Um instrumento de avaliação do interno de pediatria na Atenção Primária à Saúde / An instrument for evaluation of medical students during the internship of pediatrics Primary Health Care / Un instrumento de evaluación de estudiantes de pediatría en Atención Primaria de Salud

Os estudantes de Medicina têm contato com diferentes áreas e cenários durante o internato e devem ter seu desempenho avaliado em cada um deles. Contudo, muitos estudantes não se sentem devidamente avaliados e, diante disso, nosso objetivo foi desenvolver um instrumento de avaliação do desempenho de estudantes de Medicina, no período do internato em pediatria, para uso durante o estágio realizado na Atenção Primária à Saúde. Realizou-se uma pesquisa metodológica com elaboração de um instrumento e contribuição de especialistas com experiência em ensino, por meio de convites eletrônicos. Ao final do estudo, utilizando-se a técnica Delphi, dos vinte itens constantes no instrumento original, dezessete foram aceitos pelos 11 especialistas que participaram das duas rodadas de análise. Dessa forma, a pesquisa alcançou seu objetivo e, por meio deste artigo, divulgamos a proposta de um "Instrumento de avaliação de internos de Medicina no estágio de pediatria na Atenção Primária à Saúde".

Medical students have contact with different areas and scenarios during their internship and must have their performance evaluated in each of them. However, as many students do not feel properly evaluated, our objective was to develop an instrument to evaluate the performance of Medical students, during their internship in pediatrics, to be used during their practice in Primary Health Care. A methodological research was carried out with the elaboration of an instrument and the contribution of specialists with experience in teaching, using electronic invitations. At the end of the study, through the Delphi technique, seventeen of the twenty items contained in the original instrument were accepted by the 11 specialists who participated in the two rounds of analysis. Thus, the research reached its objective and, through this article, we disseminate the proposal of an "Instrument for the evaluation of Medical interns in the pediatric internship in Primary Health Care".

Los estudiantes de Medicina tienen contacto con diferentes áreas y escenarios durante su pasantía y deben evaluar su desempeño en cada uno de ellos. Sin embargo, muchos estudiantes no se sienten debidamente evaluados y, ante eso, nuestro objetivo fue desarrollar un instrumento para evaluar la actuación de los estudiantes de Medicina, durante su pasantía en pediatría, para ser utilizado mientras ejecutan la Atención Primaria de Salud. Se realizó una investigación metodológica con la elaboración de un instrumento y el aporte de especialistas con experiencia en la docencia, a través de invitaciones electrónicas. Al final del estudio, utilizando la técnica Delphi, de los veinte ítems contenidos en el instrumento original, se aceptaron diecisiete por los 11 especialistas que participaron en las dos rondas de análisis. De esta forma, la investigación alcanzó su objetivo y, por medio de este artículo, divulgamos la propuesta de un "Instrumento para la evaluación de Médicos internos en el internado de pediatría en Atención Primaria de Salud".

Peroral endoscopic myotomy for achalasia: safety profile, complications and results of 94 patients / Miotomia endoscópica peroral para acalásia: perfil de segurança, complicações e resultados de 94 pacientes

ABSTRACT BACKGROUND: Achalasia is an esophageal motility disorder, with clinical presentation of dysphagia and regurgitation. This is a chronic condition with no cure. Current treatment options aim to reduce lower esophageal sphincter tone by pharmacological, endoscopic or surgical means, with the aim of improving patients' symptoms. Peroral endoscopic myotomy (POEM) is an alternative endoscopic surgery to Heller cardiomyotomy, in which the procedure is performed orally, by endoscopy, offering efficacy comparable to surgical myotomy, with relative ease and minimal invasion, without external incisions. AIMS: To study the safety of POEM by analyzing its results, adverse events and perioperative complications and the main ways to overcome them, in addition to evaluating the effectiveness of the procedure and the short-term postoperative quality of life. METHODS: A qualitative and quantitative, observational and cross-sectional study that analyzed patients who underwent the POEM in a reference center, from December 2016 to December 2022, maintaining the technical standard of pre-, peri- and postoperative protocol. RESULTS: A total of 94 patients were included in the study, and only three had postoperative complications. The average early postoperative Eckardt score was 0.93 and the late 1.40, with a mean improvement of 7.1 in early results and 6.63 in late results (p<0.05). CONCLUSIONS: POEM can be reproduced with an excellent safety profile, significant relief of symptoms and improvement in esophageal emptying, and in quality of life.

RESUMO RACIONAL: A acalasia é uma desordem da motilidade esofágica, com apresentação clínica de disfagia e regurgitação, uma condição crônica sem cura. As opções de tratamentos atuais visam reduzir o tônus do esfíncter esofagiano inferior (EEI) por meios farmacológicos, endoscópicos ou cirúrgicos, com o objetivo de aliviar os sintomas dos pacientes. A miotomia endoscópica peroral, sigla do inglês (POEM) é uma cirurgia endoscópica alternativa à cardiomiotomia a Heller (CH), em que a miotomia é realizada por via oral, por endoscopia, oferecendo eficácia comparável a miotomia cirúrgica, com relativa facilidade e mínima invasão, sem incisões externas. OBJETIVOS: Analisar a segurança do POEM analisando seus resultados, eventos adversos, complicações perioperatórias e suas principais formas de contorná-los, além de avaliar a eficácia do procedimento e a qualidade de vida pós-operatória, em curto prazo. MÉTODOS: Estudo qualitativo e quantitativo, observacional e transversal avaliando pacientes que realizaram o POEM em um centro de referência, entre dezembro de 2016 até dezembro de 2022, mantendo padrão técnico de preparo pré, peri e pós-operatório. RESULTADOS: Foram incluídos no estudo 94 pacientes e apenas 3 apresentaram complicações pós-operátorias. O escore de Eckardt médio precoce pós-operatório foi de 0,93 e o tardio de 1,40, com melhora média de 7,1 em resultados precoces e de 6,63 em resultados tardios (p<0,05). CONCLUSÕES: O POEM pode ser reproduzido com excelente perfil de segurança, alívio significativo dos sintomas e melhora do esvaziamento do esôfago, oferecendo melhora na qualidade de vida.

Uso del twin-block en niños de 5 a 12 años con maloclusión Clase II y III. Revisión de la literatura / Use of the twin-block in patients aged 5 to 12 years with class II and III malocclusion. Literature Review

Introducción: las maloclusiones Clase II y III pueden ser tratadas desde edades tempranas y su manejo oportuno incluye el reconocimiento, diagnóstico y tratamiento adecuado. Desde la visión ortopédica, teniendo en cuenta la presencia de momentos de crecimiento y desarrollo, podrían planificarse diversas aparatologías removibles, ortopédicas, miofuncionales y/o fijas. El twin-block está constituido por bloques de mordida superior e inferior con un plano inclinado que dirige la fuerza de oclusión a fomentar la función mandibular normal. Objetivo: efectuar una revisión de la literatura sobre el uso del twin-block y su efectividad en pacientes de 5 a 12 años con maloclusión Clase II y III. Métodos: se realizó una revisión de literatura en las bases de datos electrónicas en inglés PUBMED/MEDLINE, Elsevier, Epistemonikos y Google Schoolar; y en idioma español, imbiomed. org, Scielo.org y Google académico. Se incluyeron un total de 16 artículos. Los años límites para la búsqueda fueron enero de 2011 a junio de 2022. La revisión abarcó aspectos referidos al uso del twin-block en niños con maloclusión Clase II y III. Resultados: los estudios reportaron resultados favorables al uso efectivo del twin-block para la corrección de las maloclusiones, con cambios esqueléticos y dentoalveolares en dentición permanente y mixta. Conclusiones: la evidencia científica revisada sugiere que el uso del twin-block es efectivo en pacientes pediátricos con maloclusión Clase II o III.

