Espectro clínico de tuberculosis cutánea / Clinic spectrum of cutaneous tuberculosis

La Tuberculosis (TBC) es producida por el Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch, y se ha observado en las últimas décadas, una reemergencia de casos pulmonares y extrapulmonares. La TBC cutánea es infrecuente, y presenta un amplio espectro clínico dependiendo del interjuego existente entre el agente, el huésped y el ambiente. TBC cutánea, ilustrándola con casos clínicos de pacientes que concurrieron a nuestro servicio.

Tuberculosis (TBC) is caused by Mycobacterium tuberculosis or Koch's bacillus, and there was a re-emergence of pulmonary and extrapulmonary cases in the last decades. Cutaneous TBC is uncommon, there is a broad clinical spectrum and an interrelationship between the agent, the guest and the environment. A description of each form of cutaneous TBC was made, illustrating it with clinical cases of patients who were attended in our service.

Tuberculosis cutánea: revisión de diez años / Cutaneous tuberculosis: 10 years revision

Se realiza un estudio de 25 pacientes internados en la Unidad de Dermatología del Hospital F. J. Muñiz, durante un período de 10 años (1-1-1988 al 1-12-1997) con diagnóstico de tuberculosis cutánea. En nuestra casuística predominó el sexo masculino con 14 casos. Del total de pacientes, 4 tenían serología para HIV. En lo que respecta a la clínica, 6 casos correspondieron a escrofudermas (1 óseo y 5 ganglionares), 1 gomosa, 2 seudomicetomas, 5 lupus vulgares (2 a focos múltiples), 2 verrugosas, 2 periorificiales, 1 miliar diseminada y 6 formas combinadas. Se analizaron otras variables como: baciloscopía, cultivos PPD y tuberculosis concomitante en otros órganos. Finalmente todos recibieron tratamiento completo, teniendo 18 pacientes buena evolución

Histoplasmosis: dificultades diagnósticas en una afección marcadora de SIDA / Histoplasmosis: diagnostic difficulties in an AIDS disease

La histoplasmosis ha sido incluida como enfermedad marcadora de SIDA en 1985. En nuestro medio iguala en su incidencia a la criptococosis. Se presenta un caso de histoplasmosis diseminada subaguda con lesiones cutáneas generalizadas y estado general conservado. Se arribó a su diagnóstico luego de múltiples estudios. Fue la primera infección oportunista y la que marcó el diagnóstico de SIDA

Estudio retrospectivo de pacientes con pénfigo, en un período de diez años / Retrospective study of patients with pemphigus, during an 10 years period

Se presentan 92 pacientes con pénfigo internados durante un período de diez años. De ellos, 50 eran masculimnos y 42 femeninos. Observando como formas clínicas: pénfigo vulgar (79 pacientes), pénfigo vegetante (2 pacientes), pénfigo foliáceo no endémico (6 pacientes) y pénfigo eritematodes (5 pacientes). El 60,8 por ciento correspondieron a formas graves, el 20,6 por ciento a formas moderadas y 18,4 por ciento a formas leves. Más del 50 por ciento de los pacientes graves requirieron dosis superiores a 180 mg/día de 16 ß metilprednisona. La terapéutica esteroidea fue asociada con inmunosupresores (ciclofosmida, azatioprina y metotrexato), daps u oro, mientras que en 10 pacientes no se agregó ninguna medicación y en otros 10 se asoció más de un fármaco en forma sucesiva. Diez pacientes fallecieron, el 50 por ciento por sepsis. Del análisis de la casuística surgen algunas conclusiones: la mejor respuesta terapéutica en pacientes vírgenes de tratamiento; la utilidad del empleo de dosis altas de esteroide desde el inicio; el comportamiento biológico agresivo de algunos pénfigos superficiales; el valor predictivo de la edad y enfermedades concomitantes preexistentes con respecto a la aparición de complicacionmes; el desarrollo de sepsis como primera causa de muerte; la similar incidencia de complicaciones infecciosas, metabólicas y hematológicas, y la trascendencia de enfermedades cardiovasculares preexistentes como factor condicionante del óbito

Forma inusual de presentacion de un penfigo. / Unusual presentation form of pemphigus

Se presenta el caso de una paciente de 69 anos de edad con una dermatosis clinicamente similar a la enfermedad de Duhring-Brocq, histologia caracterizada por el hallazgo de espongiosis neutroeosinofilica y focos minimos de acantolisis e inmunofluorescencia directa compatible con penfigo vulgar en epidermis y vasculitis en dermis. El control de la misma requiro dosis bajas de corticosteroides. Se encuadro esta entidad dentro del llamado penfigo herpetiforme, realizandose una puesta al dia sobre esta patologia

Pioderma gangrenoso: enfoque terapeutico. / Pyoderma gangrenosum: therapeutic approach

