Etiologia de la anemia aplastica adquirida en doscientos casos. / Etiology of the acquired aplastic anemia in 200 cases

Se presenta la etiologia de la anemia aplastica adquirida en doscientos casos y se compara con lo informado en la literatura nacional al respecto: este padecimiento frecuentemente se acompana de exposicion a agentes potencialmente mielotoxicos entre los que sobresalen los insecticidas y los derivados del benceno; entre los medicamentos el cloramfenicol no fue causa comun pero, en contraste, los derivados de las pirazolonas, que en la mayor parte de los casos se utilizaron sin una indicacion precisa, se acompanaron a un numero importante de casos de anemia aplastica adquirida. Por estos motivos, se debe tratar de prevenir la enfermedad no prescribiendo irracionalmente este tipo de farmacos, que pueden causar alteraciones sumamente graves, como la anemia aplastica adquirida

Causa de muerte en leucemia aguda.(Analisis de 224 casos). / Cause of death in acute leukemia. (Analysis of 224 cases)

En 224 casos de leucemia aguda se analizaron las causas de muerte, relacionando los estudios clinicos con los resultados de la autopsia. La causa mas frecuente fue infeccion (neumonia y septicemia). Hubo una relacion directa entre la cuenta baja de neutrofilos y la presencia de infeccion letal. Las bacterias fueron los germenes mas frecuentes como agentes causales de infeccion; de ellas especialmente las gram negativas como Klebsiella y E. coli. Recientemente se ha encontrado al S. aureus con mas frecuencia como causante de infeccion mortal. La siguiente causa de muerte, en frecuencia, fue la hemorragia, aunque la incidencia ha disminuido en los ultimos cinco anos, como resultado del uso mas frecuente de plaquetas. Aqui tambien se encontro una relacion directa entre trombocitopenia grave y hemorragia fatal.Otras causas de muerte fueron: infiltracion leucemica, necrosis tubular aguda y enteritis necrotizante. Se analizan los factores que contribuyen a la aparicion de estas complicaciones como causa de muerte en pacientes con leucemia aguda

Purpura trombocitopenica idiopatica y embarazo. Uso de corticoesteroides para prevenir la purpura neonatal. / Idiopathic thrombocytopenic purpura and pregnancy. Use of corticosteroids to prevent neonatal purpura

En recien nacidos de madres con purpura trombocitopenica idiopatica se puede presentar purpura neonatal como resultado del paso de anticuerpos antiplaquetarios a traves de la placenta; la principal complicacion puede ser la hemorragia intracraneana. Los metodos que se han propuesto para evitar o prevenir esta complicacion no han mostrado ser utiles en estudios amplios. En 32 pacientes embarazadas con purpura trombocitopenica idiopatica se administro prednisona a dosis bajas una a dos semanas antes y durante el parto.Otras 14 pacientes no recibieron corticoesteroides. En los recien nacidos cuyas madres recibieron prednisona la mediana de la cuenta de plaquetas, inmediatamente despues del parto, fue de 181 x 10 elevado 9 x 1; em cambio, en el grupo que no recibio corticoesteroides, fue de 108 x 10 elevado 9 x 1; (p, < 0.001). Ademas en solo el 21% de los recien nacidos cuyas madres recibieron esteroides se presento purpura en comparacion con el 66% de quienes no lo recibieron

Trasplante de medula osea alogenica parcialmente compatible, en caso de anemia aplastica grave. / Partially compatible allogenic bone marrow transplantation in a severe case of aplastic anemia

Se informa el caso de un paciente con anemia aplastica grave, que recibio un trasplante de medula osea (TMO) proveniente de un hermano parcialmente compatible en el sistema "HLA" pero negativo en el cultivo mixto de linfocitos, en el que la preparacion pretrasplante y el sosten hematologico permitieron el implante del injerto.Postrasplante, el paciente desarrollo la enfermedad de injerto contra huesped y complicaciones infecciosas que fueron la causa de su morte. El TMO entre individuos parcialmente compatibles ya se ha utilizado previamente en otros enfermos carentes de un donador identico y en ellos, a pesar de la incompatibilidad evidente, el rechazo del trasplante y la enfermedad de injerto contra huesped han tenido frecuencia menor que la esperada. De acuerdo con el analisis de la literatura y con la experiencia obtenida en el presente enfermo, se concluye que es necesario el mejor conocimiento de los sistemas de histocompatibilidad y de los fenomenos relacionados con la tolerancia y el rechazo del injerto, para poder emplear como donadores a individuos que sean "HLA" parcialmente compatibles y asi aliviar el problema de su escasa disponibilidad, aun entre hermanos de los enfermos