RESUMEN
Introducción: La vaginitis citolítica (VC) se refiere a la lisis de las células del epitelio intermedio de la vagina causado por un aumento de lactobacilos que provocan acidificación extrema de la vagina. Los síntomas pueden llevar a confundir su diagnóstico con vulvovaginitis candidiásica (VVC), por lo que puede ser tratada de manera errónea con antimicóticos sin responder al tratamiento. Objetivo: Realizar una revisión bibliográfica sobre el diagnóstico y tratamiento diferencial de la VC. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en varias bases de datos: Academic Google, Scopus, PubMed, LILACS, ClinicalKey utilizando los términos MeSH y DeCS: "vaginitis citolítica", "cytolitic vaginitis", "vulvovaginitis candidiásica", "vaginitis recurrente". Resultados: Se identificaron 42 artículos de los cuales se seleccionó 34 para la presente revisión. Discusión: En la VC a través de estudios complementarios se puede identificar abundantes lactobacilos, especialmente L. crispatus y pH vaginal inferior a lo normal. El examen lipídico de secreciones vaginales, sugiere la existencia de niveles elevados de lípidos relacionados con apoptosis celular, estrés oxidativo y sobrecrecimiento bacteriano. El objetivo del tratamiento es mejorar la exagerada acidez vaginal para lo cual se recomienda el empleo de baños de asiento o duchas vaginales con bicarbonato de sodio entre otras medidas. Conclusiones: La VC es una entidad frecuente pero poco conocida, comúnmente confundida con VVC. Su tratamiento debe evitar el uso de antimicóticos.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Enfermedades Vaginales , Vaginitis , Candida , LactobacillusRESUMEN
Gastrointestinal stromal tumors (GIST) are found most commonly in the stomach, jejunum and ileum. Usually they are submucosal encapsulated nodules, measuring from few millimeters to 9 cm. The prognostic factors are size of the tumor, number of mitotic figures and the presence of metastases at the time of the diagnosis. Gigantic gastric GIST has been reported , symptoms in this tumors, are related to the appearance of complications. Here in we discuss the case of 55-years-old male who had a gigantic gastric GIST . At surgery we found a cystic tumor which origin was the greater gastric curvature. Inmunohistochemical studies were positive for CD34, CD117. The histological report informed more than 10 mitotic figures for high power field, that associated to the tumoral size, allowed us to classify this tumor as a malignant GIST. After recovery from surgery the patient was referred to adjuvant treatment with imatinib.
Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) se encuentran con mayor frecuencia en estómago, yeyuno e ileon. Habitualmente son nódulos encapsulados submucosos que miden entre unos pocos milímetros y 9cm de diámetro. El pronóstico depende del tamaño del tumor, del número de mitosis y de la presencia de metástasis en el momento del diagnóstico. Se han reportado algunos GIST gástricos gigantes los que son sintomáticos secundariamente a sus complicaciones. En el presente reporte, discutimos el caso de un paciente masculino de 55 años portador de un GIST gástrico gigante. En la cirugía se encontró un tumor quístico que se originaba en la curvatura mayor del estómago. La inmunohistoquímica fue positiva para CD34 y CD117. El estudio histológico informó de más de 10 mitosis por campo de aumento mayor, lo que asociado al tamaño nos permitió clasificar el tumor como un GIST maligno. Después de la cirugía el paciente fue derivado para tratamiento adyuvante con imatinib.