Se presentam 5 enfermos, portadores de pioderma gangrenoso. Se destacan las caracteristicas clinicas de cada uno de ellos como asi el tratamiento instituido en cada caso. Se lleva a cabo una revision bibliografica sobre los diferentes recursos terapeuticos propuestos.De acuerdo con los resultados obtenidos, los autores senalan la falta de una medicacion de eleccion, aunque, los mayores beneficios se obtuvieron con la asociacion Prednisona 40 a 60g/dia y Clofazimine 100mg/dia

Estudio inmunologico en melanoma. / Immunologic study in melanoma

Se evalua el estado inmunitario en 20 pacientes al momento de efectuar el diagnostico de melanoma, realizandose pruebas de inmunidad celular "in vivo" (candidina, PPD, DNCB y ventana cutanea) y humoral (proteinograma, inmunoelectroforesis, dosaje de complemento, SIA test, COOMBS directo, latex y celulas L.E.). El seguimiento de los mismos, comprendio un periodo maximo de hasta 6 anos. Se intenta relacionar el estado inmunitario inicial con el potencial evolutivo del melanoma

Enfermedades de transmision sexual en la infancia. / Sexually transmitted diseases in childhood

Los autores realizan un estudio retrospectivo sobre la casuistica de enfermedades de transmision sexual (E.T.S.), abarcando un periodo de 10 anos, en el Servicio de Piel del Hospital Muniz. Se detectaron 157 casos de E.T.S., de los cuales el 66,24% fueron del sexo masculino y el 77,07% estaban comprendidos entre los 11 a 15 anos de edad. Sifilis y blenorragia fueron las E.T.S. mas frecuentemente halladas

Dermatitis herpetiforme? - Penfigoide ampollar? / Dermatitis herpetiformis? - Bullous pemphigoid?

Se presenta una paciente con enfermedad ampollar cuyas caracteristicas clinicas son comunes a dermatitis herpetiforme y a penfigoide ampollar, con histologia compatible con penfigoide ampollar e inmunofluorescencia de dermatitis herpetiforme. Se efectua una brave descripcion de ambas enfermedades y por ultimo se plantea la posibilidad de encuadrar nuestro caso dentro de la llamadas formas mixtas o intermedia

Reticulohistiocitoma del dorso de Crosti. / Crosti's reticulohistiocytoma of the back

Se presenta un paciente de 59 anos portador de un reticulohistiocitoma del dorso.Se ponen de relieve sus caracteristicas clinicoevolutivas e histiologicas. Como asi tambien, se menciona el seguimiento del mismo en un periodo de 5 anos, al cabo del cual sufre una recidiva local. Se hace una revision bibliografica del tema y se intenta ubicarlo dentro de la clasificacion propuesta por Lukes y Collins (1974). Se incluye a esta entidad dentro del grupo de linfomas de tipo histiocitario. En 1977.Pinol Aguade incorpora a esta reticulosis dentro de los procesos linfoproliferativas de histiocitos, ubicando al Crosti en el subgrupo correspondiente al de linfomas histiocitarios localizados. El interes de la comunicacion es hacer un aporte a la escasa casuistica existente

Leishmaniasis cutanea (forma inusual). / Cutaneous leishmaniasis (unusual form)

Trata-se de uma paciente de 58 anos com nodulos evoluindo ha um ano no antebraco, na perna e no tornozelo, que ulceraram drenando material purulento, atribuidos a picadas de insetos. Extensa investigacao diagnosttica negativa levou a suspeita de uma forma inusual de leishmaniose tegumentar: a reacao de Montenegro foi fortemente positiva. O tratamento com antimonial pentavalente (Glucantime) levou a cura das lesoes

Formas infrecuentes de tuberculosis cutaneas. / Unusual forms of cutaneous tuberculosis

De la revision de las tuberculosis cutaneas, en el periodo 1966-1981, en el Servicio de Dermatologia del Hospital Muniz, elegimos para su presentacion los siguientes casos de formas infrecuentes:nina de 3 anos con tuberculosis colicuativa diseminada a partir de un foco oseo. Varon de 18 anos con tuberculosis con aspecto clinico de micetoma, coexistiendo con escrofuloderma. Tres mujeres ancianas con escrofuloderma a nivel del cuello, dos de ellas con lesiones bilaterales. Varon de 25 anos con chancro genital tuberculoso contraido por anexitis de igual etiologia que padecia su pareja. Varon de 24 anos con lupus vulgar multicentrico. Mujer de 49 anos que a partir de un complejo primario tuberculoso presenta diseminacion cutaneoganglionar. Adolescente de 18 anos que a partir de un foco oseo fimico presenta "a posteriori" tuberculosis colicuativa multicentrica