Variante incomum da síndrome de Herlyn- -Werner-Wunderlich: relato de caso / Unsual Herlyn-Werner-Wunderlich syndrome: case report

Malformações müllerianas correspondem a variações anatômicas do trato repro- dutor feminino. Comumente assintomáticas, o diagnóstico e a verdadeira incidên- cia são difíceis de determinar. A síndrome de Herlyn-Werner-Wunderlich, clas- sicamente descrita pela tríade útero didelfo, hemivagina cega e agenesia renal ipsilateral também pode ter variações diferentes. Em virtude da mesma origem embrionária dos tratos genital e urinário, anomalias renais devem ser investigadas nesses casos, sendo a mais comum a agenesia renal. Este artigo relata o caso de uma paciente de 18 anos, do sexo feminino, com história de piocolpo por cinco anos. Em propedêutica complementar, foi identificado útero com septação com- pleta associado a hemissepto de terço superior de vagina, formação de piocolpo e agenesia renal à direita. Apesar de não ser a definição clássica, o quadro está incluído nos casos de síndrome de Herlyn-Werner-Wunderlich.

Mullerian malformations correspond to anatomical variations of the female repro- ductive tract. Commonly asymptomatic, the diagnosis and true incidence are difficult to determine. The Herlyn-Werner-Wunderlich syndrome, classically described by the triad: uterus didelphus, blind hemivagina and ipsilateral renal agenesis, can also have different variations. Due to the same embryonic origin of the genital and urinary tracts, renal anomalies must be investigated in these cases, the most common being renal agenesis. This article reports the case of an 18-year-old female patient with a 5-year history of pyocolpus. In complementary exams, a uterus with complete septa- tion was identified, associated with a hemiseptum in the upper third of the vagina, formation of pyocolpus and renal agenesis on the right side. Despite not being the classic definition, it is included in the cases of Herlyn-Werner-Wunderlich syndrome.

Fotobiomodulação na Síndrome de Stevens-Johnson no Câncer de Mama Metastático: Relato de Caso / Photobiomodulation in Stevens-Johnson Syndrome in a Metastatic Breast Cancer: Case Report / La Fotobiomodulación en el Síndrome de Stevens-Johnson en el Cáncer de Mama Metastásico: Informe de Caso

Introdução: A síndrome de Stevens-Johnson é uma condição rara e potencialmente fatal que requer diagnóstico precoce e tratamento adequado para garantir bom prognóstico. Em virtude da complexidade da síndrome e da falta de tratamento padrão para as feridas, o uso da fotobiomodulação tem sido discutido. Relato do caso: Mulher, 30 anos, com câncer de mama metastático, portadora das síndromes de Stevens-Johnson e de Li-Fraumeni Like, em uso da fotobiomodulação como estratégia adjuvante no tratamento da dor e das feridas na pele. As feridas cutâneas eritematosas envolveram quase toda a superfície corpórea, com lesões escamosas, crostosas e bolhosas, dolorosas, com pontos hemorrágicos em região posterior de ambos os lóbulos das orelhas e na região occipital, dificultando a acomodação da paciente em decúbito lateral e em posição semirreclinada. Foram realizadas duas aplicações da fotobiomodulação (vermelho, com comprimento de onda de 660 nm) nas regiões occipital e de orelhas, com dose de 2 Joules por ponto; e 4 Joules em região escapular para analgesia (infravermelho, com comprimento de onda de 808 nm). Ambas as aplicações foram seguidas de mobilização e liberação miofascial na região escapular. Em 48 horas, houve regressão das lesões cutâneas e melhora da dor, facilitando posicionamento adequado e indolor no leito. Após 15 sessões de fisioterapia, a paciente recebeu alta hospitalar. Conclusão: O uso da fotobiomodulação se mostrou eficaz para o tratamento complementar da fase aguda da síndrome de Stevens-Johnson no que diz respeito à regeneração tecidual e analgesia.

Introduction: Stevens-Johnson syndrome is a rare but potentially fatal condition, which requires early diagnosis and treatment to ensure good prognosis. Due to the complexity of the syndrome and the lack of a standard wound care treatment, the use of photobiomodulation has been discussed. Case report: A 30-year-old woman with metastatic breast cancer and Stevens-Johnson and Li-Fraumeni Like syndromes using photobiomodulation as an adjuvant strategy in the treatment of pain and skin wounds. The erythematous cutaneous lesions involved almost the entire body surface with painful, scaly, crusted and bullous lesions with bleeding spots in the posterior region of both ears lobes and in the occipital region which made it difficult to accommodate the patient in lateral decubitus and in semi-recumbent position. Two photobiomodulation applications (red, with a wavelength of 660 nm) were performed, where lesions in the occipital region and ears were treated with a dose of 2 Joules per point and 4 Joules in the scapular region for pain relief (infrared, with a wavelength of 808 nm), followed by mobilization and myofascial release in the scapular region. In 48 hours, the cutaneous lesions reduced, and the pain improved, which facilitated the adequate and painless positioning in bed. After 15 physiotherapy sessions, the patient was discharged. Conclusion: Photobiomodulation has been shown to be effective in the complementary treatment of the acute phase of Stevens-Johnson Syndrome regarding tissue regeneration and analgesia.

Introducción: El síndrome de Stevens-Johnson es una condición rara y potencialmente fatal que requiere diagnóstico temprano y tratamiento adecuado para asegurar un buen pronóstico. Debido a la complejidad del síndrome y la falta de un tratamiento estándar de las heridas, se ha discutido el uso de fotobiomodulación. Informe del caso: Mujer, 30 años, con cáncer de mama metastásico, portadora de los síndromes de Stevens-Johnson y Li-Fraumeni Like en uso de la fotobiomodulación como estrategia adyuvante para el tratamiento del dolor y las heridas cutáneas. Las heridas cutáneas eritematosas comprometían casi toda la superficie corporal, con lesiones dolorosas, descamativas, costrosas y ampollosas, con puntos hemorrágicos en la región posterior de ambos lóbulos de las orejas y en la región occipital, que dificultaban la acomodación del paciente en decúbito lateral y en posición cómoda semirrecostada. Se realizaron dos aplicaciones de fotobiomodulación (rojo, con longitud de onda de 660 nm) en región occipital y auricular con dosis de 2 Joules por punto; y 4 Joules en la región escapular para analgesia (infrarrojo, con longitud de onda de 808 nm). Ambas aplicaciones fueron seguidas de movilización y liberación miofascial en la región escapular. En 48 horas hubo una regresión de las lesiones cutáneas y mejoría del dolor, lo que facilitó una adecuada e indolora posición en la cama. Después de 15 sesiones de fisioterapia, la paciente fue dada de alta del hospital. Conclusión: El uso de la fotobiomodulación demostró ser efectivo para el tratamiento complementario de la fase aguda del síndrome de Stevens-Johnson en lo que respecta a la regeneración tisular y la analgesia.

