RESUMEN
El diagnóstico diferencial entre fibrosis epidural y hernias de disco recurrentes o residuales en pacientes sintomáticos operados de hernias discales es muchas veces dificultoso. La RM con secuencias de Spin Echo T1 antes y después de administrar gadolinio cumple un importante rol para diferenciar éstas dos entidades. Las características de la señal en secuencias T1 y T2 no son fiables para distinguir entre hernia y cicatriz. A fin de evaluar la utilidad de la técnica flair en la diferenciación entre hernia discal y fibrosis epidural estudiamos con RM 37 pacientes sintomáticos operados de hernias discales en secuencias TSE-T2 en cortes sagitales, flair en cortes axiales y SE-T1 en cortes sagitales y axiales antes y después de administrar gadolinio. Los hallazgos fueron posteriormente cotejados con los cortes axiales en SE-T1 luego de administrar contraste. esta secuencia se utilizó como gold standard para el diagnóstico definitivo. Concluimos que la técnica flair es una alternativa válida para el diagnóstico diferencial entre fibrosis epidural y hernia discal
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Discectomía/efectos adversos , Dolor de la Región Lumbar/etiología , Fibrosis , Desplazamiento del Disco Intervertebral , Espacio Epidural , Espectroscopía de Resonancia Magnética/métodos , Espectroscopía de Resonancia Magnética , Estudio de Evaluación , RecurrenciaRESUMEN
Los autores analizan una serie de 221 (95 varones y 126 mujeres) a quienes se le practicaron 263 colangiopancreatografías por resonancia magnética desde el 1-8-96 al 31-7-98; las edades oscilaron entre 1 y 91 años. Se excluyeron 42 pacientes por falta de confiramción quirúrgica o por CPR o por falta de seguimiento clínico. Se estudiaron los pacientes con secuencias axial turbo Spin Eco T2, de colangiografía (secuencia optimizada 3D Turbo Spin eco T2 Spir), axial Spin eco T1 y coronal Spin Eco T2 o Stir. Nuestra serie consistió en 221 pacientes, de los cuales 54 tuvieron CPR normal, 47 litiasis vesicular aislada, 39 litiasis en la vía biliar, 25 litiasis vesicular y en la vía biliar, 39 patología tumoral maligna, 9 estenosis benignas, 6 quistes coledocianos, 4 síndrome de Mirizzi y 2 quistes hidatídicos. La CPRM es un método de alta sensibilidad y especificidad en la detección de obstrucción benigna y maligna del árbol biliopancreático, con excelentes resultados en la detección de litiasis en la vía biliar aún sin dilatación de la misma. Creemos que debe reemplazar a la CPRE en su rol diagnóstico. Además proponemos su realización en la evaluación de malformaciones congénitas de la vía biliar y en pacientes con anastomosis biliodigestivas u otra cirugía biliar con sospecha de complicaciones
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Lactante , Preescolar , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Neoplasias de los Conductos Biliares/diagnóstico , Colangiografía , Colelitiasis/diagnóstico , Colestasis/diagnóstico , Diagnóstico por Imagen/estadística & datos numéricos , Cálculos Biliares/diagnóstico , Espectroscopía de Resonancia Magnética , Algoritmos , Sistema Biliar/anatomía & histología , Cirrosis Hepática/diagnóstico , Quistes/diagnóstico , Equinococosis Hepática/diagnóstico , Neoplasias Pancreáticas/diagnóstico , Sensibilidad y Especificidad , Vesícula Biliar/anomalías , Vesícula Biliar/patologíaRESUMEN
Presentamos un caso de hematopoyesis extramedular intracraneal (HEIC) en una paciente con mielofibrosis diagnosticado por resonancia magnética. Se trata de una mujer de 55 años que consulta por cefaleas y crisis convulsivas. Se le realiza RM de encéfalo observándose engrosamiento meníngeo lineal a nivel de la convexidad cerebral y uno nodular parietal izquierdo, con refuerzo intenso y homogéneo con el gadolinio. A pesar de ser una entidad poco frecuente, la HEIC es un diagnóstico a tener en cuenta en pacientes con engrosamientos maníngeos focales o difusos que padecen hemodiscrasias y dishematopoyesis