ginecológico. A média etária foi de 32,3 anos, havendo predominância na raça branca (75 por cento). A maioria das pacientes possuia segundo grau (29,4 por cento) ou nível superior (37,8 por cento). As queixas clínicas referidas foram dismenorréia (45,6 por cento como queixa principal e 85,6 por cento como queixa global), algia pélvica crônica (21,7 por cento e 55,2 por cento), esterilidade (18,3 por cento e 46,6 por cento) e dispareunia (2,8 por cento e 35,2 por cento). Os principais achados de exame ginecológico foram dor em fundo de saco posterior (41,7 por cento) e espessamente de ligamento útero-sacro (24,4 por cento). A partir desses dados, os autores discutiram os resultados comparando-os com a literatura mundial, estabelecendo perfil clínico e epidemiológico das portadoras de endometriose pélvica no nosso meio.

Mobilidade do colo vesical em portadoras de incontinencia urinaria de esforco: estudo ultra-sonografico / Urethro-vesical neck mobility in urinary stress incontinence women: endovaginal sonography

A incontinencia urinaria de esforco (IUE) constitui uma afeccao ginecologica que encerra complexidade, nao so quanto ao diagnostico como tambem em relacao ao tratamento. Os recursos propedeuticos baseiam-se principalmente em dados de anamnese, exame ginecologico, teste do cotonete, uretrocistografia miccional e teste urodinamico. Mais recentemente, a ultra-sonografia (USG) se tem mostrado como metodo de inegavel valor para o estudo da mobilidade do colo vesical. O objetivo deste trabalho foi avaliar a mobilidade do colo vesical atraves da USG por via vaginal. A casuistica foi constituida por dois grupos: 35 mulheres incontinentes e 22 continentes. O diagnostico da IUE baseou-se em: queixa clinica,exame ginecologico e teste urodinamico. Atraves da USG,por via vaginal foi avaliado o deslocamento do colo vesical nos dois grupos. Os resultados mostraram que o colo vesical na mulher incontinente se encontra no repouso mais proximo da sinfise publica e ao esforco mais distante, quando comparado com o grupo continente. Em relacao ao deslocamento, os autores observaram que nas mulheres incontinentes e superior a 10m, com uma sensibilidade aproximadamente de 70 por cento. Concluem que este metodo nao invasivo pode ser empregado na propedeutica da IUE.

Adequaçäo do uso de pílula anticoncepcional entre mulheres unidas / Adequary of conteceptive pill use among women in union

Foram entrevistadas em seus domicílios 2.364 mulheres unidas de 15 a 49 anos de idade, que moravam em bairros de baixa renda, na área metropolitana e no interior do Estado de Säo Paulo, Brasil. Estudou-se a prevalência de uso da pílula contraceptiva a associaçäo entre algumas características sócio-demógráficas das usuárias e a presença ou näo de fatores de risco para seu uso. Verificou-se que 25,8 por cento das mulheres usavam pílula anticoncepcional. A prevalência de uso foi maior entre as mais jovens, entre as com até um filho vivo e nas com 5ª a 8ª séries de escolaridade. Mais de 40 por cento das usuárias referiram apresentar fatores de risco ao iniciar o uso. Näo se verificou associaçäo entre a idade e a percentagem de mulheres com fatores de risco. Essa percentagem aumentou com o número de filhos e diminuiu com a escolaridade da mulher. A presença de fatores de risco foi igualmente frequente entre as mulheres que näo consultaram nenhum serviço de saúde para iniciar o uso como entre aquelas que consultaram sem serviços públicos. As políticas do nível central näo parecem ter atingido a periferia do sistema

Variáveis reprodutivas e risco para doenças benignas de mama. Estudo caso-controle / Reproductive variables and risk of benign breast diseases. A case-control study

Foram estudadas 257 mulheres com diagnòstico de doença benígna da mama (DBM), atestado por anamotopatològico ou citologia, e um controle para cada uma delas. Foram apresentados resultados das possíveis relaçöes entre variáveis reprodutivas e o risco para DBM. Os casos e controles foram comparados levando em conta a idade na menarca e na menopausa, o número de gravidezes, de meses em que amamentaram e de ciclos menstruais ovulatòrios, e os antecedentes familiares do câncer de mama. Mostraram influência significativa, em relaçäo às DBM, a nuliparidade, aumentando o risco enquanto a idade de 30 ou mais anos no primeiro parto o reduziu; o número de ciclos ovulatòrios, que foi significativamente maior para os casos, e a média de meses de uso da pílula, menor entre as mulheres com DBM. O uso de contraceptivos orais apresentou um efeito protetor apenas quando a duraçäo total do uso foi maior que dois anos. Os resultados näo se revelaram novos ou diferentes se comparados com outros estudos, mas confirmam a relativa concordância entre os fatores de risco para a DBM e para o câncer de mama, ainda que as relaçöes entre esses fatores e as DBM näo sejam täo claras como o säo para o câncer, e existam também algumas discrepâncias

Epidemiologia da incontinência urinária / Epidemiology of the urinary incontinence

Os autores apresentam os dados relativos à prevalência da incontinência urinária em mulheres acima de trinta anos que procuram o Centro de Assistência Integral à Saúde da Mulher de Campinas. Discutem alguns aspectos relacionados com a sintomatologia e os antecedentes cirúrgicos do grupo estudado