Introduction: Class II and III malocclusions could be treated from early ages and their timely management includes recognition, diagnosis and adequate treatment; this from the orthopedic view due to the presence of moments of growth and development, various removable, orthopedic, myofunctional and/or fixed appliances could be planned. The twinblock consists of upper and lower bite blocks with an inclined plane that directs the occlusal force to promote normal mandibular function. Objective: To review the literature on the use of the twin-block in patients 5 to 12 years of age with class II and III malocclusion. Methods: A descriptive, retrospective research was carried out in the electronic databases PUBMED/MEDLINE, Elsevier, Epistemonikos and Google Scholar; and in the Spanish language imbiomed.org, Scielo.org and Google Scholar a total of 16 articles were included. The years for the search were January 2011 to June 2022. The review covered aspects referring to the effectiveness of the use of the twin-block in children with type II and III malocclusion. Results: The studies reported favorable results for the effective use of the twin-block for the correction of malocclusions producing skeletal and dentoalveolar changes in permanent and mixed dentition. Conclusions: The scientific evidence reviewed suggests that the use of the twin-block is effective in pediatric patients with class II or III malocclusion

Asociación del inmunofenotipo linfocitario de sangre periférica con la presencia de linfomas no Hodgkin / Association of peripheral blood lymphoid immunophenotype with presence of non-Hodgkin lymphomas

Introducción: Los cambios en el inmunofenotipo de los linfocitos en los pacientes con linfoma no Hodgkin están asociados con el pronóstico y las respuestas terapéuticas. Sin embargo, no se ha establecido sistemáticamente la asociación con la enfermedad y por tanto su contribución al diagnóstico. Objetivo: Evaluar la asociación del inmunofenotipo linfocitario en sangre periférica con la presencia del linfoma no Hodgkin. Métodos: Se analizaron 31 muestras de sangre periférica de pacientes con diagnóstico confirmado de linfoma no Hodgkin y de 68 individuos sanos como controles, durante el período de 2018 a 2020. Se empleó la citometría de flujo multiparamétrica para el inmunofenotipado. Se calculó el área bajo la curva y el índice de Youden para establecer puntos de corte en los porcentajes linfocitarios. La asociación de los cambios inmunofenotípicos con el linfoma no Hodgkin, se realizó mediante cálculos de Odd ratio. Resultados: El aumento de linfocitos TCD8+ y NKCD56opaco se asoció significativamente con la presencia de linfoma no Hodgkin (OR= 3,4 y 2,9; respectivamente). Por el contrario, la disminución de linfocitos TCD4+, T doble positivo, T doble negativo y NKCD56brillante también se asoció con la existencia de linfoma no Hodgkin (OR= 23,0; 10,7; 6,9 y 15,8; respectivamente). Además, la disminución del índice CD4/CD8 también fue asociada con la enfermedad. Conclusiones: Los cambios encontrados en los inmunofenotipos linfocitarios se asociaron de forma significativa con la presencia del linfoma no Hodgkin, lo cual representa una expresión sistémica de la enfermedad y sugiere su valor diagnóstico(AU)

Introduction: Lymphocyte immunophenotype changes in non-Hodgkin lymphoma patients are associated with prognosis and therapeutic responses. However, its association with the disease has not been systematically established. Therefor its contribution to the diagnosis process. Objective: To assess the association of lymphocyte immunophenotype in peripheral blood with the presence of non-Hodgkin lymphoma. Methods: 31 peripheral blood samples were analyzed from patients with a confirmed diagnosis of non-Hodgkin lymphoma and from 68 healthy individuals as controls, during the period 2018 to 2020. Multiparametric flow cytometry was used for immunophenotyping. The area under the curve and the Youden index were calculated to establish cut-off points in lymphocyte percentages. The association of immunophenotypic changes with non-Hodgkin's lymphoma was made using Odd ratio calculations. Results: The increase in TCD8+ and NKCD56dim lymphocytes from peripheral blood was significantly associated with the presence of non-Hodgkin lymphoma (OR= 3.4 and 2.9, respectively). Oppositely, the decrease in TCD4+, double positive T, double negative T and NKCD56bright lymphocytes was associated with the existence of non-Hodgkin lymphoma (OR= 23.0, 10.7, 6.9 and 15.8, respectively). Therefore, the decrease in the CD4/CD8 rate was also associated with the disease. Conclusion: The changes found in these lymphocytic immunophenotypes were significantly associated with the presence of non-Hodgkin lymphoma, which represents a systemic expression of the disease and suggests its diagnostic value(AU)

Pandemia de Covid-19 e Transtorno de Estresse Pós-traumático em Mulheres com Câncer de Mama / Covid-19 Pandemic and Post-Traumatic Stress Disorder in Women with Breast Cancer / Pandemia de Covid-19 y Trastorno de Estrés Postraumático en Mujeres con Cáncer de Mama

Introdução: Pacientes com câncer possuem um risco maior de contrair covid-19 e apresentar piores resultados. Objetivo: Avaliar o estresse pós-traumático advindo da pandemia de covid-19 em mulheres com câncer de mama. Método: Escala do Impacto do Evento ­ Revisada (IES-R) composta por 22 itens, em três subescalas (evitação, intrusão e hiperestimulação), que contemplam os critérios de avaliação de transtornos de estresse pós-traumáticos. O convite foi enviado via WhatsApp ou nas reuniões on-line de um núcleo de reabilitação para o câncer de mama juntamente com um link de um formulário do Google Docs e o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados: Participaram do estudo 50 mulheres que apresentaram idade entre 34 e 81 anos, 88% faziam uso de algum tipo de medicação para comorbidades e 10% usavam antidepressivos. As participantes não apresentaram transtornos de estresse pós-traumáticos, no entanto, os números mostraram que mulheres com idades mais avançadas apresentaram índices menores de transtornos de estresse pós-traumáticos: escala total (p=0,002), subescalas intrusão (p=0,001) e hiperestimulação (p=0,003). Houve também uma diferença significativa quanto à medicação antidepressiva para a escala total (p=0,032) e para as subescalas intrusão (p=0,026) e hiperestimulação (p=0,030). Conclusão: As participantes não apresentaram estresse pós-traumático, o que pode ter sido em razão de já frequentarem um núcleo de reabilitação para o câncer de mama que oferece uma assistência integral, inclusive durante a pandemia (atendimento on-line)

Introduction: Cancer patients are at higher risk of contracting COVID-19 and present worse outcomes. Objective: To evaluate COVID-19 pandemic post-traumatic stress disorder in women with breast cancer. Method: The Event Impact Scale ‒ Revised (IES-R) was used, consisting of 22 items, in 3 subscales (avoidance, intrusion and hyperstimulation), including criteria for evaluating post-traumatic stress disorders. The invitation was made through WhatsApp or in online meetings of a rehabilitation center for women with breast cancer, further to a link to a Google Docs form and the Informed Consent Form (ICF) sent electronically. Results: 50 women were enrolled, aged between 34 and 81 years, 88% in use of some type of comorbidities medication and 10% used antidepressants. Participants did not have posttraumatic stress disorders, however the figures showed that older women had lower rates of post-traumatic stress disorders: total scale (p=0.002), subscales intrusion (p=0.001) and hyperstimulation (p=0.003). There was also a significant difference of antidepressant medication for the total scale (p=0.032) and for the intrusion (p=0.026) and hyperstimulation (p=0.030) subscales. Conclusion: The participants did not present post-traumatic stress disorder, possibly due to the fact that they are already attending a breast cancer rehabilitation center that offers online comprehensive care during the pandemic as well

