Intussuscepção do apêndice cecal / Intussusception of cecal appendix

Os autores relatam o caso de uma criança com diagnóstico de intussuscepção do apêndice cecal e descrevem os aspectos clínicos, a ultra-sonografia, colonoscopia e intra-operatório. Os autores discutem estes aspectos baseados na revisão da literatura recente.

The rebound effect in the treatment of complex hemangioma with interferon alpha 2A

The authors report the case of an infant with an extensive face hemangiona with subglottic airway obstruction which had been successfully treated with interferon alpha 2A but then reoccurred with the same dimensions and airway blockage after treatment was abruptly interrupted. The authors suggest the implementation of a standard procedure for the interruption of interferon alpha 2A treatment in order to avoid this rebound effect and advise on the need for further studies to properly evaluate dosage and administration parameters for interferon alpha 2A in the treatment of difficult hemangioma.

Evisceraçäo do intestino delgado através de perfuraçäo de prolapso retal em uma criança / Evisceration of the small intestine through the rectal prolapse perforation in children

The rectal prolapse is very common in children under 3 years old. Rectal mucosae herniated in to the anal canal. The ethiologic causes are diarrhea, intestinal parasitosis, obstipation and desnutrition. The effort during the defecation, prolonged diarrhea and obstipation are important contribucting factors. The treatment in the majority of cases is medical treating factors like desnutrition, diarrheia and parasitosis. The authors report a case of a 3-month-old child with chronic diarrhea, severe desnutrition and recurrent rectal prolapse with perforation hole. This is a rare complication and considerations are made regarding the management of the case

Clinical and radiological postoperative evaluation of posterior sagittal anorectoplasty in patients with upper and intermediate anorectal malformations

The PSARP is today the most-used surgical technique for correction of high and intermediary anorectal malformations. There is much controversy in the literature about the post-operative evaluation of these cases. We studied 27 cases of anorectal malformations from clinical and radiological aspects, in order to analyse: 1. Fecal continence 2. Relationship between post-operative fecal continence and the associated sacral anomalies 3. Relationship between the radiological evaluation by defecogram and fecal continence From the analysis of the cases, we concluded: 1. Fecal continence was achieved in 48.14 percent of the cases; partial continence in 25.92 percent; and fecal incontinence in 25.92 percent of the cases. 2. The presence of fecal incontinence was directly related to the associated sacral anomalies.

Use of biofeedback (BFB) in the treatment of fecal incontinence after surgical correction of anorectal malformation by posterior sagital anorectoplasty (PSARP)

Objective: To evaluate biofeedback (BFB) responses to rehabilitation techniques and physical exercises in incontinent or partially continent anorectal malformations patients after posterior sagital anorectoplasty (PSARP). Design: Prospective study. Setting: Pediatric Surgery - Department of Surgery - UNIFESP-EPM. Patients: The authors report on 14 patients with anorectal malformations (4 with partial fecal incontinence after primary PSARP; 6 with fecal incontinence after primary PSARP; 3 with partial fecal incontinence after secondary PSARP; and 1 with fecal inconticence after secondary PSARP). All patients were rehabilitated via a BFB program of exercises in order to improve the function of the anal sphincteric muscular complex for a period of 1-3 years. Main outcome measure: Clinical and manometric control. Results: After BFB, of 4 partially continent patients after primary PSARP, 3 became continent; of 6 incontinent patients after primary PSARP, 4 became continent; of 3 partially continent patients after secondary PSARP, 1 became continent, 1 showed no improvement and 1 became incontinent (infection + abscess + fibrosis + important anorectal stenosis). The incontinent patient after secondary PSARP showed no improvement. Conclusion: The authors concluded that BFB, used at the appropriate time with patient collaboration, is an important complement to the anatomical reconstruction of anorectal malformations in order to achieve good development and contractile functioning of the sphincteric muscular complex.

