Abordagem Cirúrgica de Osteorradionecrose Mandibular Causada por Fratura Idiopática / Surgical Approach of Mandible Osteoradionecrosis Caused by Idiopathic Fracture / Abordaje Quirúrgico de Osteorradionecrosis Mandibular Causada por Fractura Idiopática

Introdução: A osteorradionecrose acomete de 1% a 6% dos pacientes submetidos à radioterapia e é considerada a complicação oral mais grave advinda dessa modalidade terapêutica. Relato do caso: Trata-se de um homem, 65 anos, com diagnóstico de carcinoma de células escamosas em assoalho bucal esquerdo, tratado com cirurgia e radioterapia adjuvante. Na avaliação odontológica inicial, não foram observadas alterações clínicas ou radiográficas. Duas semanas após o término da radioterapia, o paciente relatou ter acordado com dor intensa em mandíbula, sem relato de trauma ou queda. A radiografia panorâmica evidenciou fratura no corpo mandibular esquerdo, sugerindo fratura idiopática durante o sono. Após dez dias, houve exposição óssea intraoral do coto distal e preconizou-se tratamento conservador com analgesia, osteotomia superficial sob anestesia local e antibioticoterapia profilática. O paciente evoluiu com secreção purulenta, fístula extraoral e eliminação de sequestro ósseo, após cinco meses, confirmando o diagnóstico de osteorradionecrose. Diante desse quadro, após 11 meses do diagnóstico da fratura, optou-se pela intervenção cirúrgica de mandibulectomia redutora de coto distal. Depois de sete meses de acompanhamento pós-cirúrgico, o paciente encontra-se sem evidências clínicas e radiográficas de osteorradionecrose. Conclusão: O tratamento da osteorradionecrose é considerado desafiador para os dentistas que lidam com essa sequela da radioterapia. Portanto, destaca-se a importância da capacitação do dentista para atuar em todas as etapas do tratamento oncológico

Introduction: Osteoradionecrosis of the jaws affects 1% to 6% of patients undergoing radiotherapy and is considered the most severe oral complication resulting from this therapeutic modality. Case report: This is a 65-year-old man diagnosed with squamous cell carcinoma in the left oral floor, treated with surgery and adjuvant radiotherapy. In the dental evaluation, no clinical or radiographic changes were observed. Two weeks after the radiotherapy, the patient reported severe pain in the mandible, with no report of trauma or fall. The panoramic radiograph showed a fracture in the left mandibular body, suggesting an idiopathic fracture while asleep. After ten days, there was intraoral bone exposure of the distal portion of the mandible and conservative treatment with analgesia, superficial osteotomy under local anesthesia and prophylactic antibiotic therapy was performed. The patient evolved with purulent secretion, extraoral fistula and elimination of bone sequestration, after five months, confirming the diagnosis of osteoradionecrosis. Thereby, 11 months after the fracture diagnosis, the patient underwent a surgical intervention with partial mandibulectomy of the distal portion. After seven months of post-surgical follow-up, the patient presents neither clinical or radiographic evidence of osteoradionecrosis. Conclusion: The treatment of osteoradionecrosis is considered challenging for dentists who deal with this side effect of radiotherapy. Therefore, the importance of training the dentist to work in all stages of cancer treatment is highlighted.

Introducción: La osteorradionecrosis afecta del 1% al 6% de los pacientes sometidos a radioterapia y se considera la complicación oral más grave resultante de esta modalidad terapéutica. Relato del caso: Hombre, 65 años, diagnosticado con carcinoma de células escamosas en el suelo de boca izquierdo, tratado con cirugía y radioterapia adyuvante. La evaluación odontológica no presentó alteraciones clínicas o radiográficas. Dos semanas después de concluir la radioterapia, él informó haber despertado con un fuerte dolor en la mandíbula, sin historia de trauma o caída. La radiografía panorámica mostró una fractura en el cuerpo mandibular izquierdo, lo que sugirió una fractura idiopática durante el sueño. Diez días después, hubo exposición ósea intraoral del muñón distal y fue empleado tratamiento conservador con analgesia, osteotomía superficial bajo anestesia local y antibiótico profiláctico. El paciente evolucionó con secreción purulenta, fístula extraoral y eliminación de secuestro óseo, pasados cinco meses, confirmando el diagnóstico de osteorradionecrosis. Así, pasados 11 meses del diagnóstico de fractura, fue indicada intervención quirúrgica de mandibulectomía reductora del muñón distal. Después de siete meses de la cirugía, no hay evidencias clínicas o radiográficas de osteorradionecrosis. Conclusión: El tratamiento de la osteorradionecrosis se considera un desafío para los dentistas que se ocupan de esta secuela de la radioterapia. Por lo tanto, se destaca la importancia de capacitar al dentista, para que trabaje en todas las etapas del tratamiento oncológico