Panorama da saúde de um grupo de servidores de uma universidade pública de São Paulo: síndrome metabólica, índices antropométricos e adequação da dieta / Health overview of a group of public university employees in São Paulo: metabolic syndrome, anthropometric indices, and dietary adequacy

A obesidade constatada como um problema de saúde pública está relacionada ao maior risco por doenças cardiovasculares, hipertensão arterial, resistência à insulina, diabetes tipo II, dislipidemia e síndrome metabólica. Aliados ao estilo de vida sedentário e a uma dieta inadequada, elevados índices de massa corporal circunferência cintura e relação cintura e estatura foram constatados. O objetivo desse trabalho foi caracterizar o quadro de Síndrome Metabólica, em adultos (mulheres 89 e 46 homens) pelos índices antropométricos, dados bioquímicos e a adequação da dieta. Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo realizado com 135 servidores não docentes, categoria funcional básico, técnico e superior, de uma universidade pública no Estado de São Paulo. Foram coletados dados sóciodemográficos, inquérito alimentar, de peso, estatura, circunferência da cintura, medidas de pressão arterial e exames bioquímicos: glicemia, triglicérides e HDL-c (High-density lipoprotein-c). Resultados: 36 % dos participantes apresentou sobrepeso e 28% obesidade e 62,0% da amostra apresentou algum dos parâmetros bioquímicos alterados. O percentual de Síndrome Metabólica foi de 13,3% nos homens e 19,2% nas mulheres. Na relação cintura estatura, 81 % apresentaram índices no padrão de risco de doenças cardiovasculares ou metabólicas, a dieta inadequada nos três macronutrientes foi constatada nos participantes em 34,9% com Indice de massa corporal alterado e 37,0% com Circunferência da cintura alterado. Os resultados mostraram que a caracterização da síndrome metabólica com os parâmetros avaliados aliados à análise da dieta estabelece um quadro com informações que direcionam ações para programas até mesmo dentro de Instituições universitárias e ligadas a área da Saúde.

Obesity, recognized as a public health issue, is associated with an increased risk of cardiovascular diseases, high blood pressure, insulin resistance, type II diabetes, dyslipidemia, and metabolic syndrome. Coupled with a sedentary lifestyle and inadequate diet, elevated body mass index, waist circumference, and waist-to-height ratio have been observed. This study aimed to characterize the Metabolic Syndrome profile in adults (89 women and 46 men) using anthropometric indices, biochemical data, and dietary adequacy. This descriptive epidemiological study was conducted with 135 non-teaching staff members, including basic, technical, and higher categories, at a public university in Sao Paulo. Sociodemographic data, dietary surveys, weight, height, waist circumference, blood pressure measurements, and biochemical tests (glucose, triglycerides, and High-density lipoprotein-c) were collected. Results: 36% of participants were overweight, 28% were obese, with 62.0% of the sample showing altered biochemical parameters. The prevalence of Metabolic Syndrome was 13.3% in men and 19.2% in women. In the waist-to-height ratio, 81% had cardiovascular or metabolic disease risk range indices. An inadequate diet across all three macronutrients was observed in 34.9% of participants with altered body mass index and 37.0% with altered waist circumference. The results revealed that characterizing metabolic syndrome with the evaluated parameters and dietary analysis provides insights that guide actions for programs, even within university institutions and those connected to the health field.

Efficacy and Safety of Taliglucerase Alfa for the Treatment of Gaucher Disease: A 9-Year Experience

Abstract Gaucher disease (GD) is one of the most common lysosomal disorders, occurring in approximately 1 in 40,000 live births worldwide. Since 2014 enzyme replacement therapy (ERT) with taliglucerase alfa has been the treatment of choice for adult patients with GD in Brazil. The aim of this study was to evaluate the long-term efficacy and safety of taliglucerase alfa in a cohort of Brazilian patients treated at a referral center for inborn errors of metabolism. All patients who received at least one infusion of the enzyme at the study center were considered eligible to participate. Patients were followed for adverse reactions and events throughout the study period. Platelets, hemoglobin, chitotriosidase activity, bone marrow burden (BMB) score, bone mineral density, and the severity score index (SSI) were analyzed. For patients who were switched to taliglucerase alfa from imiglucerase, the same variables were compared before and after the switch. At 9-year follow-up, all parameters of interest had remained stable or improved. The overall rate of adverse events was lower than in other studies that evaluated long-term ERT with taliglucerase, and no serious adverse events were considered related to treatment. Based on our findings, ERT with taliglucerase alfa is an effective and safe approach for treatment of patients with GD.

Agreement analysis between sonographic estimates and birth weight, by the WHO and intergrowth-21st tables, in newborns of diabetic mothers / Análise de concordância entre estimativas ultrassonográficas e peso ao nascer, pelas tabelas da OMS e Intergrowth-21st, em recém-nascidos de mães diabéticas

Abstract Objective To analyze the agreement, in relation to the 90th percentile, of ultrasound measurements of abdominal circumference (AC) and estimated fetal weight (EFW), between the World Health Organization (WHO) and the International Fetal and Newborn Growth Consortium for the 21st Century (intergrowth-21st) tables, as well as regarding birth weight in fetuses/newborns of diabetic mothers. Methods Retrospective study with data from medical records of 171 diabetic pregnant women, single pregnancies, followed between January 2017 and June 2018. Abdominal circumference and EFW data at admission (from 22 weeks) and predelivery (up to 3 weeks) were analyzed. These measures were classified in relation to the 90th percentile. The Kappa coefficient was used to analyze the agreement of these ultrasound variables between the WHO and intergrowth-21st tables, as well as, by reference table, these measurements and birth weight. Results The WHO study reported 21.6% large-for-gestational-age (LGA) newborns while the intergrowth-21st reported 32.2%. Both tables had strong concordances in the assessment of initial AC, final AC, and initial EFW (Kappa = 0.66, 0.72 and 0.63, respectively) and almost perfect concordance in relation to final EFW (Kappa = 0.91). Regarding birth weight, the best concordances were found for initial AC (WHO: Kappa = 0.35; intergrowth-21st: Kappa= 0.42) and with the final EFW (WHO: Kappa = 0.33; intergrowth- 21st: Kappa = 0.35). Conclusion The initial AC and final EFW were the parameters of best agreement regarding birth weight classification. The WHO and intergrowth-21st tables showed high agreement in the classification of ultrasound measurements in relation to the 90th

Resumo Objetivo Analisar a concordância, em relação ao percentil 90, das medidas ultrassonográficas da circunferência abdominal (CA) e peso fetal estimado (PFE), entre as tabelas da Organização Mundial de Saúde (OMS) e do International Fetal and Newborn Growth Consortium for the 21st Century integrowth-21st, bem como em relação ao peso ao nascer em fetos/recém-nascidos de mães diabéticas. Métodos Estudo retrospectivo com dados de prontuários de 171 gestantes diabéticas, com gestações únicas, seguidas entre Janeiro de 2017 e Junho de 2018. Foram analisados dados da CA e do PFE na admissão (a partir de 22 semanas) e no pré-parto (até 3 semanas). Essas medidas foram classificadas em relação ao percentil 90. O coeficiente Kappa foi utilizado para analisar a concordância entre as tabelas da OMS e Intergrowth-21st, assim como, por tabela de referência, entre as medidas e o peso ao nascer. Resultados O estudo da OMS relatou 21,6% dos recém nascidos grandes para a idade gestacional (GIG) enquanto que o estudo do intergrowth-21st relatou 32,2%. Ambas as tabelas tiveram fortes concordâncias na avaliação da CA inicial e final e PFE inicial (Kappa= 0,66, 0,72 e 0,63, respectivamente) e concordância quase perfeita em relação ao PFE final (Kappa= 0,91).Emrelação ao peso ao nascer, asmelhores concordâncias foram encontradas para aCAinicial (OMS: Kappa= 0,35; intergrowth-21st: Kappa= 0,42) e como PFE final (OMS: Kappa = 0,33; intergrowth-21st: Kappa= 0,35). Conclusão A CA inicial e o PFE final foram os parâmetros de melhor concordância em relação à classificação do peso ao nascer. As tabelas da OMS e intergrowth-21st mostraram alta concordância na classificação das medidas ultrassonográficas em relação ao percentil 90. Estudos são necessários para confirmar se alguma dessas tabelas é superior na previsão de resultados negativos a curto e longo prazo no grupo GIG.