Introducción: Los pacientes con cáncer tienen mayor riesgo de contraer covid-19 y pejores resultados. Objetivo: Evaluar el trastorno de estrés postraumático de la pandemia covid-19 en mujeres con cáncer de mama. Método: Event Impact Scale ‒ Revised (IES-R), que consta de 22 ítems, en tres subescalas (evitación, intrusión e hiperestimulación), que incluyen los criterios para evaluar el trastorno de estrés postraumático. La invitación se realizó a través de WhatsApp o en reuniones online de un centro de rehabilitación para mujeres con cáncer de mama, se envió un enlace a un formulario de Google Docs y el Formulario de Consentimiento Informado por vía electrónica. Resultados: Participaron del estudio 50 mujeres, con edades comprendidas entre 34 y 81 años, el 88% utiliza algún tipo de medicación para las comorbilidades y el 10% utiliza antidepresivos. Las participantes no tenían trastornos por estrés postraumático, sin embargo, los números mostraron que las mujeres mayores tenían tasas más bajas de trastornos por estrés postraumático: escala total (p=0,002), subescalas de intrusión (p=0,001) e hiperestimulación (p=0,003). También hubo una diferencia significativa con respecto a la medicación antidepresiva para la escala total (p=0,032) y para las subescalas de intrusión (p=0,026) e hiperestimulación (p=0,030). Conclusión: Las participantes no presentaban trastorno de estrés postraumático, lo que puede deberse a que ya están asistiendo a un centro de rehabilitación de cáncer de mama que ofrece atención integral, incluso durante la pandemia (asistencia en línea)

Application of capillary zone electrophoresis to determine second-generation H1 antihistaminic drugs, loratadine and rupatadine

Abstract The second generation of H1 antihistamines from the piperidine group are often used for treating allergic diseases due to their action on histaminic receptors, the primary mediator of allergy. Moreover, the antihistamines have anti-inflammatory action, mediated through platelet-activating factor blocking activity. A simple and rapid capillary zone electrophoresis method was developed and validated for the determination of loratadine (LOR) and rupatadine (RUP) in tablets. The analyses were carried out using a fused silica capillary of 50.2 cm (40 cm effective length), 75 µm i.d. The background electrolyte was composed of boric acid 35 mmol/L, pH 2.5. Voltage of 20 kV, hydrodynamic injection of 3447.3 Pa for 3s, temperature at 25 ºC, and UV detection at 205 nm were applied. Electrophoretic separation was achieved at 1.8 and 2.8 min for RUP and LOR, respectively. The method was linear for both drugs in a range of 50.0 to 400.0 µg/mL (r>0.99). The limits of detection and quantification were 46.37 and 140.52 µg/mL, for LOR and 29.60 and 89.69 µg/mL for RUP respectively. The precision was less than 5.0 % for both drugs. The average recovery was approximately 100 %. The proposed novel method can significantly contribute to the rapid detection of counterfeit products and in quality control of drug products containing antihistamines

Relación entre el número de cepillados por día y la autopercepción periodontal en escolares ecuatorianos de 12 años / Relationship between the number of brushings per day and periodontal self perception in 12-year-old school children from Ecuador

Objetivo: Relacionar el número de cepillados por día y la autopercepción periodontal en escolares de 12 años de la parroquia Machángara, en Cuenca (Ecuador) en 2016. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo a nivel relacional. La muestra estuvo constituida por 205 fichas de escolares de 12 años residentes de la parroquia Machángara, que pertenecen al mapa epidemiológico de Salud Bucodental de Cuenca, realizado por la Universidad Católica de Cuenca. Para el análisis de los datos se empleó estadística descriptiva con frecuencias y porcentajes para cada una de las variables y la prueba estadística Tau-b de Kendall, con el fin de determinar la correlación entre las variables principales del estudio, según una significancia de 0,05. Resultados: El 50,7% de los adolescentes fueron del sexo masculino; el 49,3%, del sexo femenino, y el 94,1% estudiaban en escuelas fiscales. Se halló que el 50,2% se cepillaban tres veces por día, frecuencia que se cumple en el 51,5% del sexo femenino y el 48,1% del sexo masculino. La prevalencia de autopercepción periodontal fue del 85,4%; de este total, el 86,1% correspondió a las mujeres y el 84,6% a los hombres. Se encontró una correlación negativa inversa y significativa entre el número de cepillados por día y la autopercepción periodontal (Tau-b: -0,178; p = 0,004). La frecuencia del cepillado presentó una correlación inversa y significativa con el autorreporte periodontal para el sexo femenino (tau-b: -0,197; valor p = 0,030) y no significativa en el sexo masculino. Conclusión: Existe una correlación negativa inversa y significativa entre la frecuencia del cepillado diario y la autopercepción periodontal. Es necesario aplicar estrategias educativas respecto de la salud oral en los adolescentes de la parroquia Machángara de Cuenca. (AU)

Objective: To determine the number of brushings per day and periodontal self-perception in 12-year-old schoolchildren from the Machángara parish, in Cuenca Ecuador in 2016. Materials and methods: A descriptive, retrospective, relational level study was conducted. The sample consisted of 205 records of 12-year-old schoolchildren residing in the Machángara parish, which belongs to the epidemiological map of oral health in Cuenca, performed by the Catholic University of Cuenca. For analysis of the data, descriptive statistics were used with frequencies and percentages for each of the variables and the Kendall Tau-b statistical test was performed to determine the correlation between the main variables of the study, according to a significance of 0.05. Results: 50.7% of adolescents were male, 49.3% female, and 94.1% were in public schools. It was found that 50.2% of the study population brushed three times a day, being 51.5% among females and 48.1% among males. The prevalence of periodontal self-perception was 85.4%: 86.1% in girls and 84.6% in boys. An inverse and significant negative correlation was found between the number of brushings per day and periodontal self-perception (Tau-b: -0.178; p: 0.004). Brushing frequency had an inverse and significant negative correlation with periodontal self-reporting for females (tau-b: -0.197; p value: 0.030) and a non significant correlation for males. Conclusion: There is an inverse and significant negative correlation between the frequency of daily brushing and periodontal self-perception. Educational strategies regarding oral health are needed for adolescents from the Machángara parish of Cuenca.

Percepção do farmacêutico analista clínico: da formação à atuação profissional / Perception of pharmaceutical clinical analyst: from academic education to professional performance

A atuação do farmacêutico em análises clínicas está diretamente relacionada com o estudo e o diagnóstico da saúde do paciente. O presente artigo objetivou compreender a percepção de farmacêuticos analistas clínicos em relação à sua formação acadêmica. A pesquisa contou com a participação de farmacêuticos que atuam como analistas clínicos em um laboratório. Os dados coletados foram analisados pela técnica de análise de conteúdo e divididos em duas categorias: formação acadêmica e formação em análises clínicas. O resultado mostra que as aulas práticas durante a graduação são de suma importância, pois propiciam que o futuro farmacêutico analista clínico desenvolva habilidades e atitudes atreladas ao conhecimento. Constatou-se também que os conhecimentos teóricos propiciam o embasamento para a prática e que a formação do farmacêutico analista clínico deve priorizar o contexto em que estará inserido de forma proativa na equipes multiprofissionais e na sociedade.

The work of the medical laboratory scientist is directly related to the study and diagnosis of the patient's health. This study aimed to understand the opinion of medical laboratory scientists regarding their academic training. The research had the participation of pharmacists who work as medical laboratory scientists. The collected data were analyzed using the content analysis technique and divided into two categories: academic training and clinical analysis training. The result shows that practical classes during the undergraduate course are of paramount importance, as they allow the future medical laboratory scientist to develop skills and attitudes linked to knowledge. It was also found that theoretical knowledge provides the basis for the practice and that the training of the medical laboratory scientist shall prioritize the context where he/she will be proactively inserted in the multiprofessional teams and in society.