Análise da viabilidade celular de um monobiofilme de Streptococcus mutans após exposição a colutórios bucais presentes no mercado brasileiro / Analysis of cell viability of Streptococcus mutans in a monobiofilm after exposure to oral mouthwashes in the Brazilian market

Este estudo tem como propósito analisar a eficácia de diferentes formulações de antissépticos bucais presentes no mercado brasileiro sobre um monobiofilme de Streptococcus mutans (ATCC 25175). O experimento foi realizado expondo as amostras às formulações por 1 minuto. Os biofilmes foram desenvolvidos semeando as cepas em tubos de ensaio contendo meio de cultura TSB acrescido de 1% de sacarose por 7 dias, com trocas de meio a cada 48 horas. A amostra foi dividida em grupos: monobiofilme tratado com solução contendo clorexidina (controle positivo); monobiofilme tratado com solução contendo óleos essenciais; monobiofilme tratado com solução contendo triclosan; biofilme tratado com solução contendo triclosan acrescido de cloreto de zinco; monobiofilme tratado com solução contendo cloreto de cetilpiridínio; monobiofilme tratado com solução salina fisiológica estéril (controle negativo). Para a análise do efeito pós antibiotico, as cepas foram removidas e plaqueadas imediatamente após a exposição e após 2 horas de crescimento em meio TSB. A média do crescimento bacteriano foi convertida em unidades formadoras de colônia (UFC) para análise. Para analizar a capacidade de recolonização as cepas foram inoculadas em TSB acrescido de sacarose por 48hs. os valores submetidos à análise estatística pelo teste t-student e ANOVA com modificação de Tukey e Dunnett. Os resultados nos permitem concluir que: todos os grupos tratados com antissépticos apresentaram redução das concentrações de microrganismos viáveis em relação ao controle negativo, nos dois tempos analizados. As formulações contendo triclosan e óleos essenciais não apresentaram diferença nem relação ao controle positivo e nem entre eles mesmos, também nos dois tempos. As formulações de antissépticos, contendo clorexidina, óleos essenciais, triclosan podem alterar a capacidade de recolonização do monobiofilme, neste modelo.

This study has as purpose to analyze the effectiveness of different formulations of oral antisseptics present in the Brazilian market on a monobiofilm of Streptococcus mutans (ATCC 25175). The experiment was carried out by exposing the samples on formulations for 1 minute. The monobiofilms were developed by planting the vines in test tubes containing slopes of culture medium TSB plus 1% sucrose for 7 days with half exchanges every 48 hours. The sample was divided into groups: monobiofilm treated with solution containing chlorhexidine (positive control); monobiofilm treated with solution containing essential oils; monobiofilm treated with solution containing triclosan; monobiofilm treated with solution containing triclosan plus zinc chloride; monobiofilm treated with solution containing cetylpyridinium chloride; monobiofilm treated with sterile physiological saline solution (negative control). For the analysis of the effect, the strains antibiotics powders have been removed and seeded immediately after treatment and after 2 hours of growth amid TSB. The average bacterial growth was converted into colony-forming units (CFU) for analysis. To analyze the ability of the strains were inoculated recolonization in TSB plus sucrose for 48 hours. the values submitted for statistical analysis by t-student test and ANOVA and Tukey modification with Dunnett. results allow us to conclude that: all groups treated with antisseptics submitted reduce concentrations of microorganisms in relation to the negative control, in two times analyzed. The formulations containing triclosan and essential oils have not provided the difference when compared with the positive control between themselves, also in two times. The antisseptics formulations containing chlorhexidine, essential oils, triclosan can change the capacity of recolonization monobiofilm, in this model.

