Adenocarcinoma de apêndice: relato de dois casos e revisão da literatura / Adenocarcinoma of the appendix: two case reports and literature review

Racional: O adenocarcinoma apendicular é enfermidade rara, geralmente identificada com um quadro clínico de apendicite aguda. O diagnóstico pré-operatório é extremamente difícil e incomum. Objetivo: Apresentar dois casos de adenocarcinoma apendicular, singulares por situar-se em faixa etária jovem, associado à revisão da literatura. Relato dos casos: Primeiro caso: Homem, 24 anos, submetido a apendicectomia por abdome agudo inflamatório. Encaminhado ao nosso serviço com diagnóstico anatomopatológico de adenocarcinoma mucinoso de apêndice. Realizados hemicolectomia direita, epiplectomia, esvaziamento ganglionar e resseção parcial de parede abdominal. Atualmente em quimioterapia. Segundo caso: Homem, 32 anos, no intraoperatório de apendicectomia, apresentou achado de lesão vegetante em ápice apendicular. O estudo anatomopatológico revelou presença de adenocarcinoma de apêndice. Realizada hemicolectomia direita com esvaziamento ganglionar. Atualmente, sem sinais de recidiva. Conclusão: A similaridade clínica e macroscópica entre o adenocarcinoma apendicular e a apendicite aguda, torna importante a checagem do exame anatomopatológico. Os casos relatados reforçam essa importância, por se tratar de indivíduos jovens, em que o diagnostico de adenocarcinoma foi confirmado pela patologia...

Peritoneal pseudomyxoma associated with synchronic malignant mucinous neoplasias of the cecum, appendix and rectum: case report and review of the literature

Peritoneal pseudomyxoma is a pathological condition that compromises the peritoneum, characterized by the production of large quantities of mucinous liquid, which progressively fills the peritoneal cavity, originating in general from mucinous appendicular or ovarian tumors. We report a peritonial pseudomyxoma associated with mucinous adenocarcinoma of the appendix synchronic with adenocarcinoma of the rectum in 44 years old patient, where the initial diagnosis was rectal adenocarcinoma. Tumour of the appendix and peritonial pseudomyxoma were incidental and found intraoperativelly. We focus the histological patterns of the lesions, diagnosis and the treatment, with revision of the literature.

O pseudomixoma peritoneal é uma condição patológica que acomete o peritoneo, caracterizada pela produção de grandes quantidades de líquido mucinoso, que progressivamente preenche a cavidade peritoneal, tendo em geral como origem tumores mucinosos apendiculares ou de ovário. Relatamos a ocorrência de um pseudomixoma peritoneal associado a adenocarcinoma mucinoso do apêndice sincrônico e adenocarcinoma do reto em paciente de 44 anos, cujo diagnóstico inicial foi de adenocarcinoma do reto. A neoplasia do apêndice e o pseudomixoma peritonial foram achados incidentais, intra-operatórios. Enfocamos as principais características anatomo-patológicas das lesões, o diagnóstico e tratamento, através de ampla revisão da literatura.

Melanoma anorretal: relato de 2 casos e revisão da literatura / Anorectal melanoma: two case reports and review of the literature

Os tumores malignos do canal anal e do anus são muito raros, não ultrapassam 2 por cento de todos os tumores do colo, reto e anus; segundo os principais levantamentos os melanomas não ultrapassam a incidência de 0,1 a 1,2 por cento dos tumores malignos. Os autores descrevem 2 casos de melanoma, discutindo os principais dados da literatura, enfocando os aspectos diagnósticos, tratamento, evolução e prognostico. Os indicies de cura s são baixos e com elevados índices de mortalidade a curto prazo.

Malignant tumors of the anal canal and anus are rare pathologic events, representing less than 2 percent of all tumors of the colon, rectum and anus; according to reports, the incidence of melanoma does not achieve 0,1 to 1,2 percent of malignant tumors. Authors describe two cases of melanoma, discussing the data described in literature, focusing on the diagnosis aspects, treatment, evolution and prognosis. Cure rates are low and the disease presents high rates of mortality in short term.