El desempeño del farmacéutico en el análisis clínico está directamente relacionado con el estudio y el diagnóstico de la salud del paciente. Este artículo tuvo como objetivo comprender la percepción de los analistas clínicos farmacéuticos en relación con sus antecedentes académicos. A la investigación asistieron farmacéuticos que actúan como analistas clínicos en un laboratorio. Los datos recopilados se analizaron utilizando la técnica de análisis de contenido y se dividieron en dos categorías: capacitación académica y capacitación en análisis clínico. El resultado muestra que las clases prácticas durante la graduación son de suma importancia, ya que permiten al futuro analista clínico farmacéutico desarrollar habilidades y actitudes vinculadas al conocimiento. También se descubrió que el conocimiento teórico proporciona la base para la práctica y que la formación del analista clínico farmacéutico debe priorizar el contexto en el que se insertará proactivamente en los equipos multiprofesionales y en la sociedad.

Assistência de enfermagem em núcleo de reabilitação: o papel do enfermeiro / Nursing care in the rehabilitation center: the nurse's role / Atención de enfermería en un centro de rehabilitación: el papel de enfermería

Objetivo: reconhecer como mastectomizadas descrevem e compreendem os cuidados de enfermagem que recebem em um núcleo de reabilitação. Método: estudo descritivo, qualitativo; realizado em um núcleo de reabilitação. Participaram 26 mastectomizadas, com 18 anos ou mais, que frequentavam o serviço há um ano, no mínimo, e pelo menos uma vez ao mês. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas abertas, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: surgiram quatro categorias: reconhecendo a enfermagem e sua importância no cuidado em saúde de mulheres com câncer de mama; a enfermagem organizando e planejando as atividades assistenciais, sociais e de lazer; a enfermagem liderando o grupo verbal e a enfermagem cuidando e acolhendo. Conclusão: As participantes reconhecem a enfermagem como indispensável na equipe multiprofissional que lhes presta assistência; que são acolhidas e assistidas de forma satisfatória, tanto física como emocionalmente e que isso se deve à organização e gerenciamento de todas as atividades por uma enfermeira.

Objective: to recognize how women describe and understand the nursing care they receive in a rehabilitation center following mastectomy. Method: this qualitative, descriptive study was conducted at a rehabilitation center, with 26 patients, aged 18 or over, who had undergone mastectomy and attended the service at least once a month for at least one year. Data were collected by open interviews, after ethics commission approval. Results: four categories emerged: recognizing nursing and its importance in health care for women with breast cancer; nurses organizing and planning care, social and leisure activities; nurses leading the verbal group; and nurses providing care and comfort. Conclusion: The participants recognized that nursing was indispensable to the multi-professional team providing care, that they were welcomed and assisted satisfactorily, both physically and emotionally, and that this was due to a nurse's organizing and managing all activities.

Objetivo: reconocer cómo las mujeres describen y comprenden los cuidados de enfermería que reciben en un centro de rehabilitación tras una mastectomía. Método: estudio cualitativo, descriptivo, realizado en un centro de rehabilitación, con 26 pacientes, de 18 o más años, que se habían sometido a mastectomía y acudieron al servicio al menos una vez al mes durante al menos un año. Los datos se recopilaron mediante entrevistas abiertas, después de la aprobación de la comisión de ética. Resultados: surgieron cuatro categorías: reconocimiento de la enfermería y su importancia en la atención de la salud de las mujeres con cáncer de mama; enfermeras que organizan y planifican actividades asistenciales, sociales y de ocio; enfermeras que lideran el grupo verbal; y enfermeras que brindan atención y comodidad. Conclusión: Los participantes reconocieron que la enfermería era indispensable para el equipo multiprofesional que brindaba los cuidados, que fueron recibidos y atendidos de manera satisfactoria, tanto física como emocionalmente, y que esto se debía a que una enfermera organizaba y gestionaba todas las actividades.

Caracterización de los inmunofenotipos linfocitarios de sangre periférica en pacientes con cáncer / Characterization of peripheral blood lymphocytes immunophenotype in cancer patients

Introducción: La determinación de los inmunofenotipos linfocitarios en sangre periférica forma parte de la evaluación del estado general del sistema inmunitario. Estos exámenes ofrecen informaciones sobre la distribución, concentración y funcionabilidad de las células inmunitarias, lo cual contribuye a establecer pronósticos en el cáncer y predicciones a las respuestas terapéuticas. Objetivo: Evaluar la distribución de las concentraciones linfocitarias circulantes en sangre periférica de pacientes con cáncer. Métodos: Se realizó un estudio analítico en 154 pacientes con cáncer, atendidos en el Instituto de Oncología y Radiobiología de La Habana, durante los años 2017 a 2019. Se empleó la citometría de flujo multiparamétrica para identificar los inmunofenotipos linfocitarios. Este procedimiento se realizó antes de comenzar cualquier tratamiento inmunoterapéutico. Resultados: Los pacientes con cáncer mostraron mayor heterogeneidad en la distribución de las poblaciones linfocitarias respecto a los controles. En los pacientes la mediana de los linfocitos totales y de las subpoblaciones linfocitarias CD3+, CD4+, CD8+ y CD19+ fueron significativamente menores. Los linfocitos T dobles positivos (CD4/CD8) se encontraron elevados significativamente. No se hallaron diferencias entre sexos. La edad se asoció negativamente con las concentraciones de las poblaciones T en tumores sólidos, y con T y B en los linfomas. En el cáncer de próstata se obtuvieron los valores más bajos de poblaciones linfocitarias. Conclusiones: Los pacientes con cáncer tienen menor concentración de linfocitos en sangre periférica que los controles sanos. Las células más afectadas fueron las subpoblaciones T y los linfocitos B. La edad se asoció negativamente con las concentraciones sanguíneas de linfocitos, lo cual pudiera estar en relación con la inmunosenescencia(AU)

Introduction: Determination of lymphocytic immunophenotypes in peripheral blood is part of the evaluation of the general state of the immune system. These tests provide information about the distribution, concentration, and functionality of immune cells, which helps establish prognoses in cancer and predictions of therapeutic responses. Objective: To evaluate the distribution of circulating lymphocyte concentrations in peripheral blood of cancer patients. Methods: An analytical study was carried out with 154 cancer patients treated at the Institute of Oncology and Radiobiology in Havana, from 2017 to 2019. Multiparametric flow cytometry was used to identify lymphocyte immunophenotypes. This procedure was performed before beginning any immunotherapeutic treatment. Results: Cancer patients showed greater heterogeneity in the distribution of lymphocyte populations compared to control patients. The median for total lymphocytes and the lymphocyte subpopulations of CD3+, CD4+, CD8+ and CD19+ were significantly lower in patients. CD4+ CD8+ double-positive T lymphocytes were found to be significantly elevated. No sex differences were found. Age was negatively associated with the concentrations of T-cells populations in solid tumors, and with T- and B-cells populations in lymphomas. In prostate cancer, the lowest values ​​of lymphocyte populations were obtained. Conclusions: Cancer patients have a lower concentration of lymphocytes in peripheral blood than healthy patients in the control group. The most affected ones were the T-cells subpopulations and B lymphocytes. Age was negatively associated with blood levels of lymphocytes, which could be related to immunosenescence(AU)

Vivência de Mulheres Jovens diante da Neoplasia Mamária / Experience of Young Women in face of Breast Neoplasia / Experiencia de Mujeres Jóvenes frente al Cáncer de Mama

Introdução: A neoplasia mamária requer tratamentos que alteram a autoimagem e autoestima da mulher. As modificações corporais ocasionam impacto na esfera física, emocional e social, especialmente nas mulheres jovens. Objetivo: Compreender a vivência de mulheres jovens (18 a 40 anos) em tratamento da neoplasia mamária. Método: Estudo qualitativo, com referenciais teórico e metodológico: interacionismo simbólico e teoria fundamentada nos dados. Participaram da pesquisa 13 mulheres. Os dados foram coletados em dois Centros de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia, entre outubro/2017 e agosto/2019, com a pergunta norteadora: "Conte-me sobre sua experiência de vivenciar o câncer de mama". Resultados: A metodologia propiciou a geração da categoria "O câncer de mama e suas repercussões para a mulher jovem" e da subcategoria "Aspectos emocionais e físicos modificando as relações sociais". Conclusão:Destaca-se que a perda da vaidade nesse grupo jovem foi o ponto mais marcante e veio associado à alopecia, à mastectomia e ao déficit de autonomia, com prejuízo de atividades laborais.

