Sexuality and its effects on older adults' depressive symptoms and quality of life / La sexualidad y sus efectos sobre los síntomas depresivos y la calidad de vida de los ancianos / Sexualidade e seus efeitos na sintomatologia depressiva e qualidade de vida de pessoas idosas

ABSTRACT Objectives: to analyze the effects of sexuality on depressive symptoms and quality of life in older adults. Methods: a cross-sectional and analytical study, developed with 596 older adults, who completed four instruments for data collection. Data were analyzed using the Kruskal-Wallis test and Structural Equation Modeling, with a 95% Confidence Interval. Results: among the sexuality dimensions, only physical and social adversities exerted statistically significant effects on depressive symptoms (SC=-0.095; p=0.003), but with low magnitude. Moreover, all sexuality dimensions had statistically significant effects on quality of life, being of low magnitude for sexual act (SC=0.171; p=0.010) and for physical and social adversities (SC=0.228; p<0.001), and moderate magnitude for affective relationships (SC=0.474; p<0.001). Conclusions: effects of different magnitudes were observed between sexuality dimensions on participants' depressive symptoms and quality of life.

RESUMEN Objetivos: analizar los efectos de la sexualidad sobre los síntomas depresivos y la calidad de vida en ancianos. Métodos: estudio transversal y analítico, desarrollado con 596 ancianos, que cumplimentaron cuatro instrumentos para la recolección de datos. Los datos se analizaron mediante la prueba de Kruskal-Wallis y el modelado de ecuaciones estructurales, con un Intervalo de Confianza del 95%. Resultados: entre las dimensiones de la sexualidad, solo las adversidades físicas y sociales ejercieron efectos estadísticamente significativos sobre los síntomas depresivos (CE=-0,095; p=0,003), pero de baja magnitud. Además, todas las dimensiones de la sexualidad tuvieron efectos estadísticamente significativos sobre la calidad de vida, siendo de baja magnitud para el acto sexual (CE=0,171; p=0,010) y para las adversidades físicas y sociales (CE=0,228; p<0,001), y magnitud moderada para las relaciones afectivas (CE=0,474; p<0,001). Conclusiones: se observaron efectos de diferente magnitud entre las dimensiones de la sexualidad sobre los síntomas depresivos y la calidad de vida de los participantes.

RESUMO Objetivos: analisar os efeitos da sexualidade na sintomatologia depressiva e qualidade de vida de pessoas idosas. Métodos: estudo transversal e analítico, desenvolvido com 596 pessoas idosas, que preencheram quatro instrumentos para a coleta dos dados. Os dados foram analisados com o Teste de Kruskal-Wallis e a Modelagem de Equações Estruturais, com Intervalo de Confiança de 95%. Resultados: dentre as dimensões da sexualidade, somente as adversidades física e social exerceram efeitos estatisticamente significantes na sintomatologia depressiva (CP=-0.095; p=0,003), porém com fraca magnitude. Além disso, todas as dimensões da sexualidade exerceram efeitos estatisticamente significantes na qualidade de vida, sendo de fraca magnitude para o ato sexual (CP=0.171; p=0,010) e para as adversidades física e social (CP=0.228; p<0,001), e moderada magnitude para as relações afetivas (CP=0.474; p<0,001). Conclusões: observaram-se efeitos de diferentes magnitudes entre as dimensões da sexualidade sob a sintomatologia depressiva e qualidade de vida dos participantes.

Effects of sexuality on frailty and quality of life in the elderly: a cross-sectional study / Efectos de la sexualidad en la fragilidad y calidad de vida de la persona anciana: estudio seccional / Efeitos da sexualidade na fragilidade e qualidade de vida da pessoa idosa: estudo seccional

ABSTRACT Objectives: to analyze the effects of sexuality on frailty and quality of life in the elderly. Methods: a sectional study conducted with 662 elderly people between July and October 2020. Four self-administered instruments were used to collect bio-sociodemographic variables, sexuality, frailty and quality of life. Correlation analysis and structural equation modeling were performed. Results: among the dimensions that assess sexuality, sexual intercourse had a weak, positive effect on quality of life (SC: 0.134, 95%CI: 0.153 - 0.254, p = 0.027), while affective relationships had a strong, positive effect (SC: 0.556, 95%CI: 0.442 - 0.670, p < 0.001). Frailty was only significantly related to a weak to moderate negative effect with sexual intercourse (SC: -0.216, 95%CI: -0.385 - -0.047, p = 0.012). Conclusions: two dimensions of sexuality, Sexual intercourse and Affective relationships, were found to have an effect on the quality of life and frailty of the elderly people investigated.