Ciclo do Marketing Digital como estratégia para otimizar a comunicação de informações ligadas à alimentação e nutrição, na mídia social Facebook / Digital Marketing Cycle as a strategy to optimize communication of food- and nutrition-related information, on Facebook social media

Introdução: O Facebook é uma das mídias digitais mais utilizadas no mundo, sendo crescente o número de profissionais e instituições da área da saúde que a utilizam para promoção da saúde e autopromoção, porém, de modo intuitivo e sem planejamento. Objetivo: O presente estudo objetivou observar o impacto do emprego da ferramenta de marketing digital, "Ciclo do Marketing Digital", em otimizar a comunicação de informações ligadas à alimentação e nutrição, na mídia social Facebook. Método: Foram acompanhadas as métricas (alcance, curtidas na página e em publicações, cliques em publicações, comentários e compartilhamentos) de publicações efetuadas na página Dietécnica no Facebook em dois períodos distintos; entre 2013 e 2015, sem uso de ferramentas de marketing, e entre 2015 e 2017, com uso da mesma para planejar, produzir, executar e avaliar condutas. Resultados: O emprego da ferramenta contribuiu para a otimização do processo de comunicação de informações relacionadas à alimentação e nutrição, demonstrados pelo incremento de variáveis métricas, como alcance. Conclusão: Esta estratégia pode ser empregada por profissionais e instituições de saúde que buscam ocupar este ambiente para promoção da saúde de modo eficiente. Entretanto seu emprego, e das redes sociais como um todo, deve ser feito a partir do pensamento crítico quanto aos impactos que terá sobre o processo de comunicação em saúde e em sociedade, e como consequência para a promoção da saúde no cenário atual. (AU)

Introduction: Facebook is one of the most used social media in the world with an increasing number of health professionals and institutions that use it to promote health among users and for self-promotion, however, intuitively and without planning. Objective: The present study aimed at observing the impact of using the digital marketing tool, "Digital Marketing Cycle", to optimize the communication of food- and nutrition-related information on Facebook social media. Method: The metrics of publications (reach, likes on the page and on posts, clicks on posts, comments and sharing) made on the Dietécnica page on Facebook were monitored in two distinct moments; between 2013 and 2015, without the use of marketing tools, and between 2015 and 2017 with the use of the latter for planning, producing, executing and assessing conducts. Results: The use of the tool contributed to the optimization of the communication process of food- and nutrition-related information, as demonstrated by the increasing of its metric variables, such as reach. Conclusion: This strategy can put to use by health professionals and institutions that aim at effectively occupying this field of health. However, its use and of social media as a whole, must be carried out from a critical perspective over the impact on the process of communication in health as well as in society, and as a consequence in promoting health in the current scenario. (AU)

Recommendations for Physiotherapy in Breast and Gynecological Cancer during COVID-19 Pandemic: Literature Review / Recomendações para Fisioterapia em Oncologia Mamária e Ginecológica durante a Pandemia de COVID-19: Revisão da Literatura / Recomendaciones de Fisioterapia en Oncología Mamaria y Ginecológica durante la Pandemia Covid-19: Revisión de Literatura

Introduction: Considering COVID-19 pandemic, physiotherapeutic care for breast and gynecological cancer has the challenge of continuing or beginning the treatment, preventing or treating complications. Objective: To offer guidance about physiotherapy for breast and gynecological cancer during and after the COVID-19 pandemic. Method: Descriptive study produced after a public consultation about the theme and based on literature review and opinions of a group of experts. To classify the strength of the recommendations of the outcomes included, the GRADE system was used. Results: 82 Brazilian physiotherapists responded the online survey. Most of the professionals (36.6%) reported they needed information about the use of personal protective equipment and its hygiene, 18.3%, control and prevention of lymphedema, bandaging and skin care and 17.1%, pelvic floor dysfunction. The analysis of the public consultation, literature review and expert's consensus resulted in recommendations related to the impact of the COVID-19 pandemic over the care to women undergoing breast or gynecological cancer treatment and on physiotherapy follow-up; on telephysiotherapy follow-up of the most prevalent complications; on women in palliative care and safety after resuming in-person consultation. Aspects of the decision making in relation to the format of the sessions were discussed and the criteria to return to in-person routine. Conclusion: This manuscript recommends the continuation of the physiotherapy services during and after the COVID-19 pandemic highlighting the educative and self-applied components of the sessions, prioritizing a physical activity plan and specific exercises to contribute for better quality of life of the women.

Introdução: Considerando a pandemia de Covid-19 e a assistência fisioterapêutica nos cânceres de mama e ginecológico, o desafio tem sido continuar ou iniciar a fisioterapia para prevenir ou tratar complicações. Objetivo: Oferecer recomendações voltadas à fisioterapia para os cânceres de mama e ginecológico durante o período de Covid-19. Método: Estudo descritivo produzido após consulta pública sobre o tema, baseado na revisão da literatura e nas considerações de grupo de especialistas. Para graduar a força das recomendações para os desfechos incluídos, utilizou-se o sistema GRADE. Resultados: Oitenta e dois fisioterapeutas de diferentes regiões brasileiras responderam à pesquisa, remotamente. A maioria (36,6%) relatou necessidade de informação sobre equipamento de proteção individual e sua higiene; 18,3% sobre controle e prevenção de linfedema, enfaixamento compressivo e cuidados com a pele; e 17,1% sobre disfunção do assoalho pélvico. A análise da consulta pública, revisão da literatura e considerações dos especialistas resultaram nas recomendações sobre: impacto da pandemia de Covid-19 no acompanhamento fisioterapêutico das mulheres submetidas ao tratamento oncológico mamário ou ginecológico; acompanhamento das complicações mais prevalentes por meio da telefisioterapia; atenção às mulheres em cuidados paliativos; e segurança na assistência após retorno presencial. Aspectos da tomada de decisão em relação ao formato das sessões e critérios de retorno à rotina presencial foram discutidos. Conclusão: Este manuscrito recomenda a continuidade da fisioterapia durante e após a pandemia de Covid-19, destacando componentes educativos e de autoaplicação, priorizando um plano de atividade física e exercícios específicos para contribuir para melhor qualidade de vida das mulheres.

Introducción: Considerando la pandemia de Covid-19 y la asistencia de fisioterapia en cáncer de mama y ginecológico, el desafío ha sido continuar o iniciar la fisioterapia para prevenir o tratar complicaciones. Objetivo: Ofrecer recomendaciones de fisioterapia para el cáncer de mama y ginecológico durante la pandemia. Método: Estudio descriptivo elaborado tras una consulta pública sobre el tema, basado en una revisión de la literatura y consideraciones de expertos. Para calificar la fuerza de las recomendaciones se utilizó el sistema GRADE. Resultados: Ochenta y dos fisioterapeutas brasileños respondieron a la encuesta; 36,6% refirió la necesidad de información sobre equipos de protección personal e higiene; 18,3% en el control y prevención del linfedema, vendajes compresivos y cuidado de la piel; 17,1% en disfunción del suelo pélvico. El análisis de la consulta pública, la revisión de la literatura y las consideraciones de los expertos dieron como resultado las recomendaciones sobre: impacto de la pandemia Covid-19 en el seguimiento fisioterapéutico de mujeres sometidas a tratamiento por cáncer de mama y ginecológico; seguimiento de las complicaciones más prevalentes mediante teleterapia; atención a mujeres en cuidados paliativos; y seguridad en la asistencia después del regreso en persona. Se discutieron aspectos de la toma de decisión y sen relación al formato de las sesiones y criterios para volver a la rutina presencial. Conclusión: Este manuscrito presenta algunas recomendaciones para la continuidad de la fisioterapia durante la pandemia, destacando los componentes educativos y de autorrealización de las guías, y priorizando un plan de actividad física y ejercicios específicos para contribuir con mejor calidad de vida.