Introduction: Breast cancer requires treatments that change a woman's self-image and self-esteem. Body changes have an impact on the physical, emotional and social spheres, especially in young women. Objective:To understand the experience of young women (18 to 40 years old) in treatment of breast cancer. Method: Qualitative study, with theoretical and methodological references: symbolic interactionism and grounded theory. Thirteen women participated in the research. Data were collected in two High Complexity Assistance Centers in Oncology, between October/2017 and August/2019, with the guiding question: "Tell me about your experience of living with breast cancer". Results: The methodology led to the generation of the category "Breast cancer and its repercussions for young women" and the subcategory "Emotional and physical aspects modifying social relationships". Conclusion: The loss of vanity in this young group was the most striking point and was associated with alopecia, mastectomy and autonomy deficit in with impairment of work activities.

Introducción: El cáncer de mama requiere tratamientos que alteren la autoimagen y la autoestima de una mujer. Los cambios corporales tienen un impacto en las esferas física, emocional y social, especialmente en las mujeres jóvenes. Objetivo: Comprender la experiencia de las mujeres jóvenes (18 a 40 años) en el tratamiento del cáncer de mama. Método: Estudio cualitativo, con referencias teóricas y metodológicas: interaccionismo simbólico y teoría fundamentada. Trece mujeres participaron en la investigación. Los datos fueron recolectados en dos Centros de Asistencia de Alta Complejidad en Oncología, entre octubre/2017 y agosto/ 2019, con la pregunta guía: "Cuénteme sobre su experiencia de experimentar cáncer de seno". Resultados: La metodología condujo a la generación de la categoría "Cáncer de mama y sus repercusiones para las mujeres jóvenes" y la subcategoría "Aspectos emocionales y físicos que modifican las relaciones sociales". Conclusión: La pérdida de la vanidad en este grupo joven fue el punto más llamativo y se asoció con alopecia, mastectomía y un déficit de autonomía con deterioro de las actividades laborales.

Erisipela em mulheres com câncer de mama seguidas em um serviço de reabilitação / Erysipelas in women with breast cancer followed in a rehabilitation service

Estudo transversal que buscou analisar a ocorrência de erisipela em mulheres com câncer de mama. Foi desenvolvido em um núcleo de reabilitação e incluídas, por conveniência, 84 mulheres com câncer de mama. Observou-se que 19% das participantes apresentaram sinais e sintomas de erisipela. Os sinais mais prevalentes foram hiperemia da pele, calor local e dor (100%). Além disso, observou-se que 75% das participantes com erisipela também apresentavam linfedema (p<0,005). Entre as mulheres com linfedema e erisipela, observou-se que 83,3% apresentavam o linfedema previamente ao primeiro episódio de erisipela. A prevalência de erisipela entre mulheres com câncer de mama em reabilitação, apontou que dentre os fatores predisponentes desta patologia houve associação com a presença de linfedema. Dados que justificam a inclusão de medidas de prevenção do linfedema, como hidratação do membro superior homolateral à cirurgia e evitar traumas nos cuidados prestados às mulheres com câncer de mama, prevenindo também a erisipela.

A cross-sectional study that analyzed the occurence of erysipelas in women with breast cancer. It was conducted in a rehabilitation center, and 84 women with breast cancer were included by convenience. It was observed that 19% of women had signs and symptoms of erysipelas. The most prevalent signs were skin hyperemia, local heat, and pain (100%). Moreover, 75% of participants with erysipelas also had lymphedema (p<0.005). Among women with lymphedema and erysipelas, 83.8% had the lymphedema before erysipelas. The prevalence of erysipelas among women with breast cancer in rehabilitation pointed that within the predisposing factors of this pathology, there was an association with the presence of lymphedema. This data justify the inclusion of prevention measures for lymphedema, such as hydration of the superior limb homolateral to the surgery and to avoid trauma in the care provided to women with breast cancer, also preventing erysipelas.

Diseño de un panel de citometría de flujo para muestras de sangre, ascitis y tejido ovárico / Design of a multicolored flow cytometry panel for blood, ascites and ovarian tissue samples

Introducción: El cáncer epitelial de ovario (CEO) ocupa el sexto lugar en incidencia y mortalidad a nivel mundial y en Cuba, el quinto en incidencia. Este cáncer es inmunogénicoy sus células malignas crecen en interacción conlas células inmunitarias. Su curso clínico depende del infiltrado inflamatorio acompañante del tumor. La citología e histopatología son los métodos diagnóstico de elección. Sin embargo, la citometría de flujo emerge como una tecnología de mayor sensibilidad, objetividad y rapidez. Objetivo: Diseñar un panel multicolor de citometría de flujo para inmunofenotipar el infiltrado linfocitario de tres tipos de muestras de pacientes con CEO. Métodos: Se realizó un diseño experimental, para la creación y evaluación de un panel multicolor de citometríade flujo, en el laboratorio de Inmunología del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología. El panel se diseñó en sangre de 3 sujetos sanos y se optimizó para sangre periférica en 33 sujetos sanos y, en sangre periférica, ascitis y tejido tumoral ovárico de tres pacientes con CEO. En cada muestra se inmunofenotiparon varias poblaciones linfocitarias. Resultados: Se seleccionaron 11 marcadores antigénicos para el inmunofenotipo, el panel quedó conformado por 4 tubos de citometría. La metodología se pudo aplicar a las muestras de ascitis y tejido tumoral sin interferencias, se obtuvieron porcentajes de las subpoblaciones linfocitarias dentro de los valores esperados. Conclusiones: El panel diseñado permitió inmunofenotipar linfocitos en distintos tipos de muestras de pacientes con CEO, con resultados confiables y reproducibles. Esta metodología puede extenderse a la realización de inmunofenotipaje en otras enfermedades(AU)

Introduction: Epithelial ovarian cancer occupies the 6th place in incidence and mortality in women worldwide. In Cuba, it occupies the 5th place in incidence in females. This cancer is immunogenic and its malignant cells grow in interaction with multiple cells from immune system. Its clinical course depends largely on the type of inflammatory infiltrate accompanying the tumor. Cytology and histopathology are gold standard as diagnostic methods. However, flow cytometry emerges as a technology with greater sensitivity, objectivity and speed. Objective: To design a multicolored flow cytometry panel to immunophenotype the lymphocytic infiltrate of three types of samples for patients with ovarian cancer. Methods: An experimental design was carried out in vitro for the creation and evaluation of a multicolored flow cytometry panel in the Immunology laboratory of the National Institute of Oncology and Radiobiology of Cuba. The panel was designed in the blood of three healthy subjects; then it was optimized for blood in 33 healthy volunteers and blood, ascites and ovarian tumor tissue, from three patients with epithelial ovarian cancer. Several lymphocytes lineages were immunophenotypedin each sample. Results: Eleven markers were selected for the immunophenotype and the panel was made up of four multiparameter cytometry tubes. The methodology created could be applied to the samples of ascites and tumor tissue without interferences and percentages of different lymphocyte subpopulations were obtained within the expected values. Conclusions: The designed panel allowed immunophenotyping of lymphocytes in different types of ovarian cancer patient samples and reliable and reproducible results were obtained. This methodology could be employed for others diseases(AU)

