RESUMEN
El compromiso pulmonar es una de las manifestaciones extra-articulares de las artritis reumatoidea (AR) y uno de los factores agravantes de morbilidad y de riesgo de mortalida. Incluye la presencia de pleuritis, nódulos, fibrosis y Bronquiolitis obliterante. El mismo tratamiento para la enfermedad puede ser causa de neumopatía. A pesar de que la AR es más frecuente en mujeres, el compromiso pulmonar es más frecuente en hombres, quienes muestran larga evolución de la enfermedad articular, factor reumatoideo positivo y nódulos subcutáneos. El presente artículo resume las manifestaciones pulmonares de la AR haciendo énfasis en el compromiso intersticial y en la distinción entre bronquiolitis obliterante y bronquiolitis oblioterante con neumonia organizada, dos distintas manifestaciones asociadas al compromiso pulmonar.
Asunto(s)
Humanos , Artritis Reumatoide , Artritis Reumatoide/clasificación , Artritis Reumatoide/complicaciones , Artritis Reumatoide/diagnóstico , Artritis Reumatoide/tratamiento farmacológico , Artritis Reumatoide/epidemiología , Artritis Reumatoide/etiología , Artritis Reumatoide/mortalidad , Artritis Reumatoide/fisiopatología , Artritis Reumatoide/terapia , Enfermedades Pulmonares Intersticiales/etiologíaAsunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/clasificación , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/complicaciones , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/diagnóstico , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/tratamiento farmacológico , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/epidemiología , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/etiología , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/fisiopatología , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/terapia , Histoplasmosis , Histoplasmosis/clasificación , Histoplasmosis/complicaciones , Histoplasmosis/diagnóstico , Histoplasmosis/tratamiento farmacológico , Histoplasmosis/epidemiología , Histoplasmosis/etiología , Histoplasmosis/fisiopatología , Histoplasmosis/terapia , Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/complicacionesRESUMEN
Durante un período de 6 años, de 1986 a 1991, se revisaron las historias clínicas de 375 pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana, en tres instituciones de Santa Fe de Bogotá (Clínica San Pedro Claver del ISS, Hospital Santa Clara y el Hospital Central de la Policía NAcional), con el objeto de determinar la incidencia del compromiso pulmonar y de la etiología de la patología infecciosa y no infecciosa. En 100 casos (26.6 por ciento) se detectó compromiso pulmonar,pero únicamente se incluyeron 43 pacientes en el estudio. Se utilizaron los siguientes métodos diagnósticos: fibrobroncoscopia (FBB) en 29, estudios especiales en esputo en 4, biopsias postmorten en 4, biopsias en vida en 3, punción transtorócica en 3. Con el FBB se obtuvo el diagnóstico etiológico en 24 pacientes (82.7 por ciento). La infección fue la causa más común de enfermedad parenquimatosa pulmonar y se presentó en 37 casos (86 por ciento) y fue debida a Pneumocystis carinii en 19 (44.1 por ciento), tuberculosis en 12 (27.9 por ciento), infección bacteriana en 3 (6.9 por ciento) y Cytomegalovirus en 1 (2.3 por ciento). Las causas no infecciosas se presentaron en 10 casos (23.2 por ciento) e incluyeron fibroantracosis (3), sarcoma de Kaposi (2), dificultad respiratoria del adulto en 2 y otras en 2.