RESUMEN Objetivos: analizar efectos de la sexualidad en la fragilidad y calidad de vida del anciano. Métodos: estudio seccional conducido con 662 ancianos entre julio y octubre de 2020. Utilizaron cuatro instrumentos autoaplicables para recogida de las variables biosociodemográficas, sexualidad, fragilidad y calidad de vida. Realizó un análisis de correlación y modelado de ecuaciones estructurales. Resultados: de entre las dimensiones que evalúan la sexualidad, el acto sexual ejerció efecto débil y positivo sobre la calidad de vida (CP: 0,134, IC95%:0,153 - 0,254, p = 0,027), mientras las relaciones afectivas tuvieron efecto fuerte y positivo (CP:0,556, IC95%:0,442 - 0,670, p < 0,001). La fragilidad sólo fue relevante relacionada a un efecto negativo, de débil a moderado, con el acto sexual (CP: -0,216, IC95%:-0,385 - -0,047, p = 0,012). Conclusiones: constató que dos dimensiones de la sexualidad, Acto sexual y Relaciones afectivas, ejercieron efectos sobre la calidad de vida y fragilidad de los ancianos investigados.

RESUMO Objetivos: analisar os efeitos da sexualidade na fragilidade e qualidade de vida da pessoa idosa. Métodos: estudo seccional conduzido com 662 pessoas idosas entre julho e outubro de 2020. Utilizaram-se quatro instrumentos autoaplicáveis para coleta das variáveis biossociodemográficas, sexualidade, fragilidade e qualidade de vida. Realizou-se uma análise de correlação e modelagem de equações estruturais. Resultados: dentre as dimensões que avaliam a sexualidade, o ato sexual exerceu efeito fraco e positivo sobre a qualidade de vida (CP: 0,134, IC95%:0,153 - 0,254, p = 0,027), enquanto as relações afetivas tiveram efeito forte e positivo (CP:0,556, IC95%:0,442 - 0,670, p < 0,001). A fragilidade só foi significantemente relacionada a um efeito negativo, de fraco a moderado, com o ato sexual (CP: -0,216, IC95%:-0,385 - -0,047, p = 0,012). Conclusões: constatouse que duas dimensões da sexualidade, Ato sexual e Relações afetivas, exerceram efeitos sobre a qualidade de vida e fragilidade das pessoas idosas investigadas.

Proibição de doação sanguínea por pessoas homoafetivas: estudo bioético / Ban on blood donation from homoaffective people: a bioethical study / Prohibición de donaciones de sangre por homosexuales: un estudio bioético

Resumo Este estudo teve o objetivo de identificar e discutir aspectos bioéticos que envolvem a proibição de doação sanguínea por pessoas homoafetivas. Trata-se de revisão integrativa da literatura, com abordagem crítico-reflexiva de artigos disponíveis na Biblioteca Virtual em Saúde e publicados entre 2013 e 2018. Foram selecionados sete estudos que contemplaram a temática, a partir dos quais surgiram quatro categorias: "inaptidão para doação de sangue"; "só homossexuais praticam sexo anal?"; "saúde pública ou heterossexismo na saúde?"; e "considerações da bioética principialista para doação sanguínea de pessoas homoafetivas", remetendo aos quatro pilares da teoria principialista. A bioética promove reflexões sociais, direciona linhas de pensamento ou questionamento e cria novos espaços para discussão do assunto. Os dilemas envolvidos nessa abordagem dizem respeito à negação dos quatro pilares bioéticos aos sujeitos homoafetivos, induzindo maleficência a esse grupo vulnerável e aos receptores do tecido sanguíneo.

Abstract This study aimed to identify and discuss bioethical aspects that involve the ban on blood donation from homo-affective people. This is an integrative review of the literature, with a critical-reflexive approach to articles available in the Virtual Health Library and published between 2013 and 2018. Seven studies were selected that covered the theme, from which four categories emerged: "unfit for blood donation"; "are homosexuals the only ones who practice anal sex?"; "public health or heterosexism in health?"; and "considerations of principlist bioethics for blood donation from homo-affective people", referring to the four pillars of the principlist theory. Bioethics promotes social reflections, directs lines of thought or questioning and creates new avenues for discussing the subject. The dilemmas involved in this approach are related to the denial of the four bioethical pillars to homoaffective subjects, inducing maleficence to this vulnerable group and to blood tissue recipients.

