Abordagem dietética para controle da hipertensão: reflexões sobre adesão e possíveis impactos para a saúde coletiva / A dietary approach to control hypertension: reflections on adherence to and possible impacts on public health

Resumo A dieta DASH (Dietary Approach to Stop Hypertension) é considerada um padrão alimentar saudável, sendo preconizada para o controle da hipertensão arterial. O objetivo do artigo foi revisar a literatura sobre a dieta DASH e verificar sua adesão pela população brasileira. Realizou-se revisão integrativa nas bases Medline/PubMed, SciELO e LILACS, nos idiomas inglês e português. A literatura sobre dieta DASH é extensa, entretanto quatro estudos mostrando a adesão pela população brasileira foram encontrados. A dieta DASH representa uma intervenção potencialmente acessível e aplicável que poderia melhorar a saúde da população. Os estudos diferiram entre si nos métodos de avaliação utilizados e a baixa adesão evidencia a necessidade de implementação de ações no âmbito da atenção nutricional ao hipertenso. Estratégias inovadoras serão necessárias para determinar a melhor forma de minimizar as barreiras para disseminação e adesão a esse padrão alimentar saudável. Sugere-se planos alimentares e orientações flexíveis, pouco restritivas, compatíveis, com objetivos claros, direcionados para mudanças graduais, com monitoramento frequente de equipe multiprofissional de saúde.

Abstract The DASH (Dietary Approach to Stop Hypertension) diet is considered a healthy eating standard and has been recommended for the control of arterial hypertension. The scope of this article was to review the scientific literature regarding the DASH diet and to verify the adherence to this food standard by the Brazilian population. An integrative review of the literature in the Medline/PubMed, SciELO and LILACS databases was conducted in English and Portuguese. The literature on the DASH diet is extensive. However, only four studies showing adherence to the DASH diet by the Brazilian population were found. Findings from this review show that the DASH diet represents a potentially accessible and applicable intervention, which could improve the health of the population. The studies differed in the methods of evaluation. The low adherence to the diet in the Brazilian population reveals the need for nutritional actions to deal with hypertension. Innovative strategies are called for to determine how best to minimize the barriers to dissemination and greater adherence to this healthy food standard. Food plans and flexible, non-restrictive, compatible guidelines with clear objectives directed towards gradual changes with frequent monitoring by a multiprofessional health team, are suggested.

Estudo bromatológico de fórmulas artesanais e proposta de protocolo ambulatorial de assistência nutricional enteral / Una propuesta de protocolo ambulatorial del cuidado enteral alimenticio / Bromatologic study of artisanal formulae and a proposal of ambulatory protocol of nutritional enteral care

Nutrição enteral é importante ferramenta terapêutica para indivíduos com trato gastrintestinal íntegro, mas impossibilitados de ingerir nutrientes em quantidade e/ou qualidade adequadas. O estabelecimento de protocolo de atendimento garante qualificação da NE. O estudo visou a determinar custo e composição química de 4 formulações (F1 a F4), comparando-as com F5 e F6, e propor protocolo para atendimento nutricional dessa população. As formulações analisadas compõem-se por alimentos “in natura” e industrializados, sendo avaliadas mediante custo e composição nutricional pelas técnicas laboratoriais bromatológicas para determinação da composição centesimal e de Prosky et al. (1988) para fibras. O protocolo baseou-se na literatura e legislação vigentes. F1 apresentou menor custo, sem atingir recomendações lipídicas; F2 apresentou baixos valores proteicos e calóricos; e F3 alcançou valores nutricionais, porém com custo mais elevado; F4 atingiu valores nutricionais recomendados (0,8 kcal/mL, 15% de proteína, 23% de lípides e 62% de carboidratos) com custo reduzido, apenas superior ao da F1. F1 apresentou 7,2g de FT (Fibras Totais) (47,2% Insolúveis (FI) e 52,8% Solúveis (FS)); F2 apresentar 2,4 g de FT (83,3% FI e 16,7% FS); F3 7,6 g de FT (52,6% FI e 47,4% FS) e F4 apresentar 5,6 g de FT (89,3% FI e 10,7% FS), confirmando inadequação de fibras nessas dietas. A melhor relação custo benefício foi de F4, alcançando equilíbrio nutricional, sendo alternativa para alimentação domiciliar de indivíduos de menor poder aquisitivo. Os resultados das fibras ratificam a necessidade de sua suplementação quando da NE exclusiva. O protocolo favorece: registro, controle e avaliação da efetividade da NE.