Histomorphometric analysis of liver biopsies of treated patients with Gaucher disease type 1

Gaucher disease (GD) is an autosomal recessive lysosomal disorder caused by a disturbance in the metabolism of glucocerebroside in the macrophages. Most of its manifestations - hepatosplenomegaly, anemia, thrombocytopenia, and bone pain - are amenable to a macrophage-target therapy such as enzyme replacement. However, there is increasing evidence that abnormalities of the liver persist despite the specific GD treatment. In this work, we adapted histomorphometry techniques to the study of hepatocytes in GD using liver tissue of treated patients, developing the first morphometrical method for canalicular quantification in immunohistochemistry-stained liver biopsies, and exploring histomorphometric characteristics of GD. This is the first histomorphometric technique developed for canalicular analysis on histological liver biopsy samples.

Transferrin isoelectric focusing for the investigation of congenital disorders of glycosylation: analysis of a ten-year experience in a Brazilian center / Isoeletrofocalização da transferrina para investigação das doenças congênitasda glicosilação: análise de dez anos de experiência de um centro brasileiro

Abstract Objectives: To characterize cases of suspected congenital disorders of glycosylation (CDG) investigated in a laboratory in southern Brazil using the transferrin isoelectric focusing TfIEF test from 2008 to 2017. Method: Observational, cross-sectional, retrospective study. The laboratory records of 1,546 individuals (median age = 36 months, 25-75 IQR = 10-108; males = 810) submitted to the TfIEF test during the period were reviewed. Results: Fifty-one individuals (3%) had an altered TfIEF pattern (5 ± 2.8 cases/year; median age = 24 months, 25-75 IQR = 11-57 months; males = 27, 53%). For 14 of them, data on diagnosis conclusion were available (classic galactosemia = 4; hereditary fructose intolerance = 4; peroxisomal diseases = 2; PMM2-CDG = 2; MPDU1-CDG = 1; SLC35A2-CDG = 1).Comparing the cases with the normal and altered TfIEF patterns, there was a higher prevalence of altered cases in the age group from 11 months to 3 years. There was an increase in the likelihood of change in TfIEF, especially in the presence of inverted nipples or liver disease. Conclusions: The data suggest that the investigation of a case with suspected CDG is a complex problem, being aggravated by the existence of other IEMs (inborn errors of metabolism) associated with altered TfIEF pattern and lack of access to confirmatory tests. The presence of inverted nipples and liver disease, especially in individuals aged 11 months to 3 years, should suggest the need for TfIEF investigation.

Resumo Objetivos: Caracterizar os casos com suspeita de CDG investigados em laboratório do sul do Brasil pelo exame de IEFTF de 2008 a 2017. Metodologia: Estudo observacional, transversal, retrospectivo. Foram revisadas as fichas laboratoriais de 1.546 indivíduos (mediana de idade = 36 meses, IQ 25-75 = 10-108; sexo masculino = 810) que fizeram o exame de IEFTF no período. Resultados: Cinquenta e um indivíduos (3%) apresentaram padrão alterado na IEFTF (5 ± 2,8 casos/ano; mediana de idade = 24 meses, IQ 25-75 = 11-57 meses; sexo masculino = 27, 53%). Para 14 deles, estavam disponíveis dados sobre a conclusão do diagnóstico (galactosemia clássica = 4; intolerância hereditária à frutose = 4; doenças peroxissomais = 2; PMM2-CDG = 2; MPDU1-CDG = 1; SLC35A2-CDG = 1). Comparando os casos com padrão normal e alterado na IEFTF, houve maior prevalência de casos alterados na faixa etária de 11 meses a 3 anos. Verificou-se um aumento na probabilidade de alteração na IEFTF principalmente na presença de mamilos invertidos ou de hepatopatia. Conclusões: Os nossos dados sugerem que a investigação de um caso com suspeita de CDG é complexa, é agravada pela existência de outros EIM associados a padrão alterado na IEFTF e pela falta de acesso a exames confirmatórios. A presença principalmente de mamilos invertidos e de hepatopatia em indivíduos na faixa etária de 11 meses a 3 anos deve sugerir a necessidade de investigação por IEFTF.

Cardiovascular Risk Factors and Risk Measurement in Patients with Psoriatic Arthritis in a University Hospital

Abstract Background: Psoriatic Arthritis is the spondyloarthritis associated with psoriasis, which is often related to high mortality due to cardiovascular causes. Objectives: To quantify cardiovascular risk factors (hypertension, diabetes, dyslipidemia, obesity and smoking) and to measure risk by the Global Cardiovascular Risk Score in patients with psoriatic arthritis. Methods: Patients with psoriatic arthritis according to the Classification Criteria for Psoriatic Arthritis, aged between 30 and 74 years and without any other clinically manifest chronic inflammatory disease, atherosclerotic disease or heart failure were included. After an interview, clinical examination and data extraction from medical records, risk stratification was performed using a calculator available on the online platform of the Framingham Heart Study. We considered p < 0.05 as significant. Chi-square test and Fisher's exact test were used to compare frequencies, as well as correlation measurements. Results: 45 patients were included, 68,9% of which were women and the mean age was 53,94 years. Dyslipidemia was confirmed in approximately 93%, hypertension in 46%, obesity in 40%, 33.3% were diabetics and, 13.3%, smokers; 95% had increased abdominal circumference. It was observed that 53% had high cardiovascular risk, 29% had intermediate risk and 18% had low risk. Individuals with altered C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate presented, respectively, higher levels of LDL-C and total cholesterol. Conclusions: There was a high occurrence of risk factors and the majority of the sample was stratified into high or intermediate cardiovascular risk.

A intervenção precoce do paciente com síndrome coronariana aguda e sua implicação na redução da morbimortalidade cardiovascular / The early intervention of acute coronary disease and its implication in the reduction of cardiovascular morbimortality

Introdução. O infarto agudo do miocárdio apresenta significativas taxas de morbimortalidade. A reperfusão precoce por angioplastia primária é a intervenção que reduz a mortalidade e as complicações, e deve ser iniciada em até 12 horas, a fim de impedir a perda muscular irreversível. O tempo entre chegada do paciente ao hospital e a abertura da artéria acometida, tempo porta-balão, determina a morbimortalidade do paciente. Objetivo. Esse estudo busca analisar o potencial benefício do tratamento da reperfusão coronariana precoce, os fatores de risco, as possíveis complicações e o Killip em pacientes que sofreram infarto agudo do miocárdio relacionando-os a sua morbimortalidade. Materiais e métodos. Estudo observacional transversal realizado por meio de coleta de dados dos prontuários dos pacientes submetidos a angioplastia primária de um hospital privado. Resultados. A hipertensão arterial sistêmica foi a variável mais prevalente (75%), e que houve predomínio no sexo masculino (71%) e associação com a progressão da idade. 61% dos pacientes apresentaram um tempo porta balão menor que 90 minutos. Houve significância estatística entre o tempo porta balão e a evolução do Killip, evidenciando um tempo porta-balão maior que 90 minutos na maioria dos pacientes que obtiveram aumento da pontuação do Killip. Conclusão. A precocidade da intervenção no paciente com IAM impacta na morbimortalidade, visto que o tempo porta balão está diretamente associado a evolução da do Killip. Logo, deve-se identificar os fatores que interferem no atendimento, a fim de proporcionar uma intervenção otimizada. (AU)