Effects of acetylsalicylic acid and acetic acid solutions on VX2 liver carcinoma in rabbits: in vivo analysis / Efeitos das soluções de aspirina e de ácido acético em fígado de coelhos portadores de tumor hepático VX2. Análise in vivo

PURPOSE: To analyze, in vitro, the effects of acetylsalicylic acid (aspirin) and acetic acid solutions on VX2 carcinoma cells in the liver of rabbits with VX2 hepatic tumors; to determine the histolytic and anatomopathological characteristics of the solutions; and to evaluate the eventual biochemical and hepatic changes. METHODS: A total of 48 rabbits were evaluated. The animals were randomized into two groups, protocol 3 (study group) and protocol 4 (controls), and each group was then subdivided into 3 subgroups. Four days after implantation of the tumor in the liver, median laparotomy was performed with a 0.4-ml injection of a solution of either aspirin (5.0 percent), acetic acid (5.0 percent) or saline. The animals were sacrificed after 24 hours (protocol 3) or after 11 days (protocol 4). Body weight, clinical evolution and biochemical levels, as well as the abdominal and thoracic cavities, were evaluated, and liver microscopy was performed. RESULTS: No changes in clinical evolution, body weight or biochemical levels were reported. However, an increase in alkaline phosphatase was observed in protocol 4 (controls). The tumor was eliminated in both protocols. CONCLUSION: Acetylsalicylic acid and acetic acid solutions cause the destruction of experimental hepatic tumors.

OBJETIVO: Analisar os efeitos das soluções de aspirina e de ácido acético, in vivo, em fígado de coelhos portadores de tumor hepático VX2, verificando o efeito histolítico e anatomo-patológico das soluções e eventuais alterações bioquímicas hepáticas. MÉTODOS: Utilizou-se 48 coelhos, divididos em 2 protocolos experimentais(3 e 4), subdivididos em 3 grupos cada. Após 4 dias da implantação do tumor no fígado, procedeu-se a laparotomia mediana, com injeção de 0,4 ml da solução de aspirina (5,0 por cento), de ácido acético (5,0 por cento) e solução salina; o sacrifício ocorreu apos 24 horas (protocolo 3) e 11 dias (protocolo 4); avaliou-se o peso, evolução clinica, dosagens bioquímicas, cavidade abdominal e torácica e microscopia do fígado. RESULTADOS: Não foram observadas alterações na evolução clinica, peso e nas dosagens bioquímicas, apenas elevação da fosfatase alcalina no grupo controle do protocolo 4. Observamos desaparecimento do tumor em ambos os protocolos. CONCLUSÃO: As soluções de ácido acético e ácido acetilsalicílico acarretam destruição do tumor hepático experimental.

Effects of acetylsalicylic acid and acetic acid solutions on VX2 liver carcinoma in rabbits: in vivo analysis

PURPOSE: To analyze, in vitro, the effects of acetylsalicylic acid (aspirin) and acetic acid solutions on VX2 carcinoma cells in the liver of rabbits with VX2 hepatic tumors; to determine the histolytic and anatomopathological characteristics of the solutions; and to evaluate the eventual biochemical and hepatic changes. METHODS: A total of 48 rabbits were evaluated. The animals were randomized into two groups, protocol 3 (study group) and protocol 4 (controls), and each group was then subdivided into 3 subgroups. Four days after implantation of the tumor in the liver, median laparotomy was performed with a 0.4-ml injection of a solution of either aspirin (5.0 percent), acetic acid (5.0 percent) or saline. The animals were sacrificed after 24 hours (protocol 3) or after 11 days (protocol 4). Body weight, clinical evolution and biochemical levels, as well as the abdominal and thoracic cavities, were evaluated, and liver microscopy was performed. RESULTS: No changes in clinical evolution, body weight or biochemical levels were reported. However, an increase in alkaline phosphatase was observed in protocol 4 (controls). The tumor was eliminated in both protocols. CONCLUSION: Acetylsalicylic acid and acetic acid solutions cause the destruction of experimental hepatic tumors.

OBJETIVO: Analisar os efeitos das soluções de aspirina e de ácido acético, in vivo, em fígado de coelhos portadores de tumor hepático VX2, verificando o efeito histolítico e anatomo-patológico das soluções e eventuais alterações bioquímicas hepáticas. MÉTODOS: Utilizou-se 48 coelhos, divididos em 2 protocolos experimentais(3 e 4), subdivididos em 3 grupos cada. Após 4 dias da implantação do tumor no fígado, procedeu-se a laparotomia mediana, com injeção de 0,4 ml da solução de aspirina (5,0 por cento), de ácido acético (5,0 por cento) e solução salina; o sacrifício ocorreu apos 24 horas (protocolo 3) e 11 dias (protocolo 4); avaliou-se o peso, evolução clinica, dosagens bioquímicas, cavidade abdominal e torácica e microscopia do fígado. RESULTADOS: Não foram observadas alterações na evolução clinica, peso e nas dosagens bioquímicas, apenas elevação da fosfatase alcalina no grupo controle do protocolo 4. Observamos desaparecimento do tumor em ambos os protocolos. CONCLUSÃO: As soluções de ácido acético e ácido acetilsalicílico acarretam destruição do tumor hepático experimental.

