Adenocarcinoma do saco endolinfático: relato de caso / Endolymphatic sac adenocarcinoma: case report

Apresenta-se um caso de adenocarcinoma do saco endolinfático e revê-se a literatura. O quadro clínico manifestou-se por tonteira e perda progressiva da audiçäo consequentes a tumor do saco endolinfático. A remoçäo cirúrgica foi completa e realizada por abordagem retro e translabiríntica. Os tumores do saco endolinfático säo raros, localmente invasivos e comprometem a mastóide e parte petrosa do osso temporal e o ângulo pontocerebelar. A remoçäo cirúrgica completa apresenta bom prognóstico

Prevalência e padräo de distribuiçäo das doenças cerebrovasculares em 242 idosos, procedentes de um hospital geral, necropsiados em Belo Horizonte, Minas Gerais, no período de 1976 a 1997 / Prevalence and pattern of distribution of cerebrovascular diseases in 242 hospitalized elderly patients, in a general hospital, autopsied in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, from 1976 to 1997

OBJETIVO: Descrever a prevalência e os tipos das doenças cerebrovasculares (DCVs) em indivíduos idosos necropsiados. MÉTODO: Foram consultados os laudos neuropatológicos de 242 pacientes com idade igual ou superior a 61 anos, procedentes em sua maioria do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, em Belo Horizonte, Minas Gerais, e necropsiados consecutivamente no período 1976 a 1997. RESULTADO: Os principais grupos de doenças do sistema nervoso central (SNC) foram representados por DCVs (71,9 por cento), infecçöes (12,4 por cento), neoplasias (7,1 por cento), traumatismos crânio-encefálicos (3,7 por cento), doenças nutricionais (2,5 por cento) e doenças degenerativas (1,7 por cento). As DCVs mais frequentes foram: aterosclerose (61,2 por cento), doença cerebrovascular hipertensiva (25,6 por cento) e infarto cerebral (14,9 por cento). Observou-se aumento da frequência e da gravidade da aterosclerose e da frequência da doença cerebrovascular hipertensiva com o avançar da idade. Houve associaçäo significativa entre doença cerebrovascular hipertensiva e aterosclerose. As DCVs foram clinicamente sintomáticas e as responsáveis diretas pelo óbito em 42,7 por cento e 17,3 por cento dos pacientes, respectivamente. CONCLUSÄO: As DCVs constituíram o principal grupo de doenças do SNC no idoso. A aterosclerose e a doença cerebrovascular hipertensiva foram as principais doenças deste grupo, notando-se aumento de sua frequência com o avançar da idade e associaçäo significativa entre ambas

Frequencia da mutacao delta-mtDNA 4977 e acumulo de placas neuriticas e emaranhados neurofibrilares no giro para-hipocampal humano, no envelhecimento normal e na doenca de Alzheimer / Delta mtDNA 4977 mutational frequence and neuritic plaques and neurofibrillary tangles in human parahippocampal gyrus, in normal aging and Alzheimer's disease

A presenca da mutacao-delecao mtDNA no giro para-hipocampal humano foi investigada em 95 pacientes autopsiados de tres series de origens geograficas distintas, Alemanha, Brasil e Japao, incluindo 70 pacientes sem doencas neuropsiquiatricas e 25 pacientes portadores da doenca de Alzheimer. Somente a serie alema, caracterizada por maiores proporcoes de neuronios medios e grandes, e alta incidencia de placas neuriticas e emaranhados neurofibrilares no giro para-hipocampal, apresentou a delta-mtDNA em niveis detectaveis pela reacao de cadeia da polimerase (PCR). As series brasileira e japonesa, caracterizadas por menores proporcoes de neuronios medios e grandes e baixa incidencia de placas e emaranhados, nao apresentaram niveis detectaveis da alfa-mtDNA. A frequencia f da alfa-mtDNA foi tres vezes menor no grupo de pacientes portadores da doenca de Alzheimer (f=0,12) que no grupo controle (f=0,37) (p=0,03)...

Coma and death in unrecognized Wernicke's encephalopathy: an autopsy study

Numa série de 36 casos de encefalopatia de Wenicke autopsiados, 11 haviam desenvolvido coma. Em nenhum desses pacientes comatosos o diagnóstico foi estabelecido durante a vida. Seis desses pacientes eram homens e 5 mulheres, com idades entre 26 a 50 anos (média de 36,6). História de alcoolismo crônico foi positiva em 7 casos, sinais de desnutriçäo grave ocorreram em 3; uma paciente apresentava câncer gástrico e uma, hiperemese gravídica. Dois pacientes foram admitidos ao hospital após terem sido encontrados em coma em suas residências. O exame neuropatológico revelou alteraçöes macroscópicas nos corpos mamilares em 8 casos - atrofia, descoloraçäo e espongiose. Atrofia da porçäo anterior e superior do vermis do cerebelo foi observada em um caso. Em 5 casos havia hemorragias petequiais no diencáfalo, principalmente próximas às paredes do terceiro ventrículo. A microscopia revelou além das hemorragias, proliferaçäo glial, hipertrofia do endotélio vascular e necrose de neurônios e mielina. Mielinólise pontina central ocorreu em um paciente. A encefalopatia de Wernicke é pouco diagnosticada clinicamente. O coma pode mascarar as outras manifestaçöes clínicas da doença ou pode constituir sua única manfiestaçäo. Embora seja um sinal de mau prognóstico, o coma pode ser revertido pela administraçäo de tiamina. É enfatizado que todo paciente em coma de causa näo estabelecida deve receber altas doses de tiamina