Introduction. Acute myocardial infarction has significant rates of morbidity and mortality. Early reperfusion by primary angioplasty is the intervention that reduces mortality and complications, and should be started within 12 hours in order to prevent irreversible muscle loss. The time between the patient's arrival at the hospital and the opening of the affected artery, door-to-balloon time, determines the patient's morbidity and mortality. Objective. The proposition of this study is to analyze the potential benefits of early coronary reperfusion, associated with the risk factors, possible complications, and the Killip score in patients whit acute myocardial infarction (AMI) and the relation of those factors with the morbidity and mortality. Materials and methods. This is a transversal observational study and uses data collected of medical records of patients subjected to primary angioplasty in a private hospital. Results. Systemic arterial hypertension was the most prevalent one (75%), it was more common in males (71%) and associated with a higher age. In 61% of the patients port-balloon time was less than 90 minutes. There was statistical significance between port-balloon time and Killip score evaluation, that showed a higher score in patient with a port-balloon time that exceeded 90 minutes. Conclusion. Early intervention in patients with AMI impacts morbimortality, once that the port-balloon time is directly associated with the Killip score results. Therefore, all factors that can lead to a delay in their care of those patients should be identified with the objective of optimize the intervention. (AU)

Is moderate intensity exercise during pregnancy safe for the fetus? An open clinical trial / Exercício de intensidade moderada durante a gravidez é seguro para o feto? Ensaio clínico aberto

Abstract Objective To determine the effect of treadmill walking on maternal heart rate (MHR) and cardiotocographic parameters (basal fetal heart rate [FHR], active fetal movements [AFM], number of accelerations and decelerations, and short-term variation [STV] and long-term variation [LTV] of fetal heart rate) in pregnant women at 36 weeks. Methods A nonrandomized, open clinical trial involving 88 healthy pregnant women submitted to moderate intensity walking and computed cardiotocography in 3 20- minute periods (resting, treadmill walking, and postexercise recovery). Results The mean FHR decreased during walking (resting: 137 bpm; treadmill: 98 bpm; recovery: 140 bpm; p<0.001), with bradycardia occurring in 56% of the fetuses in the first 10minutes of exercise, and in 47% after 20minutes. Bradycardia was not detected in the other phases. The mean STV and HV were 7.9, 17.0, and 8.0 milliseconds (p<0.001) and 7.6, 10.8 and 7.6 bpm (p=0.002) in the resting, walking and recovery phases, respectively. Themean number of fetalmovements in 1 hour was 29.9, 22.2 and 45.5, respectively, in the 3 periods (p<0.001). In overweight/obese women, the mean FHR was lower (p=0.02). Following the logistic regression analysis, two variables remained significantly associated with bradycardia: maternal fitness in the 28th week of pregnancy (protective effect) and maternal weight (increased risk). Conclusion In healthy fetuses, physical exercise proved to be safe, since, although FHR and AFM decreased during treadmill walking, an increase in SVT and LTV was observed.

Resumo Objetivo Determinar o efeito da caminhada em esteira sobre a frequência cardíaca materna (FCM) e parâmetros cardiotocográficos (batimentos cardiofetais basais [BCFs], movimentos ativos fetais [MAFs], número de acelerações e desacelerações e variabilidade de curta [STV] e longa [LTV] duração da frequência cardíaca fetal) em gestantes na 36a semana. Métodos Foi realizado umensaio clínico não randomizado e aberto com 88 gestantes saudáveis submetidas a caminhada de moderada intensidade na esteira e a cardiotocografia computadoriza em 3 momentos de 20 minutos (antes, durante e após a caminhada). Resultados A média dos BCFs diminuiu durante a caminhada, retornando a níveis prévios (antes: 137 bpm; durante: 98 bpm; após: 140 bpm; p<0,001), com bradicardia ocorrendo em 56% dos fetos nos primeiros 10 minutos do exercício, e em 47% após 20 minutos. A bradicardia fetal não foi observada em outrosmomentos (antes ou depois). As médias da STV e da LTV foram 7,9, 17,0 e 8,0milissegundos (p<0,001) e 7,6, 10,7 e 7,6 bpm (p=0,002) antes, durante e após a caminhada, respectivamente. Amédia dos números dos MAFs em 1 hora foi 29,9, 22,2 e 45,5, respectivamente, nos três momentos (p<0,001). Nas mulheres com sobrepeso/obesidade, a média da FCM foi menor (p=0,02). Após a análise de regressão logística, duas variáveis permaneceram significativamente associadas a bradicardia: aptidão maternal na 28a semana de gravidez (efeito protetor) e peso materno (aumento do risco). Conclusão Em fetos saudáveis, o exercício físico mostrou-se seguro, uma vez que, embora os BCFs e osMAFs diminuam durante a caminhada na esteira, foi observado um aumento da SVT e da LTV.

Análise da densidade mineral óssea em pacientes com fenilcetonúria e sua correlação com parâmetros nutricionais / Bone mineral density assessment in patients with phenylketonuria and its correlation with nutritional parameters

Introdução: Redução da densidade mineral óssea (DMO) está associada à Fenilcetonúria (PKU), mas a causa desta associação não é completamente entendida. O objetivo desse estudo foi avaliar a ingestão de nutrientes relacionados ao metabolismo ósseo (cálcio, fósforo, magnésio, potássio), e sua associação com a DMO em pacientes com PKU. Métodos: Estudo transversal, observacional. Foram incluídos 15 pacientes (PKU Clássica=8; Leve=7; mediana de idade=16 anos, IQ=15-20), todos em tratamento com dieta restrita em fenilalanina (Phe) e 13 em uso de fórmula metabólica. Foi realizado recordatório alimentar de 24 horas de um dia e demais dados (histórico de fraturas, parâmetros antropométricos, DMO e níveis plasmáticos de Phe, Tyr, cálcio) foram obtidos por revisão de prontuário. Resultados: Nenhum paciente apresentou histórico de fraturas e seis realizavam suplementação de cálcio (alteração prévia da DMO=5; baixa ingestão=1). A mediana dos níveis de Phe foi 11,6 mg/dL (IQ=9,3-13,3). Em relação ao recordatório alimentar, dez indivíduos apresentaram inadequado consumo de carboidratos; 14, de lipídeos; 9, de cálcio; 11, de magnésio; 13, de fósforo; e todos de potássio. A mediana da DMO foi de 0,989 g/cm2 (IQ=0,903-1,069), sendo duas classificadas como reduzidas para idade, ambas de pacientes com PKU Leve que recebiam suplementação de cálcio. Não foi observada correlação entre níveis de Phe, DMO e demais variáveis analisadas. Conclusão: Redução da DMO não foi frequente na amostra, embora ingestão inadequada de cálcio assim o seja. Estudos adicionais são necessários para esclarecer o efeito da Phe e da ingestão dietética sobre o metabolismo ósseo na PKU. (AU)

Introduction: Reduced bone mineral density (BMD) is associated with phenylketonuria (PKU), but this association is not completely understood. This research aimed to evaluate intake of nutrients related to bone metabolism (calcium, phosphorus, magnesium, potassium) and its association with BMD in patients with PKU. Methods: In this cross-sectional, observational study, 15 patients with PKU (Classical=8, Mild=7; median age=16 years, IQ=15-20 years) were included, all of them on phenylalanine (Phe) restricted diet and 13 being supplemented with a metabolic formula. A 24-hour dietary recall was performed and remaining data (history of fractures, anthropometric parameters, BMD and plasma Phe, tyrosine and calcium levels) were obtained through medical chart review. Results: No patient had any fractures and six received calcium supplements, five due to previous change in BMD and one due to inadequate nutritional intake. Median Phe level was 11.6 mg/dL (IQ=9.3-13.3). In relation to dietary recall, all individuals had inadequate intake of some nutrient (carbohydrate=10; lipids=14; calcium=9; magnesium=11; phosphorus=13; potassium=15). The median BMD was 0.989 g/cm2 (IQ=0.903-1.069). Two cases were classified as low BMD for age, both in patients with mild PKU receiving calcium supplements. Conclusion: Reduced BMD was not common in this sample, although inadequate calcium intake was frequently reported. Additional studies are needed to clarify the effect of Phe and dietary intake on bone metabolism in patients with PKU.(AU)