Supervivencia de pacientes con linfoma no-Hodgkin y síntomas neurológicos según inmunofenotipo del líquido cefalorraquídeo / Survival in non-Hodgkin´s lymphoma patients with neurological symptoms according to the cerebrospinal fluid immunophenotype

Introducción: Los linfomas no-Hodgkin pueden infiltrar el sistema nervioso central y producir síntomas neurológicos, lo cual incrementa la mortalidad. El diagnóstico de esta infiltración se puede realizar mediante el estudio del líquido cefalorraquídeo por la técnica de citometría de flujo, con una mayor sensibilidad que la citología convencional. Objetivo: Estimar la supervivencia global de pacientes con Linfoma no-Hodgkin y síntomas neurológicos según el inmunofenotipo celular del líquido cefalorraquídeo. Métodos: Se realizó un estudio analítico y prospectivo en 15 pacientes con diagnóstico confirmado de linfoma no-Hodgkin y síntomas neurológicos, con citología negativa del líquido cefalorraquídeo, tratados en el servicio de oncología del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología, durante los años 2017 y 2018. El inmunofenotipo fue caracterizado mediante citometría de flujo multiparamétrica. Resultados: El 60,0 por ciento de los pacientes fue del sexo femenino y el 53,4 por ciento mayor de 60 años. Hubo una mortalidad del 26,7 por ciento. Se realizaron 17 inmunofenotipos, el 58,9 por ciento fue normal, el 23,4 por ciento reactivo y el 17,7 por ciento sospechoso de malignidad. La supervivencia global fue mayor en pacientes con líquido cefalorraquídeo con inmunofenotipo normal (HR. 0.04). Conclusiones: La citometría de flujo pudo discriminar células sospechosas de malignidad, en pacientes cuyas citologías fueron negativas. La presencia en el líquido cefalorraquídeo de células atípicas, de pleocitosis y de un índice de linfocito-monocito alto se asoció con una supervivencia global menor(AU)

Introduction: When non-Hodgkin lymphomas infiltrate the central nervous system increases mortality. The diagnosis of this infiltration can be made by the study of cerebrospinal fluid using flow cytometry, with a higher sensitivity than conventional cytology. Objective: To estimate the relationship between the cellular immunophenotype of the cerebrospinal fluid and the overall survival of patients with non-Hodgkin lymphoma and neurological symptoms. Methods: An analytical and prospective study was conducted in 15 patients with confirmed diagnosis of non-Hodgkin lymphoma and neurological symptoms, with negative cytology of the cerebrospinal fluid. Patients cared at Oncology Department of the National Institute of Oncology and Radiobiology, during the years 2017-2018. The immunophenotype was characterized by multiparametric flow cytometry. Results: 60.0 percent of the patients was female and 53.4 percent older than 60 years. There was an overall mortality of 26.7 percent 17 immunophenotypes were found, 58.9 percent of them was normal, 23.4 percent reactive and 17.7 percent suspected of malignancy. Overall survival advantage was obtained in patients with cerebrospinal fluid with normal immunophenotype (HR 0.04). Conclusions: Flow cytometry could discriminate cells suspected of malignancy, in patients whose cytologies were negative. The presence in the cerebrospinal fluid of atypical cells, pleocytosis and a high lymphocyte-monocyte index were associated with a lower overall survival(AU)

Profile of women with lymphedema after breast cancer treatment / Perfil de mujeres con linfedema en post tratamiento de cáncer de mama / Perfil de mulheres com linfedema no pós-tratamento de câncer de mama

ABSTRACT Objective: To identify the profile of women with lymphedema after breast cancer treatment. Methods: This is a descriptive, retrospective and quantitative study with data from medical records of women with lymphedema who began treatment between 2010 and 2015 in a rehabilitation center. An instrument was used for data collection to characterize the participants and analysis was performed by means of descriptive statistics, the Chi-Square test and Fisher's exact test. Results: 235 women with a mean age of 56.8 years were included, with an association between lymphedema and age (p = 0.016). It was observed that 76.6% of the sample had some comorbidity associated with breast cancer, especially hypertension (48.1%). They underwent radical surgery (60%), axillary lymphadenectomy (77.9%), sentinel lymph node biopsy (16.6%) and radiotherapy (74%). Treatments carried out for lymphedema were decongestant therapy and complementary treatments with 95.7% of adherence of women to therapies. Conclusion and implications for practice: Women with lymphedema presented risk factors such as radical surgery, axillary lymphadenectomy and radiotherapy, and good adherence to the required treatments of lymphedema. Knowing the profile of this population is crucial to the treatment choice.

RESUMEN Objetivo: Identificar el perfil de mujeres con linfedema después del tratamiento del cáncer de mama. Métodos Estudio descriptivo, retrospectivo y cuantitativo con datos de fichas médicas de mujeres con linfedema que fueron atendidas entre 2010 y 2015 en un núcleo de rehabilitación. Para la recogida de datos fue utilizado instrumento para caracterizar a las participantes y el análisis fue hecho por medio de estadística descriptiva con las pruebas de Chi-Cuadrado y Fisher. Resultados: Fueron incluidas 235 mujeres con edad media de 56,8 años, habiéndose encontrado asociación entre linfedema y edad (p = 0,016). Se observó que 76,6% de la muestra presentó alguna comorbilidad asociada al cáncer de mama con destaque para la hipertensión (48,1%). Fueron sometidas a cirugía radical (60%), a linfadenectomía axilar (77,9%), a biopsia del linfonodo centinela (16,6%) y a radioterapia (74%). Los tratamientos para cuidados con el linfedema fueron la terapia descongestiva y tratamientos complementarios con adhesión de 95,7% de las mujeres a las terapias. Conclusión e Implicaciones para la práctica: Las mujeres con linfedema presentaron factores de riesgo como cirugía radical, linfadenectomía axilar y radioterapia; se encontró buena adhesión a los tratamientos necesarios para el control del linfedema. Conocer el perfil de esta población es primordial para seleccionar los tratamientos.

RESUMO Objetivo: Identificar o perfil de mulheres com linfedema após tratamento do câncer de mama. Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo e quantitativo com dados de prontuários de mulheres com linfedema que iniciaram atendimento entre 2010 e 2015 em um núcleo de reabilitação. Para coleta de dados foi utilizado instrumento para a caracterização das participantes e análise por meio de estatística descritiva e teste de Qui-Quadrado e Fisher. Resultados: Foram incluídas 235 mulheres com média de idade de 56,8 anos havendo associação entre linfedema e idade (p =0,016). Observou-se que 76,6% da amostra apresentaram alguma comorbidade associada ao câncer de mama com destaque para hipertensão (48,1%). Foram submetidas a cirurgia radical (60%), linfadenectomia axilar (77,9%), biopsia do linfonodo sentinela (16,6%) e radioterapia (74%). Os tratamentos para cuidados com o linfedema foram terapia descongestiva e tratamentos complementares com adesão de 95,7% das mulheres às terapias. Conclusão e Implicações para a prática: As mulheres com linfedema apresentaram fatores de risco como cirurgia radical, linfadenectomia axilar e radioterapia, e boa adesão aos tratamentos necessários para controle do linfedema. Conhecer o perfil dessa população é primordial para eleição de tratamentos.

A mãe má: do filicídio ao matricídio psíquico / The bad mother: from filicide to mental matricide / La madre mala: del filicidio al matricidio psíquico / La mère méchante: du filicide au matricide psychique

Neste texto, a autora aborda fatores implicados no abuso sexual intrafamiliar infantojuvenil relacionados à psicodinâmica parental. Considerando o incesto uma questão essencialmente narcísica, mais do que sexual, trata da perversão e da perversão narcísica em seu vínculo com a paranoia e as associa com o regime psíquico e o padrão relacional ao qual a criança ou o adolescente vítima se vê submetido. Refere-se a consequências dessa situação para o psiquismo e a impasses particulares no tratamento psicanalítico dessas pessoas devido a aspectos perversos na transferência-contratransferência. É apresentada uma história contada 50 anos depois, a de Niki de Saint Phalle.