La nutrición enteral es una herramienta terapéutica importante para los individuos con tratamiento gastrointestinal completo incapaces de injerir los alimentos en cantidad y/o calidad adecuada. La aplicación de un protocolo de cuidado garantiza la calificación de la NE. El estudio busca determinar el coste y la composición química de 4 formulas (F1 - F4) comparadas con F5 y F6 publicados por Araújo; Menezes (2005) y proponer um protocolo para el cuidado alimenticio de esta población. Las formulas analizadas se componen de alimentos industriales in natura, y se evalúan en lo que concierne a coste y a la composición alimenticia con las técnicas de laboratorio bromatologico para la determinación de la composición centesimal y de Prosky et al. (1988) en lo que se refiere a las fibras. El protocolo fue basado en la literatura y la legislación actual. F1 fue menos costoso sin alcanzar las recomendaciones lipídicas; F2 tenía bajos valores proteicos y calóricos y F3 alcanzo valores alimenticios, pero era más costoso. F4 alcanzó los valores alimenticios recomendados (0.8 Kcal/ml; 15% de proteína, 23% de lípidos y 62% de carbohidratos) con el coste reducido (real 331,20/month), más arriba solamente que F1. F1 presento 7,2g de CT (contenido total) de fibra (contenido soluble: 47.2%; contenido insoluble (FI): 52.8%); F2: 2.4g de CT (83.3% FI y 16.7% FS); F3: 7.6g del pie (52.6% FI y 47.4% FS) y de F4: 5.6g de CT (89.3% FI y 10.7% FS), confirmando la insuficiencia de fibras en estas dietas. La mejor relación coste/beneficio fue la de F4, alcanzando el equilibrio alimenticio, siendo una alternativa para La alimentación domiciliaria de individuos de baja renta. Los resultados en cuanto a las fibras ratifican la necesidad de su suplementación cuando la NE es exclusiva. El protocolo promueve el registro, control y evaluación de la eficacia de la NE.

Enteral nutrition is an important therapeutic tool for individuals with complete gastrointestinal treatment, but able to ingest nutrients in adequate amount and/or quality. The implementation of a care protocol guarantees EN qualification. The study aims to determine cost and chemical composition of 4 formularizations (F1 - F4) comparing them with F5 and F6 published by Araújo; Menezes (2005) and to propose a protocol for nutritional care of this population. The analyzed formularizations are composed by in natura industrial foods, and are evaluated as regards cost and nutritional composition through bromatologic laboratorial techniques for determination of the centesimal composition and Prosky et al. (1988) as concerns staple fibers. The protocol was based on the literature and current legislation. F1 was less expensive without reaching lipidic recommendations; F2 had low proteic and caloric values and F3 reached nutritional values, but is more expensive. F4 reached recommended nutritional values (0.8 Kcal/ml; 15% protein, 23% of lipids and 62% of carbohydrates) with reduced cost (reais 331,20/month), higher only than F1's. F1 presented 7,2 g of TP (Total Fiber content) (47.2% insoluble content (FI) and 52.8% soluble content (FS)); F2: 2.4g of FT (83.3% FI and 16.7% FS); F3: 7.6 g of FT (52.6% FI and 47.4% FS) and F4: 5.6g of FT (89.3% FI and 10.7% FS), confirming the inadequacy of staple fibers in these diets. The best cost/benefit relation was that of F4, reaching nutritional balance, being an alternative for home feeding for individuals lacking income. The results of staple fibers ratify the necessity of its supplementation when EN is exclusive. The protocol favors: register, control and evaluation of EN effectiveness.