Colite por citomegalovirus em paciente transplantada renal: relato de caso e revisão da literatura / Citomegalovirus colitis in kidney transplant patient: case report and literature review

A infecção do citomegalovírus ocorre geralmente em pacientes imunocomprometidos sejam pós-transplantados ou pelas doenças que comprometem o sistema imune (AIDS); apresentamos um caso de um paciente do sexo feminino de 49 anos de idade, que se encontrava em pós-operatório tardio de transplante renal (14 anos), fazendo uso de medicações imunossupressoras. Evolui com quadro de dor abdominal, perda do peso e diarréia não sanguinolenta na fase inicial, necessitando de hospitalização, durante a qual desenvolveu severos quadros de hematoquezia e hipotensão. Submetida a colonoscopia que revelou mucosa de aspecto friável, com úlceras do tipo aftóides, fibrina e formação de pseudopólipos; a biopsia revelou tratar-se de citomegalovírus. Evolui sem melhora com o uso do foscarnet r, necessitando de tratamento cirúrgico, indo a óbito após 5 dias.

Cytomegalovirus infection frequently develops in immunocompromised patients, either in post-transplanted patients or in patients with diseases that affects the immune system, such as AIDS; we present a case of a 49 year old female patient in late post surgery (14 years) of a kidney transplant, using immunosuppressing medication. The patient presented abdominal pain, weight loss and initial diarrhea, she was hospitalized and developed severe hematochezia and hypotension. The patient was submitted to a colonoscopy and presented friable aspect mucosa, with aphthoid ulcers, fibrin and pseudopolyp formation; biopsy revealed cytomegalovirus. Her condition did not improve after the use of foscarnet, and surgical treatment was necessary. The patient died 5 days later.

Effects of acetylsalicylic acid and acetic acid solutions in VX2 carcinoma cells: In vitro analysis

OBJETIVO: Analisar os efeitos das soluções de ácido acetil salicílico (aspirina) e de ácido acético, in vitro, sobre células em suspensão do carcinoma VX-2, verificando-se as mesmas causam a morte das células neoplásicas. MÉTODOS: Procedeu-se a incubação das células tumorais VX-2 (107 células/ml) com diferentes concentrações do ácido acetil salicílico (2,5% e 5%) e de ácido acético (2,5% e 5%), sendo estudada a viabilidade celular pelo teste do azul tripian a cada 5 minutos; procedeu-se à análise à microscopia ótica. RESULTADOS: Observou-se que o percentual de viabilidade das células tumorais foi progressivamente diminuindo, sendo que ao final de 30 minutos todas as células neoplásicas estavam inviáveis em todas as soluções e concentrações utilizadas. CONCLUSÃO: Com base neste modelo experimental e com a metodologia empregada, concluiu-se que in vitro, estas soluções causam a morte (inviabilidade) das células neoplásicas.

Adenocarcinoma de apêndice: relato de dois casos e revisão da literatura / Adenocarcinoma of the appendix: two cases report and literature review

O adenocarcinoma apendicular é enfermidade rara, geralmente identificada com um quadro clínico de apendicite aguda. O diagnóstico pré-operatório é difícil e incomum. Objetivo - apresentar dois casos de adenocarcinoma apendicular, singulares por situarem-se em faixa etária jovem, associado à revisão de literatura / The appendicular adenocarcinoma is a rare disease, generally identifiedd as an acute appendicitis clinical presentation. Pre-operative diagnosis is extremely difficult and uncommon. Aim - to present two cases of appendicular adenocarcinoma in young people, and literature review...

Paracoccidioidomicose intestinal: relato de caso / Intetinal paracoccidioidomycosis: case report

Os autores relatam um caso de blastomicose sul-americana de comprometimento digestivo (íleo terminal e ceco), forma esta pouca freqüente em nosso meio. Discutem os principais sinais e sintomas, exames subsidiários e tratamentos, salientando a importância no diagnostico diferencial com câncer.

