RESUMEN
La anemia aplástica severa (AAS) es una grave enfermedad hematológica en que el transplante de médula ósea (TMO) es el tratamiento de elección en pacientes pediátricos y adultos jóvenes, siendo el número de transfusiones pre-TMO el factor más importnate para determinar la incidencia de rechazos de injerto. Veinte pacientes com AAS, en sua mayoría politransfundidos, fueron sometidos a TMO utilizando la asociación ciclofosfamida (CFM) + globulina antilinfocitaria (GAL) como régimen condicionante. Todos los pacientes evaluables tuvieron injerto funcionante ("engraftment") y no se observó rechazo de injerto en ninguno de ellos. Tres pacientes fallecieron, y los 17 restantes (85 por ciento) están vivos y con reconstitución hematopoyética completa, con una mediana de seguimiento de 27.7 meses. EL TMO demostró ser una excelente opción terapéutica en esta serie de pacientes con AAS, y el régimen condicionante fue adecuado para una adecuada mieloablación e inmunosupresión pré-TMO sin rechazos tempranos o tardíos del injerto.
Asunto(s)
Adulto , Preescolar , Niño , Femenino , Humanos , Adolescente , Anemia Aplásica/terapia , Suero Antilinfocítico/uso terapéutico , Trasplante de Médula Ósea , Ciclofosfamida/uso terapéutico , Inmunosupresores/uso terapéutico , Acondicionamiento Pretrasplante , Supervivencia sin Enfermedad , Quimioterapia Combinada , Enfermedad Injerto contra Huésped , Enfermedad Injerto contra Huésped/tratamiento farmacológicoRESUMEN
Fueron estudiados 9 pacientes con cáncer, politransfundidos, que tenían anemia hemolítica o múltiples anticuerpos irregulares y CD positiva. Casi todas las unidades compatibilizadas para transfundirlos habían resultado positivas. Usando la prueba de los monocitos/macrófagos (PMM) como prueba de compatibilidad in vitro pudimos demonstrar que el 90% de las unidades que previamente habían sido positivas eran en realidad negativas. El seguimiento clínico de los pacientes, basado en los niveles postransfusionales de Hb, mostró excelente correlación entre el número de unidades de sangre transfundida y la Hb esperada. Este método también puede ser usado como técnica alternativa y/o confirmativa para los procedimientos de rutina. Puede ser incluso la más conveniente para predecir la compatibilidad in vivo de sangre serológicamente incompatible. Esto permitió evitar el uso engorroso de isótopos marcados con material radioactivo y la inyección de glóbulos rojos homólogos, lo cual es requerido por la prueba cruzada in vivo convencional. La prueba de los monocitos/macrofágos no requiere gastos adicionales en equipos y probó ser un procedimiento simple que requiere solamente cuatro a cinco horas para ser realizado, pudiendo ser incorporada a cualquier banco de sangre