Participação da fibra solúvel no controle glicêmico de indivíduos com diabetes mellitus tipo 2: [revisão] / Soluble fiber participation in the glycemic control of subjects with type 2 diabetes mellitus: [review]

Type 2 diabetes mellitus is characterized by glucose intolerance and fastinghyperglycemia, having as main physiopathologic alteration the peripheralresistance to the action of insulin. Its prevalence has been increasing mainlyin the developing countries, becoming a public health problem. Althoughthis type of diabetes presents unknown etiology, it is proven that geneticand environmental factors such as obesity, sedentarism and diets rich infats and poor in fi ber, contribute to its development. Epidemiological dataindicate that low fi ber intake correlates to high prevalence of diabetesmellitus. The aim of this paper is to evaluate, by means of a bibliographicalreview (1998-2008), the effect of soluble fi ber ingestion on blood glucosein people with type 2 diabetes mellitus. Several studies have proven thebenefi cial role of soluble fi ber consumption in reducing the risk of diabetesmellitus development. Soluble fi ber delays the gastric emptying by means of its viscosity, increases the satiety and acts by reducing the speed of glucose absorption, thus favoring glycemic response.

La diabetes mellitus tipo 2 se caracteriza por intolerancia a la glucosa e hiperglucemia de ayuno y su principal modifi cación fi siopatológicaes la resistencia periférica a la acción de la insulina. Su prevalencia está aumentando especialmente en los países en desarrollo y se ha convertido en un problema de salud pública. Aunque este tipo de diabetes presenta etiología desconocida, existe evidencia que factores genéticos y ambientales como la obesidad, estilo sedentario de vida y una dieta rica en grasas y baja en fi bras, contribuyen a su aparecimiento. Los datos epidemiológicos indican que el bajo consumo de fibras se correlaciona con una elevada prevalencia de diabetes mellitus. Este trabajo evaluó por medio de una revisión de la literatura científi ca (periodo: 1998-2008) elefecto de la ingestión de fibras solubles en el nivel de glucosa sanguínea de pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Los estudios analizados muestran el papel benéfi co del consumo de fi bras solubles, el cual disminuye el riesgo de aparecimiento de diabetes. Las fi bra soluble retardan el tránsito intestinal debido al aumento de viscosidad queprovocan, lo que contribuye también para aumentar la saciedad. Esto lleva a una reducción de la tasa de absorción de glucosa y, por ende, de la respuesta glucémica.

O diabetes mellitus tipo 2 caracteriza-se pela intolerância à glicose e hiperglicemia de jejum, tendo como principal alteração fi siopatológicaa resistência periférica à ação da insulina. Sua prevalência vem aumentando principalmente nos países em desenvolvimento, tornando-se um problema de saúde pública. Embora este tipo de diabetes apresente etiologia desconhecida, está comprovado que fatores genéticos e ambientais como: obesidade, sedentarismo e dietas ricas emgorduras e pobres em fibra, contribuem para o seu desenvolvimento. Dados epidemiológicos indicam que a baixa ingestão de fibrascorrelaciona-se com alta prevalência de diabetes mellitus. O presente trabalho avaliou, por meio de revisão bibliográfi ca (período 1998-2008), oefeito da ingestão de fibra solúvel na glicemia de indivíduos com diabetes mellitus tipo 2. Diversos estudos comprovaram o papel benéfi codo consumo de fibras solúveis, na diminuição do risco de desenvolvimento do diabetes mellitus. As fibras solúveis retardam o esvaziamentogástrico por meio de sua viscosidade, aumentam a saciedade e atuam reduzindo a velocidade de absorção da glicose, e a resposta glicêmica.