The author deals with factors associated with domestic sexual abuse of children and adolescents. These factors are related to parental psychodynamics. The author sees incest as an essentially narcissistic issue, rather than sexual. She discusses perversion and narcissistic perversion in their relationship with paranoia. She relates them to the mental regime and the relational pattern to which the child or adolescent victim is submitted. The author writes about the consequences of this situation to the victim's mind. She mentions some specific impasses in the psychoanalytic treatment of these people because of perverse aspects in transferencecountertransference. She brings the story of Niki de Saint Phalle, a story that was told 50 years later.

Se abordan factores implicados en el abuso sexual doméstico de niños y jóvenes relacionados con la psicodinámica de los padres. Concibiendo el incesto como una cuestión esencialmente narcisista, más que sexual, la autora discute la perversión y la perversión narcisista en su relación con la paranoia y las relaciona con sus psiquismos y el régimen relacional a los cuales el niño o adolescente víctima se ve sometido. Se refiere a las consecuencias de esta situación para su psique y las dificultades particulares en el tratamiento psicoanalítico de estas personas debido a los aspectos perversos en la transferencia-contratransferencia. Se presenta una historia contada 50 años más tarde, la de Niki de Saint Phalle.

On aborde des facteurs impliqués dans l'abus sexuel intrafamilial d'enfants et d'adolescents liés à la psychodynamique parentale. En voyant l'inceste comme une question essentiellement narcissique plutôt que sexuelle, l'auteur traite la perversion et la perversion narcissique dans leur relation avec la paranoïa et les relie au régime psychique et au modèle relationnel auquel l'enfant ou l'adolescente victime se voit soumis. On aborde les conséquences de cette situation pour sa psyché et les contraintes particulières dans le traitement psychanalytique de ces personnes dues à des aspects pervers dans le transfert-contre-transfert. On présente une histoire racontée 50 ans plus tard, celle de Niki de Saint Phalle.

Brecha de género en la autoría de artículos publicados en el Boletín Médico del Hospital Infantil de México / Gender gap in the authorship of published articles in the Boletín Médico del Hospital Infantil de México

Resumen Introducción: La participación de las mujeres en medicina ha incrementado en las últimas décadas, incluyendo mayor representatividad en la autoría de artículos científicos en diversos países y distintas especialidades. El objetivo del estudio fue analizar las diferencias de género en la autoría de artículos a través de la historia del Boletín Médico del Hospital Infantil de México. Métodos: Se realizó un análisis bibliométrico de los artículos originales publicados en los años 1953, 1963, 1973, 1983, 1993, 2003 y 2013. Se identificó el género de los autores, tipo de autoría (primer autor o autor correspondiente) y el diseño de estudio (descriptivo vs. analítico). Se evaluó la diferencia en la proporción de género y la tendencia en el tiempo. Resultados: Se incluyeron 272 artículos. Se observó una reducción en la brecha de género entre 1953 y 2013. La participación de las mujeres como primeras autoras incrementó del 2 al 63% (p < 0.001) y como correspondiente del 27 al 59% (p < 0.001). Al considerar únicamente estudios analíticos, el incremento fue del 25 al 50% como primera autora (p = 0.03), con un cambio similar como autor correspondiente, pero sin una tendencia significativa en el tiempo (p = 0.19). La reducción en la brecha de género fue más notoria a partir del periodo 1983-1993. Conclusiones: En las últimas décadas ha existido un incremento significativo en la autoría de las mujeres en el Boletín Médico del Hospital Infantil de México, llegando incluso a una mayor proporción en relación con el sexo masculino. Lo anterior es un reflejo del papel actual de las mujeres en la medicina; en particular, en el área pediátrica.

Abstract Background: Women's participation in medicine has increased in the last decades, with greater representativeness in the authorship of scientific articles in many countries and different specialties. The objective of this research was to analyze the gender gap in the authorship of articles through the history of the medical journal Boletín Médico del Hospital Infantil de México. Methods: In a bibliometric analysis, we reviewed original articles published during the years 1953, 1963, 1973, 1983, 1993, 2003 and 2013. The gender of the author, type of authorship (first author or corresponding author) and the design of the study (descriptive vs analytic) were identified. We evaluated the difference between gender proportion and trends over time. Results: We included 272 articles. We observed a gender gap reduction between 1953 and 2013. The participation of women as first author increased from 2 to 63% (p < 0.001) and as corresponding author from 27 to 59% (p < 0.001). If we include only analytic studies, the increasing was 25 to 50% as first author (p = 0.03), with a similar tendency as corresponding author, but without a statistical significant on time (p = 0.19). We observed the most notable change since 1983-1993. Conclusions: In the last decades, there has been a significant increase in women´s authorship in the medical journal Boletín Médico del Hospital Infantil de México, even reaching a greater proportion against male gender. This reflects the present role of women in medicine, particularly in pediatrics.

Epidemiological panorama of orthopedic spine pathology in mexico / Panorama epidemiológico da patologia ortopédica da coluna espinal no méxico / Panorama epidemiológico de la patología ortopédica de columna vertebral en méxico

ABSTRACT Objective: To determine the epidemiology of orthopedic spine pathology in a national reference hospital in Mexico. Methods: Retrospective, observational and cross-sectional study, using the database and hospitalization census of the orthopedic spine service from January 2009 to December 2016. The data analysis was performed with SPSS version 22 measuring the central frequency and percentages. The demographic variables age and sex, and those related to the diagnosis, type of pathology, affected segment and degrees of affection were obtained. The sampling technique was non-probabilistic sampling by convenience of consecutive cases. Results: We analyzed 7,771 cases: 50.34% males, with a mean age of 53.51 years. The prevalence of the most frequent diseases in hospitalized patients was stenosis of the lumbar canal with 25.85% (1,834 patients), followed by lumbar disc herniation (23.12%), spondylolisthesis (22.63%), cervical spondylotic myelopathy (8.76%), lumbar pain and lumbosciatalgia (4.10%), cervical disc herniation (3.96%), primary infection (3.80%), loosening of material (3.16%), spinal tumors (2.53%) and cervical instability (2.04%). Conclusions: This is the largest series of cases of spinal pathology treated in a hospital in Latin America. The most frequent condition was the stenosis of the lumbar canal, the most affected segment was the lumbar, and the most affected age group was 51 to 60 years. The estimate is an increase in the incidence of spinal diseases, so it is necessary to identify the risk factors and the behavior of each disease for its prevention. Level of Evidence IV; Retrospective, observational and descriptive study.

RESUMO Objetivo: Determinar a epidemiología da patologia da coluna ortopédica em um hospital de referência nacional no México. Métodos: Um estudo retrospectivo, observacional e transversal, utilizando o banco de dados e o recenseamento hospitalar do serviço de orelha ortopédica de janeiro de 2009 a dezembro de 2016. A análise de dados foi realizada através da SPSS versão 22 usando medidas de frequência central e porcentagens. As variáveis demográficas idade e gênero, e aqueles relacionados ao diagnóstico, tipo de patologia, segmento afetado e graus de carinho foram obtidos. A técnica de amostragem foi por conveniência e não probabilística de casos consecutivos. Resultados: Analisamos 7771 casos: 50,34% do sexo masculino, com idade média de 53,51 anos. A prevalência das doenças mais frequentes em pacientes hospitalizados foi a conduta lombar estreita, com 25,85% (1834 pacientes), seguida de hérnia de disco lombar (23,12%), espondilolistese (22,63%), mielopatia espondilótica cervical (8,76%), lombo e lomossocialgia (4,10%), hérnia de disco e infecção primária cervical (3,96%, 3,80%), afrouxamento do material (3,16%), tumores espinhais (2,53%) e instabilidade cervical (2,04%). Conclusões: Este é o maior número de casos da patologia da coluna com tratamento hospitalar na América Latina. O estado mais comum era o canal lombar da coluna vertebral, o segmento lombar é o mais afetado e o grupo de idade mais afetado é de 51 a 60 anos. Um aumento na incidência de doenças da coluna vertebral está previsto, de modo que é necessário identificar os fatores de risco e o comportamento de cada condição para a prevenção. Nível de Evidência IV; Estudo retrospectivo, observacional e descritivo.