Cirurgia ambulatorial em proctologia: análise retrospectiva de 437 casos / Outpatient surgery for anorectal diseases: the experience of the Clinics Hospital of the Medical School, Botucatu, SP, Brazil, in 437 cases

RACIONAL: O número de cirurgias ambulatoriais realizadas em hospitais, como em clínicas particulares, cresce a cada dia. Hoje, em alguns países, como a França, há predomínio das cirurgias ambulatoriais em relação às hospitalares. OBJETIVO: Avaliar retrospectivamente os pacientes operados no Serviço de Cirurgia Ambulatorial do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, SP. CASUíSTICA E MÉTODO: Foram estudados retrospectivamente 437 casos clínicos de patologias orificiais, analisando a distribuição por faixa etária, por sexo, por patologias e as complicações pós-operatórias. RESULTADOS: Notou-se predomínio de pacientes com idade inferior a 45 anos (62,8 por cento), prevalência do sexo feminino (56 por cento), sendo a doença hemorroidária (45,1 por cento) a principal patologia e a dor e sangramento as complicações mais freqüentes (9,8 por cento e 7,3 por cento). CONCLUSÕES: Os resultados satisfatórios observados demonstram a possibilidade de realização, em ambulatório, de diversos procedimentos simples em patologias anorretais freqüentes, a baixo custo e poucas complicações, sendo estas não superiores às observadas em cirurgia hospitalar.

Estudo retrospectivo de pacientes portadores de câncer colorretal atendidos na Faculdade de Medicina de Botucatu no período de 2000-2003 / Retrospective study of carrying patients of colorectal cancer taken care of in the College of Medicine of Botucatu in the period of 2000-2003

O câncer colorretal é uma das neoplasias mais freqüentes na população adulta mundial. Dentre as neoplasias do trato gastrointestinal é a segunda em prevalência e mortalidade. Em nosso meio a grande maioria dos pacientes procura atendimento nas fases mais avançadas da doença. MÉTODO - Foram avaliados retrospectivamente 80 prontuários de pacientes com câncer colorretal atendidos no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, no período de 2000 A 2003. RESULTADOS - Observamos que o câncer colorretal incide prevalentemente em indivíduos na 5a e 6a décadas de vida, com maior incidência em homens do que em mulheres. Quanto à distribuição, a maioria dos tumores localiza-se nos segmentos distais do colón, isto é, sigmóide e reto (71por cento). Os principais sintomas observados foram: perda de peso, sangramento, alteração do habito intestinal e anemia. A taxa de complicação observada foi de 10por cento, sendo as deiscências e a trombose venosa profunda as principais. A maioria dos pacientes apresentava estadiamento avançado pelo sistema TNM e pela classificação de Dukes. CONCLUSÃO - Em nosso meio o câncer colorretal tem uma alta prevalência, com localização preferencial pelos segmentos distais do colón, sendo a maioria diagnosticada nas fases avançadas, reforçando a necessidade do diagnostico precoce e campanhas de prevenção.

Efeito da solução de ácido acetilsalicílico e de ácido acético em fígado de coelhos / Effect of acetylsalicylic acid and acetic acid solutions in liver of rabbits

Objetivo: Analisar os efeitos das soluções de aspirina e de ácido acético, in vivo, em fígado de coelhos sadios, verificando o efeito histolítico e o resultado anatomo-patológico das lesões e eventuais alterações bioquímicas hepáticas. Métodos: Utilizou-se 80 coelhos, divididos em 2 protocolos experimentais (1 e 2), subdivididos em 5 grupos cada, sendo os mesmos submetidos a laparotomia mediana, com injeção de 0,4 ml da solução de aspirina (2,5 e 5,0 por cento), de ácido acético (2,5 e 5,0 por cento) e solução salina; o sacrifício ocorreu apos 24 horas (protocolo1) e 14 dias (protocolo 2); avaliou-se o peso, evolução clinica, dosagens bioquímicas, cavidade abdominal e torácica e microscopia do fígado. Resultados: Não foram observadas alterações na evolução clinica, peso e nas dosagens bioquímicas, apenas elevação da AST e ALT no grupo 24 horas(Protocolo 1). A macroscópica mostrou que nos animais tratados, em ambos os grupos, a presença de lesão hepática localizada na área infiltrada, correspondente a necrose (24 horas) e fibrose (14 dias). Conclusão: Ambas as soluções (aspirina e ácido acético) acarretaram destruição localizada do órgão substituída por fibrose apos 14 dias.

