Minimum infectious dose for chikungunya virus in Aedes aegypti and Ae. albopictus mosquitoes / Dosis infecciosa mínima del virus del chikungunya en los mosquitos Aedes aegypti y Ae. albopictus

ABSTRACT Understanding the ability of the chikungunya virus (CHIKV) to be transmitted by Aedes vectors in the Americas is critical for assessing epidemiological risk. One element that must be considered is the minimum infectious dose of virus that can lead to transmission following the extrinsic incubation period. This study aimed to determine the minimum infection rate for the two Aedes species studied. The results revealed that doses as low as 3.9 log10 plaque-forming units per mL (pfu/mL) of an Asian genotype CHIKV strain can lead to transmission by Ae. albopictus, and doses of at least 5.3 log10 pfu/mL from the same strain are needed for transmission from Ae. aegypti. These low infecting doses suggest that infected individuals may be infectious for almost the entire period of their viremia, and therefore, to prevent further cases, measures should be taken to prevent them from getting bitten by mosquitoes during this period.(AU)

RESUMEN Comprender la capacidad del virus del chikungunya (CHIKV) de ser transmitido por los vectores del género Aedes en la Región de las Américas es fundamental para evaluar el riesgo epidemiológico. Un elemento que debe tenerse en cuenta es la dosis infecciosa mínima de virus que posibilita la transmisión después del período de incubación extrínseco. El objetivo de este estudio ha sido determinar la tasa de infección mínima para las dos especies del género Aedes estudiadas. Los resultados indican que bastan dosis de tan solo 3,9 log10 unidades formadoras de placas por mililitro (ufp/ml) de una cepa de CHIKV del genotipo asiático para que se produzca la transmisión por Ae. albopictus, en tanto que para la transmisión por Ae. aegypti se necesitan dosis de al menos 5,3 log10 ufp/ml de la misma cepa. Estas dosis bajas indican que las personas infectadas podrían conservar el potencial infeccioso prácticamente durante todo el período de viremia y, por consiguiente, a fin de prevenir más casos, habría que tomar medidas para impedir que reciban picaduras de mosquitos durante ese período.(AU)

An update in the management of spinal metastases / Atualização no manejo das metástases na coluna vertebral

The best clinical treatment for spinal metastases requires an integrated approach with input from an interdisciplinary cancer team. The principle goals of treatment are maintenance or improvement in neurologic function and ambulation, spinal stability, durable tumor control, and pain relief. The past decade has witnessed an explosion of new technologies that have impacted our ability to reach these goals, such as separation surgery and minimally invasive spinal procedures. The biggest advance, however, has been the evolution of stereotactic radiosurgery that has demonstrated durable tumor control both when delivered as definitive therapy and as a postoperative adjuvant even for tumors considered markedly resistant to conventional external beam radiation. In this paper, we perform an update on the management of spinal metastases demonstrating the integration of these new technologies into a decision framework NOMS that assesses four basic aspects of a patient’s spine disease: Neurologic, Oncologic, Mechanical Instability and Systemic disease.

O tratamento dos pacientes com metástases na coluna requer uma abordagem multidisciplinar por equipe especializada em oncologia. Os objetivos básicos do tratamento são a manutenção/ melhora da função neurológica com preservação da deambulação, manutenção da estabilidade da coluna, controle tumoral e alívio da dor. A última década testemunhou uma explosão de novas tecnologias que auxiliaram a atingir os objetivos terapêuticos, como a cirurgia de separação e procedimentos minimamente cirúrgicos minimamente invasivos. Contudo, o maior avanço terapêutico constitui-se do uso da radiocirurgia no tratamento das metástases de coluna, que possibilita bom controle local tanto como terapia definitiva ou no pós-operatório de tumores, mesmo os considerados radioresistentes à radioterapia convencional. No presente artigo, realizamos atualização do manejo das metástases de coluna, apresentando a integração das novas tecnologias em um algoritmo de decisão “NOMS” que inclui os quatros aspectos básicos dos pacientes com metástases na coluna:Neurologic, Oncologic, Mechanical InstabilityeSystemic disease.