Participação do cálcio na obesidade / Role of calcium in obesity

The present review makes an account of the participation of calcium in metabolic aspects of obesity, as well as the role this mineral plays as an intervention strategy towards controlling this disease. Dietary calcium is capable of inhibiting lipogenesis and stimulating the process of lipolysis. This process intensifies when this mineral is obtained from dairy products. On the other hand, in vitro studies have shown that the lack of dietary calcium causes an increase in the concentration of the mineral in adipose cells, thus favoring lipogenesis. Concomitantly, this calcium influx inhibits the phosphorylation of hormone-sensitive lipase, reducing the oxidation of fat. An improvement in the parameters of obesity evaluation has been shown in obese individuals after a diet supplementation with calcium, especially when obtained from dairy products. Considering such facts, one must notice the relevance of understanding the possible physiopathologic mechanisms, since this mineral may well contribute to the control of the metabolic alterations commonly present in obesity.

Esta revisión relata la participación del calcio en el metabolismo de la obesidad, así como el papel de este mineral en la estrategia de control de esta enfermedad. El calcio de la dieta es capaz de inhibir la lipogénesis y estimular el procesode lipólisis. Esta acción se fortalece cuando el mineral es originario de productos lácteos y sus derivados. Por otro lado, estudios in vitro apuntan que la ausencia de calcio en la dieta, promueve aumento de la concentración del mineral en las células adiposas, favoreciendo la lipogénesis. Concomitantemente, ese influjo de calcio inhibe la fosforilación de la lipólisis sensible a hormona, reduciendo la oxidación de grasa. En individuos obesos ha sido demostrada mejoría en los parámetros que evalúan adiposidad posteriormente al suplemento con calcio, principalmente de origen lácteo. Delante de lo expuesto, se percibe la relevancia de comprender los mecanismos fisiopatológicos, considerando que este mineral puede contribuir al control de las alteraciones metabólicas generalmente presentes en la obesidad.

Esta revisão relata a participação do cálcio em aspectos metabólicos da obesidade, bem como o papel deste mineral como estratégia de intervenção no controle desta doença. O cálcio da dieta é capaz de inibir a lipogênese e estimular o processo de lipólise. Esta ação se intensifica quando esse mineral é obtido por meio da ingestão de produtos lácteos e seus derivados. Por outro lado, estudos in vitro apontam que a ausência de cálcio na dieta promove aumento na concentração do mineral nas células adiposas, favorecendo a lipogênese. Concomitantemente, esse influxo de cálcioinibe a fosforilação da lipase hormônio sensível, reduzindo a oxidação de gordura. Em indivíduos obesos têm sido demonstrada melhora nos parâmetros de avaliação da adiposidade após a suplementação com cálcio, sobretudo de origem láctea. Diante do exposto, percebe-se a relevância de se compreender os possíveis mecanismos fisiopatológicos, tendo em vista que esse mineral pode contribuir no controle das alterações metabólicas comumente presentes na obesidade

Determinação do fator de conversão nitrogênio: proteína para tomate (Lycopersicon esculentum Mill) e extratos de tomate, visando a elaboração de dietas para pacientes fenilcetonúricos / Determination of nitrogen conversion factor: protein to tomato (Lycopersicon esculentum Mill) and tomato puree, aiming at the elaboration of diets for phenyketonuric patients

O tratamento da fenilcetonúria (PKU) requer a ingestão de uma dieta com concentrações controladas de fenilalanina. Vários fatores dificultam a formulação de cardápios para os pacientes fenilcetonúricos, criando a necessidade de se buscar alternativas para o aprimoramento destas dietas. Geralmente a estimativa do teor de fenilalanina do alimento é feita baseada no teor protéico deste. Entretanto, é necessário o estabelecimento de fatores de conversão N:P precisos, para que esta estimativa seja confiável. Este trabalho objetivou determinar o fator de conversão N:P para o tomate in natura e extratos de tomate. Amostras de tomate e de 5 extratos de tomate, foram adquiridas no comércio do município de São Paulo-SP, e analisadas quanto aos seus teores de umidade, proteína (N x 6,25), cinzas, NT, NP, NNP, nitratos, nitritos, e composição em aminoácidos...