Aganglionose total do colon: apresentaçäo de quatro casos / Total aganglionosis of colon: presentation of four cases

Os autores apresentam quatro casos de aganglionose de todo o cólon em crianças, tecendo comentários sobre as dificuldades no estabelecimento do diagnóstico e sobre o tratamento cirúrgico utilizado aos pacientes.

Clinical and manometric postoperative evaluation of posterior sagital anorectoplasty (PSARP) in patients with upper and intermediate anorectal malformations

PSARP is currently the most widely-used surgical technique for surgical correction of high and intermediary anorectal malformations, but there is much controversy in the literature about the postoperative evaluation of these cases. We studied 27 cases of anorectal malformations operated with PSARP from clinical and manometric aspects in order to analyze: 1) fecal continence; 2) the relationship between fecal continence and the associated sacral anomalies and; 3) the relationship between the postoperative manometric evaluation and fecal continence. From the analysis of 27 cases of high and intermediary anorectal malformations, we concluded that: 1) fecal continence was achieved in 48.14 percent of the cases; partial fecal continence in 25.92 percent; and fecal incontinence in 25.92 percent of the cases; 2) the presence of fecal incontinence was directly related to the association of sacral anomalies and; 3) anorectal manometry is a useful test to evaluate the patients operated by PSARP, due to the existence of a relationship between the manometric results and the degree of fecal continence.

Crossed testicular ectopia

Introduçao: A ectopia testicular cruzada (ETC) e uma anomalia rara, caracterizada pela descida de um testiculo no canal inguinal do lado oposto. Apresentamos um caso de ectopia cruzada do testiculo direito, tratado por transposicao extraperitoneal da gonada e orquipexia direita. Conclusao: Os conhecimentos embriologicos e os achados cirurgicos sugerem que a ETC seja uma consequencia comum de varios fatores etiologicos, sobretudo fatores mecanicos, e pode causar persistencia do ducto de Muller. Apos extensa revisao da literatura, sugerimos uma classificacao da ETC em 3 tipos: 1- associada somente a hernia inguinal; II- associada a remanescentes mullerianos; III- associada a outras anomalias, sem remanescentes mullerianos. O tratamento inclui orquipexia trans-septal ou transposicao trans-abdominal do testiculo, pesquisa de remanescentes mullerianos e outras anomalias, e seguimento pos-operatorio a longo prazo, devido a resci de malignizacao.

Condyloma acuminata na criança / Condylomata acuminata in the child

Os autores apresentam cinco casos de Condyloma acuminata em crianças, tratados cirurgicamente, tecendo comentários sobre a etiologia, o diagnóstico, o quadro clínico, o diagnóstico diferencial e os diferentes tipos de tratamento utilizados para a patologia

Modelo de mecanismo valvular anti-refluxo na esofagoplastia por tubo gástrico / Valvular anti-reflux mechanism model in gastric tube esophagoplasty

O refluxo gástrico é uma complicaçäo muito comum nas esofagoplastias por tubo gástrico. No entanto, apesar de sua freqüência e importância clínica, pouco se tem feito para solucionar este problema. No presente trabalho, os autores apresentam um estudo experimental em cadáveres de crianças, onde se criou um mecanismo valvular anti-refluxo pregueando-se a parede anterior do estômago sobre a base do tubo gástrico isoperistáltico. Através de infusäo líquida e medida de pressöes, verificou-se a criaçäo de um gradiente pressórico entre o tubo e o estômago remanescente. A presença do mecanismo valvular näo dificultou a mobilizaçäo do tubo à regiäo cervical pelo espaço retroesternal

Rotura de baço a 2 tempos na infância / Rupture of spleen to two times in childhood

Os autores apresentam 2 casos de rotura de baço a 2 tempos na infância, comentando a raridade de sua ocorrência, as dificuldades e os exames utilizados para o diagnóstico

Nova aparelhagem para manometria anorretal de tecnologia brasileira / New device for anorectal manometry from brazilian technology

