Defeitos do compartimento vaginal posterior: fisiopatologia e tratamento da retocele / Defects of vaginal posterior compartment: pathophysiology and treatment of rectocele

A retocele é definida como uma herniação da parede anterior do reto e posterior da vagina em direção ao lúmen vaginal. A etiologia da retocele é variada, e como tal, o tratamento deve ser sítio específico. Apenas a miorrafia dos elevadores pode não resolver o problema e comprometer a evacuação, bem como dificultar o acesso ao sítio específico do defeito em futuras intervenções cirúrgicas. O uso de telas sintéticas, especialmente as de polipropileno, se mostra como um recurso valioso nas mulheres que apresentam o septo retovaginal muito atrófico ou com lesão extensa, que impossibilita sua reconstituição.

Imipenem/cilastatina no tratamento de infecçöes pélvicas / Imipenem/cilastatin in the treatment of pelvic infections

Em ensaio clínico aberto, comparativo, foram estudados 21 pacientes portadoras de infecçöes pélvicas moderadas e graves, compreendendo os seguintes diagnósticos: doença inflamatória pélvica (N = 15), endometrite puerperal (N = 3) e abortamento infectado (N = 3). Após diagnóstico clínico (exame físico completo, exame ginecológico, incluindo especular, toque vaginal e toque retal) e coleta de exames laboratoriais (hemograma completo, uréia, creatina, transaminases, urina tipo I + SQ) e bacteriológicos (culturas de urina, culturas de secreçäo do colo uterino e/ou foco suspeito de infecçäo em meios para aeróbios e anaeróbios), as pacientes eram aleatória e consecutivamente alocadas em grupos I e II. O grupo I recebeu imipenem/cilastatina 500mg, a cada seis horas, por cinco a 14 dias e o grupo II recebeu ceftriaxona 1,0g a cada 24 horas pelo mesmo período. Reavaliaçäo clínica ocorreu diariamente durante a internaçäo e 15 dias após a alta. Os exames laboratoriais e bacteriológicos foram colhidos antes do início do tratamento e três a cinco dias após o término do mesmo. A idade média no grupo I foi de 27 anos e no grupo II 28,4 anos. Os agentes etiológicos mais freqüentes foram Staphylococcus sp (36,4%), E. coli (27,3%), Neisseria gonorrhoeae (13,6%), Enterococcus sp (9,1%), Streptococcus sp (9,1%) e Klebsiella sp (4,6%). Todos os casos apresentam boa evoluçäo clínica, com remissäo completa dos sinais e sintomas. O índice de cura no grupo I foi de 100% e no grupo II 90%. Todas as pacientes toleraram o tratamento de forma excelente no grupo I, sendo que no grupo II foi necessário descontinuar o tratamento em uma paciente que apresentou "rash cutâneo". O presente estudo confirma a alta eficácia e boa tolerabilidade de imipenem/cilastatina no tratamento de infecçöes pélvicas

Grande cisto luteinizado solitário do ovário; próprio do período gravídico ou puerperal: descriçäo de dois casos / Large solitary luteinized ovarian cyst: a report of 2 cases

Säo descritos dois casos de cisto luteinizado gigante do ovário, próprio do período gravídico ou puerperal. É entidade anatomoclínica pouco freqüênte, de patogênese discutida, provavelmente relacionada a estímulo pelas gonadotrofinas coriônicas (HCG) ou hipofisárias (FSH e LH). A importância do seu conhecimento está principalmente relacionada ao diagnóstico diferencial com as neoplasias ovarianas