Efeito da solução aquosa de fenol, ácido acético e glicerina sobre o tumor ascítico de Ehrlich: estudo experimental in vitro / Effects of watery solution of phenol, acetic acid and glycerin in Ehrlich mouse ascites tumor: experimental study in vitro

OBJETIVO: Verificar o efeito da solução composta por fenol, ácido acético e glicerina sobre o tumor ascítico de Ehrlich. MÉTODOS: Após a coleta do líquido ascítico de três camundongos procedeu-se a incubação, a 37º C, do mesmo com diferentes doses da solução teste (0,50, 0,25, 0,10 e 0,05 ml) e com solução salina (0,50 ml como controle; estudou-se a viabilidade celular pela técnica de exclusão do azul tripan). RESULTADOS: Observou-se que ao final de 15 minutos todas as células tumorais encontravam-se inviáveis com as diferentes doses da solução teste. CONCLUSÃO: A solução proposta, causa, in vitro, a morte das células tumorais ao foral de 15 minutos.

Ascite neoplásica: efeito da solução aquosa de fenol, ácido acético e glicerina sobre o tumor ascítico de Ehrlich / Neoplasic ascite: effects of phenol, glycerin and acetic in Ehrlich ascite tumor

OBJETIVO: Verificar o efeito da solução composta por fenol, ácido acético e glicerina sobre o tumor ascítico de Ehrlich. MÉTODOS: Utilizou-se 283 camundongos divididos em 2 protocolos (animais portadores e não portadores de tumor) procedendo-se a injeção de 0,25 ml, 0,10 ml e 0,05 ml da solução teste e 0,25 ml de solução salina, o sacrifício foi realizado após 3 e 6 dias do tratamento, analisando, a seguir, a contagem diferencial de células presentes no líquido ascítico. RESULTADOS: Observou-se que nos animais portadores de tumor houve uma redução significante do número de células tumorais e aumento do número de células inflamatórias, nos animais sem tumor observou-se influxo de células inflamatórias para a cavidade peritoneal. CONCLUSAO: A solução proposta causa, in vivo, a diminuição do número de células tumorais e aumento do número de células inflamatórias no líquido ascítico.

Emprego da toxina botulínica no tratamento do espasmo difuso esofagiano. Relato de caso / Use of botulin toxin in the treatment of esiohageal spasm. Case report

O espasmo difuso do esôfago destaca-se dos demais distúrbios motores pela gravidade dos sintomas e falta de resposta satisfatória ao tratamento conservador. Esta condiçao requer indicaçao de tratamento cirúrgico ou dilatador. Nos pacientes de alto risco cirúrgico, esta situaçao configura grave problema, pela falta de outra opçao terapêutica. Em paciente nessa condiçao utilizamos a injeçao endoscópica de toxina botulínica na cárdia com bons resultados após seguimento de três meses. Apesar do curto período de observaçao, acreditamos que a infiltraçao de toxina botulínica na cárdia constitui opçao terapêutica válida no tratamento do espasmo difuso do esôfago.

Megacólon: análise de 200 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico / Megacolon: analysis of 200 patients submited surgical treatment

Os autores analisaram os aspectos clínicos observados no pós-operatório imediato e tardio em 2-- pacientes com megacólon adquirido e submetido a tratamento cirúrgico. Em 76 doentes (38%) a indicaçäo cirúrgica foi fecaloma; em 63(31,5%), volvo de sigmóide; em 59(29,5%), falha do tratamento clínico, e em 2(1%), megacólon tóxico. A retossigmoidectomia abdominal foi realizada em 177 pacientes, retossigmoidectomia e colostomia em 19, hemicolectomia esquerda em 3 e hemicolectomia direita em 1 paciente. A ausência de mortalidade e a baixa morbidade observadas no pós-operatório imediato, bem como os resultados satisfatórios no seguimento tardio permitem concluir que a retossigmoidectomia abdominal sem colostomia é operaçäo de grande valor no tratamento do megacólon

Transplante de traquéia: estudo experimental em cobaias / Trachea transplantation: experimental study in guinea-pigs

Objetivou-se obter um modelo experimental de reconstruçäo traqueal na cobaia. A técnica empregada foi a de transplante homógeno e autógeno de traquéia e os animais foram divididos em dois grupos, denominados aloenxerto (46 animais) e auto-enxerto (13 animais). Os animais de ambos os grupos foram sacrificados com 3, 7, 14, 30, 60, e 120 dias e estudada a histopatologia das traquéias transplantadas e dos receptores. As principais observaçöes foram de que a permeabilidade das vias aéreas era normal, apesar da ocorrência de estenose traqueal nos animais do grupo aloenxerto. Ocorreu reepitelizaçäo do aloenxerto e após um mês este foi recoberto por epitélio respiratório típico. Em relaçäo ao grupo aloenxerto, pode-se dizer que näo houve "rejeiçäo" ao tecido transplantado, que era fixado em soluçäo de formalina a 0,5% em pH-5,6, comportando-se como material imunologicamente inativo