Resumen Este estudio tiene el objetivo de identificar y discutir algunos aspectos bioéticos que implican la prohibición de donaciones de sangre por homosexuales. Se trata de una revisión integrativa de la literatura con el abordaje crítico y reflexivo elaborada con artículos incluidos en la Biblioteca Virtual en Salud y publicados entre 2013 y 2018. Se seleccionaron siete estudios para abordar el tema, de los que resultaron cuatro categorías: "imposibilidad de donar sangre"; "¿Solo los homosexuales practican el sexo anal?"; "¿Salud pública o heterosexismo en la salud?"; y "consideraciones de la bioética principialista para la donación de sangre de las personas homoafectivas", abordando los cuatro principios de la teoría principialista. La bioética promueve la reflexión social, dirige las líneas de pensamiento o el cuestionamiento y crea nuevos espacios de debate. Los dilemas de este enfoque se refieren a la negación de los cuatro pilares bioéticos a los sujetos homoafectivos, lo que induce a la maleficencia a este grupo vulnerable y a los receptores de tejidos sanguíneos.

Interface do testamento vital com a bioética, atuação profissional e autonomia do paciente / Correlation of living will, bioethics, professional activity and patient autonomy / Relación entre testamento vital, bioética, actuación profesional y autonomía del paciente

RESUMO Objetivo Analisar a relação do testamento vital com os aspectos bioéticos, a atuação profissional e a autonomia do paciente. Método Trata-se de uma reflexão teórica, realizada a partir de busca nos bancos de dados, Biblioteca Virtual de Saúde, Pubmed e Scielo utilizando os vocábulos "testamento vital", "direito do paciente", "bioética", "autonomia pessoal" e "profissional de saúde", e os respectivos termos na língua inglesa. A partir da leitura dos resumos encontrados foram selecionados aqueles que atendiam ao objetivo proposto e localizados os textos completos, os quais foram lidos criticamente, para subsidiar essa reflexão. Resultados As análises trazem reflexões da bioética aplicada às questões de Finitude da vida, o conhecimento dos profissionais de saúde quanto os direitos do paciente em doença terminal, bem como a autonomia do paciente quanto aos seus direitos previsto pelo testamento vital. Conclusão O "Testamento Vital" ainda é um termo pouco conhecido, mas precisa de uma maior divulgação e conhecimento entre os profissionais de saúde e a população, pois o mesmo diz respeito à legitimação de um direito do paciente, em momento crucial de sua existência humana.(AU)

ABSTRACT Objective To analyze the correlation between living will and bioethical aspects, professional performance and patient autonomy. Methods Theoretical reflection after a search conducted in the Virtual Health Library, PubMed and SciELO databases, using the words "living will", "right of the patient", "bioethics", "personal autonomy" and "health professional", as well as the corresponding terms in Portuguese. Based on the reading, abstracts that met the proposed objective were selected and full texts were subsequently consulted and read critically to support this reflection. Results Analyzes led to reflect on bioethics applied to health professional knowledge on the rights of terminally ill patients, as well as their autonomy regarding their living will. Conclusion "Living will" is still a poorly understood term that needs greater dissemination and knowledge among health professionals and the population, as it addresses the legitimacy of patient's rights at a crucial moment of human life.(AU)

RESUMEN Objetivo Analizar la relación del testamento vital con los aspectos bioéticos, la actuación profesional y la autonomía del paciente. Método Consiste en una reflexión teórica, realizada a partir de la búsqueda en los bancos de datos, Biblioteca Virtual de Salud, PUBMED y SciELO utilizando los vocablos "testamento vital", "derecho del paciente", "bioética", "autonomía personal" y "profesional de la salud", y sus respectivos términos en la lengua inglesa. A partir de la lectura de los resúmenes encontrados fueron seleccionados aquellos que atendían al objetivo propuesto y localizados los textos completos, los cuales fueron leídos críticamente, para sustentar esa reflexión. Resultados Los análisis traen reflexiones de la bioética aplicada a las cuestiones de finitud de la vida, el conocimiento de los profesionales de salud como los derechos del paciente en enfermedad terminal, así como la autonomía del paciente en cuanto a sus derechos previstos por el testamento vital. Conclusión El "Testamento Vital" todavía es un término poco conocido, pero necesita una mayor divulgación y conocimiento entre los profesionales de la salud y la población, pues lo mismo se refiere a la legitimación de un derecho del paciente, en el momento crucial de su existencia humana.(AU)