Câncer feminino: evoluçäo da mortalidade por câncer de mama e do colo do útero em distritos do município de Säo Paulo, 1985-1999 / Female cancers: trends in breast and cervix uteri cancers mortality rates in districts of the city of Säo Paulo (Brazil), 1985-1999

Objetivos: 1) Comparar territórios do Município de Säo Paulo (MSP) por meio de indicadores de estrutura etária, dinâmica populacional, longevidade e perfil de mortalidade; 2) Descrever, de acordo com os territórios de residência, as tendências da mortalidade por câncer de mama e de colo do útero; 3) Estimar nos efeitos, em cada território de residência, da idade cronológica, período-calendário ou coorte de nascimento na tendência da mortalidade por câncer de mama e de colo do útero. Métodos: Estudo ecológico de série temporal conduzido com dados secundários de declaraçöes de óbito provenientes de bancos eletrônicos de dados da Fundaçäo Sistema de Análise de Dados (SEADE). Para comparaçöes, utilizou-se como medida sumária a taxa de mortalidade padronizada pela estrutura etária da populaçäo do MSP de 1991. As contribuiçöes da idade, período-calendário e coorte de nascimento nas tendências temporais foram avaliadas através do modelo idade-período-coorte. Examinaram-se: 9 faixas etárias (de 30-34 à 70 e mais anos de idade), 3 períodos-calendários (de 1985-89 à 1995-99) e 11 coortes de nascimento (de 1915-1919 à 1965-1969). Conclusäo: A variabilidade geográfica na distribuiçäo da mortalidade por câncer de mama e de colo do útero é, ela própria, reflexo da segregaçäo social na cidade de Säo Paulo. Os sucessivos aumentos na mortalidade por câncer de mama nos períodos-caledários mais recentes e nas coortes de nascimento após 1950, entre as residentes dos territórios periféricos, permitem prever a futura carga dessa doença para os serviços de saúde da cidade. É preocupante o caráter localizado da queda da mortalidade por câncer do colo do útero, apenas nos territórios das elites, o que faz supor a baixa efetividade das políticas públicas para o controle dessa doença

Delimitation of homogenous regions in the UNIFESP/EPM healthcare center coverage area based on sociodemographic indicators

Context: The drawing up of adequate Public Health action planning to address the true needs of the population would increase the chances of effectiveness and decrease unnecessary expenses. Objective: To identify homogenous regions in the UNIFESP/EPM healthcare center (HCC) coverage area based on sociodemographic indicators and to relate them to causes of deaths in 1995. Design: Secondary data analysis. Setting: HCC coverage area; primary care. Sample: Sociodemographic indicators were obtained from special tabulations of the Demographic Census of 1991. Main measures: Proportion of children and elderly in the population; family providers' education level (maximum: > 15 years, minimum: < 1 year) and income level (maximum: > 20 minimum wages, minimum: < 1 minimum wage); proportional mortality distribution. Results. The maximum income permitted the construction of four homogeneous regions, according to income ranking. Although the proportion of children and of elderly did not vary significantly among the regions, minimum income and education showed a statistically significant (p<0.05) difference between the first region (least affluent) and the others. A clear trend of increasing maximum education was observed across the regions. Mortality also differed in the first region, with deaths generated by possibly preventable infections. Conclusion: The inequalities observed may contribute to primary health prevention.