Osteonecrose dos maxilares induzida por bisfosfonatos: relato de caso clínico / Bisphosphonate-induced osteonecrosis of the jaw: case report

A osteonecrose dos maxilares induzida por bisfosfonatos é a primeira complicação tardia da terapia com bisfosfonatos descrita na literatura científica. Essa é definida como o desenvolvimento de osso necrótico na cavidade oral de um paciente que esteja recebendo tratamento com bisfosfonatos e não tenha recebido radioterapia em região de cabeça e pescoço. Clinicamente, as lesões se caracterizam como ulcerações da mucosa oral, frequentemente muito dolorosas, que expõem o osso subjacente. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de osteonecrose induzida por bisfosfonatos de surgimento espontâneo, com difícil resposta a tratamento conservador, alcançando a cura com cirurgia.

Piercing oral: fator de risco para o câncer? / Oral piercing: risk factor for cancer?

O presente estudo tem como objetivo discutir, através da realização de uma revisão da literatura, o uso do piercing oral, dando ênfase às conseqüências e complicações de seu uso contínuo. A prática de perfuração de estruturas da cavidade bucal e da face para colocação de jóias tem sido realizada por várias civilizações, com objetivos estéticos, culturais, políticos e religiosos. Na atualidade, essa prática tem grande popularidade e está fortemente associada à juventude, simbolizando atração sexual, provocação social, rebeldia e estética. A colocação e o uso do piercing oral envolvem possíveis complicações, que podem ser de origem infecciosa ou não, como lesões inflamatórias e pré-malignas. Dessa forma, o cirurgião-dentista, como profissional da área de saúde, deve estar preparado para instruir os usuários sobre os riscos e cuidados envolvidos, bem como propor políticas públicas que visem à regulamentação e fiscalização dos profissionais que realizam a perfuração para colocação do piercing e de seus estabelecimentos.

Adenoma pleomórfico en labio superior: relato de un caso / Pleomorphic adenoma of the upper lip: report of a case

El adenoma pleomórfico, también conocido como tumor mixto benigno, es la neoplasia mas común tanto en glándulas salivales mayores como en menores. Suele presentarse como una lesión firme de crecimiento lento y asintomático. En glándulas salivales menores, el sitio preferencial está en el paladar, seguido del labio superior y mucosa yugal. Su diagnostico esta basado en el aspecto histopatológico en que puede ser bastante diversificado. El tratamiento del adenoma consiste en la remoción quirúrgica. El objetivo de este trabajo fue describir un caso de adenoma pleomórfico de aproximadamente cuatro centímetros localizado en el labio superior de una paciente del sexo femenino, 68 años, que ha sido tratada por escisión quirúrgica.

Pleomorphic adenoma is the most common salivary gland neoplasm in both the major and minor salivary glands. It presents like a solid tumor of slow growth and asymptomatic. On minor salivary glands, the site more often affected is the hard palate, followed by the upper lip and buccal mucosa. The diagnosis is base on the histopathology features that can be very diversificated. Pleomorphic adenoma's treatment consists at surgical excision The aim of this study was to report a case of pleomorphic adenoma, of 4cm in dimension in upper lip of a female patient, 68 years old that was treated by surgical treatment.

Adenoma Pleomórfico é o tumor de glândula salivar mais comum tanto em glândulas maiores como nas menores, apresentando crescimento lento e assintomático. O local preferencial de acometimento, em glândulas salivares menores, é palato duro, seguido pelo lábio superior e mucosa jugal. Seu diagnóstico é baseado nos aspectos histopatológicos que podem se apresentar de forma bastante diversificada. Seu tratamento consiste em excisão cirúrgica. O objetivo deste trabalho foi relatar um caso de adenoma pleomórfico de 4 cm localizado em lábio superior de uma paciente do sexo feminino, 68 anos de idade, que foi tratado cirurgicamente.