Resección del cáncer de la convergencia biliar superior (tumor de Klatskin): a propósito de una nueva serie / Resection of cancer of the upper biliar convergence (Klatskin tumor)

Los autores presentan una serie de nueve enfermos portadores de cáncer de la convergencia biliar superior (tumor de Klatskin), operados entre 1984 y 1997. Los tumores se resecaron totalmente incluyendo dos, tres o cuatro conductores biliares. En tres casos se practicó también hepatectomía derecha. En todos ellos se realizaron dos o tres anastomosis bilioyeyunales sobre asa diverticular con nuestra modificación del montaje de Hivet-Warren. Todas las anstomosis fueron calibradas con dos o tres tubos transhepáticos en sedal. No hubo mortalidad operatoria ni complicaciones importantes en los primeros tres meses de operados. Dos pacientes fallecieron al cuarto mes. Uno de ellos de hepatitis B (quedando sólo el lóbulo izquierdo) y otro de 82 años con trombosis isquémica fémoro ilíaca. Uno solo recidivó a los tres años y fue reoperado, sobreviviendo tres meses más. Los seis pacientes restantes viven. Llevan respectivamente desde la resección doce, ocho, tres años y cuatro meses, dos años dos de ellos y el último 10 meses.Controlados recientemente ninguno presentó evidencia de recidiva tumoral

Oclusión intestinal neoplásica en el posoperatorio mediato de colecistectomía laparoscópica / Neoplastic intestinal occlusion in mediate post-operative of laparoscopic cholecystectomy

Un colecistectomizado por vía laparoscópica fue reoperado antes del mes de una oclusión yeyunal por carcinoma invaginado de primera y segunda asa, que se resecó en una primera operación. Las metástasis hepáticas también inadvertidas por el cirujano, provocaron un hemoperitoneo y luego una insuficiencia renal que determinó el deceso. Se analiza la técnica de colecistectomía laparoscópica en la cual no se explora bien el vientre, pudiendo cometer este tipo de errores. También se hacen consideraciones sobre la posibilidad de sembrar cánceres de vesícula en la travesía de este órgano por los túneles de la pared abdominal

Fibromatosis profunda retroperitoneal incluyendo uréter, vasos ilíacos derechos y muñón vaginal / Deep retroperitoneal fibromatosis including unether, right iliac vessels and vaginal stump

Una multípara histerectomizada por miomatosis cuatro años antes, consulta por tumor sólido de fosa ilíaca derecha, poco doloroso que determinó una hidronefrosis y obstrucción de vena ilíaca externa derecha. El tumor que era sólido y bien limitado fue resecado junto con parte de las venas ilíacas derechas y un fragmento de ureter. El muñón ureteral fue reimplantado en la vejiga. La disección del tumor llevó al muñón vaginal donde estaba implantado. Se interpretó como una fibromatosis profunda retroperitonal originada en el muñón vaginal y los restos del cuello uterino. La evolución de tres años fue exelente

Hemicolectomía derecha por cáncer primitivo de colon / Right hemicolectomy due to primitive cancer of the colon

Los autores analizan una serie de 42 pacientes con cáncer de colon derecho recopilados desde setiembre/87 a setiembre/89. Fueron 23 mujeres y 19 hombres cuyas edades oscilaron entre 39 y 88 años con una media de 63 años. Se realizó en todos los pacientes hemicolectomía derecha centrípeta. No se drenó el peritoneo salvo en la urgencia. La mortalidad operatoria fue de 2,3 por ciento y la global de 6,9 por ciento. Hubo una falla de sutura y 11 supuraciones parietales. Se destaca el aumento de la incidencia del cáncer de colon y se plantea un algoritmo de estudio para pacientes de riesgo