RESUMEN Objetivo: Conocer la epidemiologia de la patología ortopédica de columna vertebral en un hospital de referencia nacional en México. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional y transversal, utilizando la base de datos y censos de hospitalización del servicio de columna ortopédica de enero de 2009 a diciembre de 2016. Se realizó el análisis de datos mediante SPSS versión 22, utilizando medidas de frecuencia central y porcentajes. Se obtuvieron las variables demográficas edad y sexo, y las relacionadas con el diagnóstico, tipo de patología, segmento afectado y grados de afección. La técnica de muestreo fue por conveniencia y no probabilística de casos consecutivos. Resultados: Se analizaron 7.771 casos: 50,34% del sexo masculino, con un promedio de edad de 53,51 años. La prevalencia de las enfermedades más frecuentes en los pacientes hospitalizados fue el conducto lumbar estrecho con 25,85% (1.834 pacientes), seguido de hernia discal lumbar (23,12%), espondilolistesis (22,63%), mielopatía espondilótica cervical (8,76%), lumbalgias y lumbociatalgias (4,10%), hernia discal cervical (3,96%), infección primaria (3,80%), aflojamiento de material (3,16%), tumores espinales (2,53%) e inestabilidad cervical (2,04%). Conclusiones: Esta es la mayor serie de casos de patología de columna con tratamiento hospitalario en América Latina. El padecimiento más frecuente fue el conducto lumbar estrecho, el segmento más afectado el lumbar, y el grupo etario más aquejado el de 51 a 60 años. Se predice un incremento en la incidencia de las enfermedades de columna vertebral, por lo que es necesario identificar los factores de riesgo y el comportamiento de cada padecimiento para su prevención. Nivel de Evidencia IV; Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo.

Effect of a sonic device on bonding of fiberglass posts to root canals

Aim: This study evaluated the effect of a sonic device on the bonding of fiberglass posts cemented with a self-etching adhesive combined with conventional cement or a self-adhesive cement to root dentin. Methods: Forty single-rooted bovine incisors were endodontically prepared using a step-back technique. Gutta-percha and AH Plus sealer were used for root canal filling, combined with a thermoplasticization technique. After 1 week, the post space was prepared and the roots were divided into four groups according to the following factors: adhesive system/resin cement (Ambar/ AllCem Core [FGM] and RelyX U200 [3M]) and application mode (manual or sonic). The posts were cemented and the roots were cut into discs and submitted to push-out bond strength (POBS) test. The failure mode was evaluated using a stereoscope at 25x magnification. The data were analyzed statistically using ANOVA and Tukey's post-hoc test (α = 0.05). Results: The sonically activated RelyX U200 group was superior to the other groups. RelyX U200 manually applicated showed similar results to those of sonically activated Âmbar/AllCem. These three groups outperformed the Âmbar/AllCem manually applicated group. Adhesive failure between dentin and resin cement was the most predominant pattern. Conclusion: Sonic application of self-etching adhesive and self-adhesive cement improved the POBS of fiber posts to the root canal

Uso de medicamentos psicotrópicos em adultos e idosos residentes em Campinas, São Paulo: um estudo transversal de base populacional / El uso de fármacos psicotrópicos en adultos y ancianos en Campinas, São Paulo, Brasil: un estudio transversal basado en la población / Use of psychotropic medications in adults and elderly living in Campinas, São Paulo, Brazil: cross-sectional population-based study

OBJETIVO: estimar a prevalência do uso de psicotrópicos e fatores associados em adultos e idosos, e identificar as principais classes utilizadas. MÉTODOS: estudo transversal de base populacional, realizado em Campinas-SP, Brasil (janeiro/2008-abril/2009); empregou-se teste Qui-Quadrado (Rao-Scott) e regressão múltipla de Poisson. RESULTADOS: participaram do estudo 2.472 indivíduos; a prevalência do uso de ao menos um psicofármaco nos três dias anteriores à pesquisa foi de 6,8% (IC95% 5,5;8,1); nas análises ajustadas, observaram-se associações positivas entre o uso e sexo feminino (RP=1,48; IC95% 1,01;2,18), pior percepção da saúde (RP=2,10; IC95% 1,13;3,89), transtorno mental comum (RP=1,66; IC95% 1,09;2,51) e problemas emocionais (RP=8,04; IC95% 4,87;13,02); pretos/pardos apresentaram uso significativamente menor (RP=0,58; IC95% 0,39;0,88); destacaram-se os antidepressivos (52,6%), ansiolíticos (28,1%) e antipsicóticos (17,0%). CONCLUSÃO: observaram-se desigualdades de sexo e de raça/cor da pele no uso de psicotrópicos; os achados contribuem para a avaliação do uso racional desses fármacos.

OBJETIVO: estimar la prevalencia de uso de drogas psicotrópicas y factores asociados en adultos y ancianos, e identificar los principales tipos utilizados. MÉTODOS: estudio poblacional transversal en Campinas-SP, Brasil (Enero/2008-Abril/2009); la asociación entre el uso de psicotrópicos y variables independientes fue verificada usando la prueba de Rao-Scott con un nivel de significancia de 5%; las razones de prevalencia fueron estimadas usando regresión múltiple de Poisson. RESULTADOS: el estudio incluyó a 2.472 personas y la prevalencia de utilización de fármacos en los tres días anteriores fue 6,8% (IC95% 5,5;8,1); en análisis ajustadas observamos una asociación positiva entre uso y sexo femenino (OR=1,48; IC95% 1,01;2,18), peor salud percibida (OR=2,10; IC95% 1,13;3,89), trastorno mental común (OR=1,66; IC95% 1,09;2,51) y problemas emocionales (OR=8,04; IC95% 4,87;13,02); individuos negro/marrón mostraron menor uso (OR=0,58; IC95% 0,39;0,88); se destacaron antidepresivos (52,6%), ansiolíticos (28,1%) y antipsicóticos (17,0%). CONCLUSIÓN: se observaron desigualdades de sexo y raza/color de piel; subgrupos con mayor prevalencia de uso que requieren atención; estos resultados contribuyen a la evaluación del uso racional.

OBJECTIVE: to estimate the prevalence of use of psychotropic medicines and associated factors in adults and elderly, and to identify the main classes used. METHODS: cross-sectional population-based study, conducted in Campinas-SP, Brazil (January/2008-April/2009); chi-square Rao-Scott test and Poisson multiple regression were applied. RESULTS: the study included 2,472 individuals and the prevalence of use of at least one psychotropic medication in the three previous days was 6.8% (95%CI 5.5;8.1); in the adjusted analyses, there were positive associations between use and female sex (PR=1.48; 95%CI 1.01;2.18), worse health perception (PR=2.10; 95%CI 1.13;3.89), common mental disorder (PR=1.66; 95%CI 1.09;2.51) and emotional problems (PR=8.04; 95%CI 4.87;13.02); black/brown-skinned individuals presented significantly lower use (PR=0.58; 95%CI 0.39;0.88); antidepressants (52.6%), anxiolytics (28.1%) and antipsychotics (17.0%) were the most used. CONCLUSION: inequalities regarding sex and ethnicity/skin color were observed; the findings contribute to the evaluation of the rational use of these drugs.