Os autores apresentam nova aparelhagem especialmente construída no Brasil, para realizaçäo de manometria anorretal, relatando suas principais características técnicas e operacionais, comentando sua utilizaçäo em 255 pacientes com diferentes patologias anorretais

Estudo comparativo da tensäo de aproximacäo entre dois segmentos do esôfago cervical antes e após as miotomias circular e em "duplo Z": estudo experimental em cäes / Comparison of the results of the approximation tension between two segments of the cervical esophagus before and after circular myotomy and \"double Z\" myotomy: experimental study in dogs

Estudou-se em 24 cäes, divididos aleatoriamente em dois grupos de 12 animais, a tensäo de aproximaçäo entre dois segmentos do esôfago cervical, após ressecçäo de 3,5 cm do seu terço médio, antes e após a realizaçäo das miotomias circular (Grupo I) e em "duplo Z" (Grupo II). A partir dos resultados obtidos concluiu-se que houve uma diminuiçäo da tensäo de aproximaçäo entre os seguimentos do esôfago cervical após as miotomias, porém, a miotomia em "duplo Z" proporcionou uma reduçäo significativamente maior do que com a miotimia circular

A problemática da criança stomizada / The problematic of the stamized child

Os autores discorrem sobre a importância de um adequado atendimento à criança com derivaçäo intestinal ou urinária, analisando os principais tipos de "stomias" e a atuaçäo do pediatra junto à família do paciente "stomizado" - cuidados gerais, tratamento das complicaçöes mais freqüentes, orientaçäo dietética e terapêutica medicamentosa

Aderências peritoneais produzidas experimentalmente em ratos / Peritoneal adhesions experimentally induced in rats

O trabalho apresenta cinco modelos de produçäo de aderências estudados comparativamente, em ratos. Foram utilizados 140 ratos da linhagem Wistar, divididos em 7 grupos de 20 ratos: 1) contrôle; 2) iintroduçäo de soro fisiológico e manuseio das alças intestinais; 3) sangue na cavidade peritoneal; 4) escarificaçäo de um segmento intestinal; 5) duas ligaduras vaculares de um segmento instetinal; 6) três ligaduras vasculares de um segmento intestinal; 7) introduçäo de talco na cavidade peritoneal. Os animais foram re-operados no 7§, 14§ e 21§ dias pós-operatório. O grupo da escarificaçäo de um segmento intestinal apresentou maior porcentagem de aderencias peritoneais. Nos grupos submetidos a duas e três ligaduras vasculares observou-se uma provável correlaçäo entre a hipóxia e aderências peritoneais

Abscesso de supra-renal na infância / Adrenal abscess in childhood

Apresenta-se um caso de abscesso de supra-renal na infância como consequência provável de infecçäo de hematoma da glândula adrenal. O abscesso de supra-renal é uma raridade na infância e seu diagnóstico diferencial inclui as massas retroperitoneais: rim multicístico, hidronefrose, nefroblastoma (tumor de Wilms). Somente 14 casos foram encontrados na literatura. Este é o 15§ e foi tratado cirurgicamente conservando-se o rim do lado afetado com bom resultado. Embora a cuidadosa avaliaçäo da história, achados físicos e dados laboratoriais possam sugerir um processo inflamatório, o diagnóstico depende fundamentalmente da exploraçäo cirúrgica e estudo anátomo-patológico

Fenda cervical mediana: apresentaçäo de três casos / Medline cervical cleft: report of 3 cases

Os autores apresentam três casos de fenda cervical mediana e fazem um relato do quadro clínico, dando ênfase à embriologia e às teorias que procuram mostrar a patogenia desta malformaçäo. Os casos apresentados pertencem a faixas etárias diferentes,, o que proporcionou a observaçäo do quadro evolutivo desta patologia. Procurou-se realçar a necessidade da correçäo cirúrgica, näo apenas pelo aspecto estético, mas pela presença de limitaçäo na extensäo da cabeça e pelo risco de lesöes mandibulares