Alveólisis de diente primario / Alveólise em dente decíduo / Alveolysis in deciduous tooth

La alveólisis es una condición poco frecuente y asintomática. Se produce cuando la raíz del diente primario se vuelve susceptible a la presencia de placa bacteriana y a la formación de cálculos, impidiendo el proceso de cicatrización espontánea de la lesión, causando inflamación e irritación de la mucosa circundante. Las principales causas de la alveólisis son la caries dental y el trauma dentoalveolar. El tratamiento de la alveólisis, generalmente se indica la extracción inmediata. El presente casotrabajo tiene como objetivo describir un reporte de caso de una paciente de género femenino, de 5 años de edad, que presentó alveólisis en el diente primario 51, el cual fue extraído y presentó proceso de cicatrización normal con erupción del diente sucesor 11 sin alteraciones. Cabe al cirujano dentista la búsqueda por informaciones sobre esta patología, saber identificarla y tratarla precozmente, para así mejorar significativamente la calidad de vida de la paciente infantil.

A alveólise é um condição não muito frequente e assintomática. Ocorre quando a raiz do dente torna-se suscetível à presença de biofilme e formação de cálculos, impedindo o processo de cicatrização espontânea da lesão, causando inflamação e irritação da mucosa circundante. As principais causas da alveólise são a cárie dentária e o trauma dentoalveolar. O tratamento da alveólise, geralmente é a exodontia do elemento dentário afetado. O presente trabalho tem como objetivo apresentar um relato de caso de uma criança do gênero feminino, de 5 anos de idade, que apresentou alveólise no elemento dentário 51, o qual foi extraído e apresentou processo de cicatrização normal com irrompimento do elemento 11 sem alterações. Cabe ao cirurgião-dentista a busca pelas informações sobre essa patologia, sabendo identificá-la e trata-la precocemente, para melhorar significativamente a qualidade de vida da criança.

Alveolysis is an asymptomatic and infrequent condition. It occurs when the root of the tooth becomes susceptible to the presence of biofilm and formation of calculi, preventing the process of spontaneous wound healing, causing inflammation and irritation of the surrounding mucosa. The main causes of alveolysis are dental caries and dentoalveolar trauma. In the treatment of alveolysis, immediate exodontia is usually indicated. The present study aims to present a case report of a 5 - year - old female child with alveolysis of primary tooth 51, which was extracted and showed a normal healing process with eruption of successor tooth 11 without alterations. It is up to the dentist to search for information about this pathology, knowing how to identify it and treat it early to significantly improve the child's quality of life.

Estigma, invisibilidade e intensificação do trabalho: estratégias de enfrentamento do sofrimento pelos assistentes em administração / Stigma, invisibility and work intensification: strategies to cope with suffering by assistants in administration / Estigma, invisibilidad e intensificación del trabajo: estrategias de enfrentamiento del sufrimiento por los asistentes en administración

Resumo Este estudo objetivou analisar as vivências de prazer-sofrimento de oito assistentes em administração de uma universidade que solicitaram remoção motivada por alguma insatisfação. O estudo, realizado entre setembro de 2013 e agosto de 2015, referenciou-se na psicodinâmica do trabalho. Optou-se por entrevistas semiestruturadas e pela análise de conteúdo. Diferentes aspectos relacionados ao trabalho emergiram de três categorias centrais: prazer; sofrimento; estratégias defensivas e luta por reconhecimento. Em relação ao sofrimento, os entrevistados apontaram o estigma e a invisibilidade das atividades-meio, preocupação constante com aspectos conflituosos do trabalho, somatização e intensificação do trabalho. Já as vivências de prazer foram relacionadas às condições salariais, qualificação no trabalho, retribuição simbólica e possibilidades de reconhecimento. Em face do sofrimento, destacaram-se estratégias defensivas na luta pelo reconhecimento: priorização da qualificação; verbalização dos problemas; e busca de instrumentos de proteção de conflitos, entre outras. Na expectativa de minimizar insatisfações, os entrevistados utilizaram a remoção, que se revelou exitosa em parte dos casos, auxiliando-os na ressignificação do trabalho e preservação da saúde. Esse instrumento, porém, não atua na origem das vivências de prazer-sofrimento. O sofrimento, além de intrínseco ao trabalho, situa-se em um contexto organizacional que cria entraves à possibilidade individual de ressignificá-lo por meio da remoção.

Abstract TThis study aimed to analyze the experiences of pleasure-suffering of eight assistants in administration of a university that requested removal motivated by some dissatisfaction. The study, carried out between September of 2013 and August of 2015, was referenced in the Psychodynamics of Work. We chose semi-structured interviews and content analysis. Different aspects related to work emerged from three central categories: pleasure; suffering; defensive strategies and fight for recognition. Concerning suffering, the interviewees pointed out the stigma and invisibility of the middle activities, constant concern with conflicting aspects of work, somatization and work intensification. The experiences of pleasure were related to salary conditions, work qualification, symbolic retribution and possibilities of recognition. Faced with suffering, defensive strategies were highlighted in the fight for recognition: prioritizing qualification; verbalization of problems; and search for instruments of conflict protection, among others. In the expectation of minimizing dissatisfaction the interviewees used the removal that proved to be successful in part of the cases, helping them in the re-signification of work and preservation of health. This instrument, however, does not act in the origin of the experiences of pleasure-suffering. Suffering, besides being intrinsic to work, is situated in an organizational context that creates obstacles to the individual possibility of re-signifying it through removal.

Resumen Este estúdio objetivó analizar las expêriencias de placer-sufrimiento de ocho auxiliares administrativos em una universidad que solicitaron la remoción motivada por cierta insatisfacción. El estúdio, realizado entre septiembre de 2013 y agosto de 2015, se referenció en la Psicodinámica del Trabajo. Se optó por entrevistas semiestructuradas y por el análisis de contenido. Los diferentes aspectos relacionados con el trabajo surgieron de tres categorías centrales: el placer; sufrimiento; estrategias de defensa y lucha por el reconocimiento. Em relación com el sufrimiento, los entrevistados señalaron estigma y la invisibilidad de las actividades intermedias, preocupación constante de los aspectos conflictivos de trabajo, la somatización y la intensificación del trabajo. Ya las experiencias de placer estaban relacionados con las condiciones salariales de trabajo, cualificación, recompensa simbólica y posibilidades de reconocimiento. Ante el sufrimiento se destacó estrategias de defensa en la lucha por el reconocimiento: priorizar la cualificación; verbalización de los problemas; y la búsqueda de instrumentos de protección de conflictos, entre otros. En previsión de minimizar insatisfacciones lós entrevistados utilizan la remoción que ha demostrado tener éxito en parte, ayudándoles en la resignificación del trabajo y la preservación de la salud. Este instrumento, sin embargo, no actúa sobre la fuente de experiencias de placer-sufrimiento. El sufrimiento, además de ser intrínseco a ló trabajo, se encuentra en un contexto organizacional que dificulta la posibilidad individual de ressignificár-lo mediante la remoción.

