Morcelamento elétrico de tecido uterino: qual o risco potencial de disseminação de neoplasias malignas? / Electrical uterine tissue morbidity: what is the potential risk of malignant neoplasm spread?

O Food and Drug Administration (FDA) fez um alerta de segurança em relação ao risco potencial de disseminação de neoplasias malignas pelo uso do morcelador elétrico durante procedimentos minimamente invasivos. Esse artigo visa avaliar as evidências científicas sobre morcelamento uterino em relação ao risco de disseminação de câncer, sendo abordados a incidência de sarcoma uterino entre as mulheres previamente diagnosticadas com doença uterina benigna aparente, a possibilidade de avaliação pré-operatória desse risco, o posicionamento das principais sociedades médicas em relação à utilização do morcelador elétrico e as repercussões na prática clínica após as recomendações do FDA.(AU)

The US Food and Drug Administration (FDA) released a safety communication advising the potential risk of inadvertent spread of cancer cellsafter the use of electrical morcellator in minimally invasive procedures. This article aims to evaluate the scientific evidence regarding the risk of spread of cancer after uterine morcellation, the incidence of uterine sarcoma among women diagnosed with benign uterine disease, the possibility of preoperative assessment of this risk, the main medical societies positions statements regarding theuse of electric morcellation and the FDA recommendation`s impact on clinical practice. A review of the literature and a research of the main medical societies positions statements regarding the use of electric morcellation in minimally invasive surgeries were done.(AU)

Miomectomia em gestação de segundo trimestre: relato de caso / Myomectomy in the second trimester of pregnancy: case report

Os leiomiomas uterinos caracterizam-se por doença benigna e são evidenciados em 2 a 3 por cento de todas as gestações normais. Destes, cerca de 10 por cento podem apresentar complicações durante a gravidez. Apresentamos um caso de paciente gestante que procurou o pronto-socorro obstétrico na 17ª semana, queixando-se de fortes dores, apresentava palpação abdominal dolorosa e descompressão brusca positiva. À ultrassonografia, apresentava nódulo de mioma medindo 9,1 x 7,7 cm, foi internada, medicada e devido à piora do quadro, submetida a laparotomia exploradora e miomectomia. O seguimento pré-natal se deu sem mais anormalidades, com resolução da gestação na 39ª semana. O recém-nascido pesou 3.315 g com Apgar 9 e 10. Deve-se sempre tentar o tratamento clínico nesses casos, e intervenções cirúrgicas devem ser consideradas para casos selecionados, principalmente na impossibilidade de tratamentos conservadores ou quando o quadro clínico da paciente exige intervenção imediata. Neste caso, a miomectomia mostrou-se eficaz para complicações obstétricas materno-fetais.

Uterine leiomyomas are characterized as a benign disease and are observed in 2 to 3 percent of all normal pregnancies. Out of these, about 10 percent may present complications during pregnancy. We present a case of a pregnant patient sought emergency obstetric care at the 17th week, complaining of severe pain, presenting with painful abdominal palpation and sudden positive decompression. Ultrasonography revealed a myoma nodule measuring 9.1 x 7.7 cm; the patient was hospitalized and medicated, being also submitted to laparotomy and myomectomy due to worsening of her condition. Prenatal care revealed no further abnormalities, with resolution of gestation at 39 weeks. The newborn weighed 3,315 g, with Apgar scores of 9 and 10. In such cases, clinical treatment should always be attempted and surgery should be considered only in selected cases, mainly in the impossibility of conservative treatment or when the patient's clinical features require immediate intervention. In this case, myomectomy was effective against maternal-fetal obstetric complications.