Programa Vida Saudável em Contagem: a perspectiva de um gestor / Healthy Living Program in Contagem: a perspective manager

O Programa Vida Saudável visa oportunizar a prática de atividades físicas, culturais e de lazer para o cidadão idoso para melhorar a sua qualidade de vida, isto considerando, que na atualidade passou-se a viver mais tempo devido aos avanços tecnológicos que têm contribuído para o desenvolvimento humano. Dessa forma, este trabalho objetivou descrever o processo de implantação deste Programa na cidade de Contagem, Minas Gerais, para identificar as suas potencialidades e dificuldades. A metodologia utilizada foi a partir de um enfoque epistemológico fenomenológico que adota a interpretação como fundamento da compreensão dos fenômenos como eixo da explicação científica, sendo assim um estudo qualitativo transversal, do tipo descritivo-exploratório por meio do qual se realizou uma pesquisa bibliográfica, documental e de campo. O resultado da pesquisa permitiu reconhecer algumas potencialidades do programa assim como dificuldades para sua implantação em Contagem, que levam a refletir, sobretudo, na importância da adoção de políticas internas que permitam oferecer um serviço social de qualidade para o cidadão idoso.

The aim of the Healthy Living Program is to create opportunities for physical activity, cultural and leisure facilities for the elderly in order to improve the quality of their life, considering that today has gone to live longer because technological advances that have contributed to human development. Thus, the following paper aims to describe the process of implementing this program in the city of Contagem, Minas Gerais, to identify their potential and difficulties. The methodology used was from a phenomenological epistemological approach that adopts the interpretation as the basis for understanding the phenomena as axis of scientific explanation, so the following is a cross-sectional qualitative study of descriptive exploratory whereby an investigation was carried from the literature and official documents available and field. The result of research helped to identify some potential of the program and the difficulties in its implementation in Contagem, leading to reflect on the importance of domestic policies exist to provide quality service to the older people.

Modelos de gestão e o sofrimento de servidores assistentes em administração / Management models and the suffering of management assistant workers / Modelos de gestión y el sufrimiento de servidores asistentes de administración

Este estudo objetiva analisar as relações entre prazer-sofrimento de assistentes em administração e os diferentes modelos de gestão em uma Instituição Federal de Ensino Superior. A metodologia está ancorada na psicodinâmica do trabalho associada a um estudo de caso. Oito servidores foram entrevistados. As análises ocorreram por meio da análise de conteúdo categorial temática. Observaram-se na instituição diferentes características das práticas dos gestores que tendem a se aproximar mais de um ou outro modelo. Verificaram-se rotatividade das chefias, influência política e condutas patrimonialistas. Esses aspectos revelaram-se influentes na subjetividade dos servidores. Na expectativa de minimizar o sofrimento, os servidores utilizaram a remoção, que, neste estudo, revelou-se como exitosa em parte dos casos, auxiliando-os na ressignificação do trabalho. Esse instrumento, porém, não atua na mudança de práticas de gestão relacionadas ao sofrimento, pois elas se situam em uma cultura e estrutura organizacional que sobrepuja a possibilidade individual de remediá-las por meio da remoção.

This study analyzes the relationship between pleasure and suffering of management assistants, and the different management models, in a Federal Institution of Higher Education. The methodology is based on the Psychodynamic of Work combined with a case study. Eight workers were interviewed. The analyses were carried out using thematic content analysis. In this institution, different characteristics were observed in the practices of managers who tend to be closer to one or another of the models. The findings included management turnover , political influence, and patrimonialist practices. These aspects have proved influential on the subjectivity of workers. Hoping to minimize their suffering, the workers used transfers, which in this study proved to be successful in part, assisting them in redefining their work. This instrument, however, does not act in changing management practices related to suffering, because they are situated in a culture and organizational structure that outweighs the possibility of individuals remedying them through a transfer.

Este estudio tiene como objetivo analizar la relación entre goce-sufrimiento de los asistentes de administración y los diferentes modelos de gestión en una Institución Federal de Educación Superior. La metodología se basa en la Psicodinámica del Trabajo asociada con un estudio de caso. Ocho servidores fueron entrevistados. El análisis se produjo mediante análisis de contenido categorial temático. Se han observado, en la institución, diferentes características de las prácticas de los gestores que tienden a acercarse más a uno o a otro modelo. Se han verificado rotación de jefes, influencia política y conductas patrimonialistas. Esos aspectos demostraron ser influyentes en la subjetividad de los servidores. Con expectativa de reducir el sufrimiento, los servidores se utilizan la remoción que, en este estudio, se ha revelado eficaz en parte de los casos, ayudándoles en la re-significación del trabajo. Ese instrumento, sin embargo, no actúa sobre el cambio de prácticas de gestión relacionadas con el sufrimiento, ya que están situadas en una cultura y estructura organizativa que supera la posibilidad individual de remediarlas a través de la remoción.

Efeito da ordem dos exercícios de força sobre o volume, o lactato e o desempenho / Effect of the order of strength exercises on volume, lactate and performance / Efecto de la orden de los ejercicios de fuerza en el volumen, lactato y rendimiento

RESUMO Introdução: A alternância entre segmentos corporais para prescrição do treinamento de força (TF) é amplamente utilizada, entretanto seus efeitos permanecem desconhecidos. Objetivo: Verificar o efeito agudo da manipulação da ordem dos exercícios do TF, alternando segmentos corporais, sobre a força dinâmica máxima (1 RM) de membros inferiores (MMII) e superiores (MMSS), a concentração de lactato sanguíneo [La], a percepção subjetiva de esforço (PSE) e o volume total de treino (VT). Métodos: Dezoito homens (23,1 ± 3,8 anos; 78,4 ± 8,6 kg; 1,72 ± 0,06 m) executaram três condições de TF: condição A (supino reto, desenvolvimento, rosca Scott, meio-agachamento, leg press, cadeira extensora); condição B (meio-agachamento, leg press, cadeira extensora, supino reto, desenvolvimento, rosca Scott) e condição C (supino reto, meio-agachamento, desenvolvimento, leg press, rosca Scott e cadeira extensora). Os exercícios foram executados com três séries de 10 RM. Os testes de 1 RM para MMII e MMSS foram realizados nas semanas iniciais e após as condições experimentais. As coletas de sangue foram feitas no repouso [T0], imediatamente após [IA], 3 [T3] e 5 minutos [T5] após cada condição. A PSE de MMSS, MMII e geral, e o VT foram mensurados ao final de cada condição. Resultados: A 1 RM foi reduzida depois da sessão em todas as condições tanto para MMSS (A = -19,4%; B = -23,0%; C = -22,8%) quanto para MMII (A = -16,2%; B = -15,3%; C = -16,1%) sem diferença entre condições. A PSE apresentou resultados similares entre as condições (Condição A = 8,4; Condição B = 8,7; Condição C = 8,7). Houve aumento significante no La no momento T3 da condição C comparado com as outras condições: (C = 7,29 mmol.L-1; A = 6,60 mmol.L -1; B = 6,51 mmol.L-1) (p < 0,0001). O VT na condição C (16.169,4 ± 2.562,5 kg) foi superior às condições A (13.222,2 ± 2.010,4 kg) e B (13.989,8 ± 2.223,4 kg) (p < 0,0001). Conclusão: Os resultados sugerem que somente o VT e a demanda metabólica foram mais afetados pela ordem dos exercícios.

ABSTRACT Introduction: The alternation between body segments for prescription of strength training (ST) is widely used; however, its effects remain unknown. Objective: To verify the acute effect of the manipulation of the order of ST exercises, alterna-ting body segments, on the maximum dynamic force (1 RM) of lower limbs (LL) and upper limbs (UL), blood lactate [La] concentration, subjective perception of effort (SPE) and the total training volume (TV). Methods: Eighteen men (23.1±3.8 years; 78.4±8.6 kg; 1.72±0.06 m) performed three ST conditions: condition A: (bench press, shoulder press, preacher arm curl, half squat, leg press, leg extension); condition B (half squat, leg press, leg extension, bench press, shoulder press, preacher arm curl) and condition C (bench press, half squat, shoulder press, leg press, preacher arm curl, leg extension). The exercises were performed in three sets of 10 RM. The 1 RM tests for LL and UL were performed in the initial weeks and after the experimental conditions. Blood samples were taken at rest [T0], immediately after [IA], 3 [T3], and 5 minutes [T5] after each condition. SPE of UL, LL, and general, and VT were measured at the end of each condition. Results: The 1 RM was reduced after the session in all conditions for both UL (A = -19.4%, B = -23.0%, C = -22.8%) and LL (A = -16.2 %, B = -15.3%, C = -16.1%) with no difference between conditions. The SPE presented similar results between the conditions (Condition A=8.4, Condition B=8.7, Condition C=8.7). There was a significant increase in La at time T3 of condition C compared to the other conditions: (C=7.29 mmol.L-1, A=6.60 mmol.L-1, B=6.51 mmol.L-1) (p<0.0001). The TV in condition C (16,169.4 ± 2,562.5 kg) was higher than conditions A (13,222.2 ± 2,010.4 kg) and B (13,989.8 ± 2223.4 kg) (p<0.0001). Conclusion: The results suggest that only TV and the metabolic demand were more affected by the order of exercises.

RESUMEN Introducción: La alternancia entre los segmentos del cuerpo para la prescripción de entrenamiento de fuerza (EF) es ampliamente utilizada, pero siguen desconocidos sus efectos. Objetivo: Evaluar el efecto agudo de la manipulación de la orden de los ejercicios de EF, alternando segmentos del cuerpo, en la fuerza máxima (1 RM) de las extremidades inferiores (EI) y superiores (ES), la concentración del lactato (La) en la sangre, la percepción subjetiva del esfuerzo (PSE) y el volumen de entrenamiento (VE). Métodos: Dieciocho hombres (23,1 ± 3,8 años; 78,4 ± 8,6 kg; 1,72 ± 0,06 m) realizaron tres condiciones de EF: Condición A (press de banca, press de hombros, rosca Scott, media sentadilla, prensa de piernas, extensión de la pierna); Condición B (media sentadilla, prensa de piernas, extensión de la pierna, press de banca, press de ombros, rosca Scott) y Condición C (press de banca, media sentadilla, press de hombros, prensa de piernas, rosca Scott, y extensión de la pierna). Los ejercicios se realizaron con tres series de 10 RM. Las pruebas de 1 RM de las EI y ES se llevaron a cabo en las primeras semanas y después de las condiciones experimentales. Las muestras de sangre fueron tomadas en reposo [T0] inmediatamente después [IA], 3 [T3] y 5 minutos [T5] después de cada condición. La PSE, de ES, EI y general y VE se midieron al final de cada condición. Resultados: La 1 RM se redujo después de la sesión en todas las condiciones para ES (A = -19,4%; B = -23,0%; C = -22,8%) y EI (A = -16,2%; B = -15,3%; C = -16,1%), sin diferencia entre las condiciones. La PSE mostró resultados similares entre las condiciones (Condición A = 8,4, Condición B = 8.7, Condición C = 8,7). Hubo un aumento significativo en La en el momento T3 de la condición C en comparación con las otras condiciones (C = 7,29 mmol.L-1; A = 6,60 mmol.L-1, B = 6,51 mmol.L-1) (p < 0,0001). El VE en la condición C (16.169,4 ± 2.562,5 kg) fue superior a las condiciones A (13.222,2 ± 2.010.4 kg) y B (13.989,8 ± 2.223,4 kg) (p < 0,0001). Conclusión: Los resultados sugieren que solamente el VE y las demandas metabólicas fueron afectados por el orden de los ejercicios.

Adolescent Contraception Before and After Pregnancy-Choices and Challenges for the Future / Contracepção em adolescentes antes e depois do parto: escolhas e desafios para o futuro

Abstract Objective To determine methods of contraception used by adolescents before and after pregnancy. Methods A cross-sectional study was performed, and data were collected from medical records of all teens in puerperal consultation at the Hospital da Mulher - José Aristodemo Pinotti (Caism), Universidade Estadual de Campinas (CAISM), São Paulo, Brazil, between July 2011 and September 2013. The inclusion criterionwas being 10 to 19 years old, and the exclusion criterion was having a first consultation 90 days after childbirth. Statistical analyseswere performed with averages, standard deviations, percentages, correlations and Fisher's exact tests using the SAS program, version 9.4. Results A total of 196 adolescents in postpartum consultation were included (44 days after childbirth on average). The majority was older than 14 years (89%), with an average age of 16.2 years, and the most were exclusively breast-feeding (70%). Before pregnancy, the use of any contraceptive methods was mentioned by 74% adolescents; the most frequent use was combined oral contraceptive followed by condom. The main reason for abandoning the use of contraception was the occurrence of an unintended pregnancy (41%), followed by reports of side effects (22%), behavior issues (18%) and desire for pregnancy (16%). A positive correlation was found between the age of the adolescent at the moment of childbirth, the age of menarche (r = 0.3), and the first sexual intercourse (r = 0.419). Vaginal delivery occurred in 76% of the cases. After birth, depot medroxyprogesterone acetate (DMPA) was the contraception method most frequently used (71%), followed by oral contraceptives (11.8%) and intrauterine devices (IUDs, 11.2%). Conclusions The most prescribed contraceptive method before pregnancy in adolescents who had childbirth was combined oral contraceptives. Many of the study participants had an unintended pregnancy. After childbirth, the most used contraceptive method was DMPA. To improve contraception and reduce the chance of unintended pregnancies among adolescents, we should promote the use of long-acting reversible contraceptives (LARCS).

Resumo Objetivo Conhecer os métodos contraceptivos utilizados por adolescentes antes e após a gravidez. Métodos Estudo transversal, os dados foram coletados de prontuários médicos de todas as adolescentes em consulta puerperal do Hospital da Mulher - José Aristodemo Pinotti (CAISM), Unicamp, São Paulo, Brasil, entre julho de 2011 e setembro de 2013. O critério de inclusão foi idade entre 10 e 19 anos, e o critério de exclusão foi primeira consulta com mais de 90 dias após o parto. As análises estatísticas foram realizadas com médias, desvios-padrão, porcentagens, correlações e teste exato de Fisher utilizando o pro grama SAS, versão 9.4. Resultados Um total de 196 adolescentes em consulta pós-parto foram incluídas (em média 44 dias após o parto). A maioria tinha mais do que 14 anos (89%), com idade média de 16,2 anos, e estava em aleitamento exclusivo (70%). Antes da gravidez, o uso de quaisquer métodos anticoncepcionais foi mencionado por 74% das adolescentes; o mais frequente foi contraceptivo oral combinado seguido de preservativo. A principal razão para abandonar o uso de contracepção foi a ocorrência de gravidez indesejada (41%), seguido por relatos de efeitos colaterais (22%), problemas comportamentais (18%) e desejo de gravidez (16%). Uma correlação positiva foi encontrada entre a idade da adolescente no momento do parto, a idade da menarca (r = 0,3), e a primeira relação sexual (r = 0,419). O parto vaginal ocorreu em 76% dos casos. Após o nascimento, acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA) foi o método de contracepção mais utilizado (71%), seguido do contraceptivo oral (11,8%) e do dispositivo intrauterino (DIU) (11,2%). Conclusões O método anticoncepcional mais prescrito antes da gravidez em adolescentes que tiveram parto no serviço foi contraceptivo combinado oral. Muitas participantes do estudo tiveram uma gravidez indesejada. Após o parto, o método contraceptivomais utilizado foi DMPA. Paramelhor contracepção e reduzir a chance de gravidez indesejada entre adolescentes, devemos promover e estimular o uso de contraceptivos reversíveis longa ação.