Comparação do volume da gota e custo do tratamento dos genéricos de maleato de timolol 0, 5 por cento / Drop volume and cost of treatment with generic 0.5 percent timolol maleate preparations

OBJETIVO: Comparar o volume da gota das medicações genéricas de maleato de timolol a fim de determinar o custo real do tratamento em relação à medicação de referência. MÉTODOS: Foi determinado o volume da gota do Timoptol® 0,5 por cento (Merck Sharp & Dome) e dos genéricos maleato de timolol 0,5 por cento dos laboratórios Allergan-Lok, Cristália e Falcon. Cinco frascos de 5 ml de cada medicação foram adquiridos no mercado. Dez gotas de cada frasco foram pesadas em balança de precisão individualmente, bem como, um mililitro de cada frasco para a determinação do volume da gota. Com base no volume da gota foi calculada a duração média em dias e o custo anual, considerando-se o gasto diário de 4 gotas e o preço máximo ao consumidor publicado em maio de 2003 com alíquota de 18 por cento. RESULTADOS: Observaram-se diferenças estatisticamente significantes do volume da gota entre as medicações (p<0,0001 por cento). A maior gota foi a do maleato de timolol 0,5 por cento Allergan-Lok (35,1 æl) e a menor do maleato de timolol Falcon (27,3 æl). A medicação de referência (Timoptol®) proporcionou gota média de 27,9 æl. O custo anual do tratamento foi de R$ 68,87 para o Timoptol, de R$ 72,76 para o maleato de timolol Allergan-Lok, de R$ 50,00 para o maleato de timolol Cristália e de R$ 43,11 para o maleato de timolol Falcon (p<0,0001). O maleato de timolol Allergan-Lok foi estatisticamente mais caro que os demais sendo 68,8 por cento mais oneroso que o mais barato. CONCLUSAO: Existem diferenças no volume da gota das medicações genéricas acarretando diferenças no custo anual do tratamento. O volume da gota deve ser considerado na análise de qualidade dos medicamentos antiglaucomatosos genéricos.

O atendimento oftalmologico de criancas carentes com estrabismo / Ophthalmological evaluation of needy children with strabismus

Avaliar o tempo decorrido entre o aparecimento do estrabismo e a primeira consulta oftalmologica em pacientes carentes, com inicio de quadro antes...

Alteraçöes oculares na doença de Chagas crônica: comprovaçäo na regiäo endêmica de Agua Comprida (MG) / Ocular alterations in chronic Chaga's disease: evidence at endemic Agua Comprida (MG) region

Objetivo: Comprovar na regiäo endêmica de Agua Comprida (MG) a maior incidência de anisocoria e menor pressäo intra-ocular (Po) em chagásicos anteriormente observados em outra regiäo endêmica da doença de Chagas (Mambaí, GO). Material e métodos: Em estudo prospectivo, mascarado e pareado quanto a idade, sexo e cor, foram analisados 190 pacientes (95 pares de chagásicos e näo-chagásicos). Em 84 pares, realizou-se estudo fotográfico da pupila para a determinaçäo do diâmetro pupilar e frequências de anisocoria (diferença>0,3 mm). Em 95 pares, foi estudada a pressäo intra-ocular entre chagásicos e näo-chagásicos. Resultados: No grupo chagásicos foram observados 25 casos de anisocoria (29,8 por cento) e nos näo-chagásicos, 10 ocorrências (11,9 por cento), diferença essa estatisticamente significante (p = 0,007). Näo houve diferenças estatisticamente significantes para o diâmetro pupilar entre os grupos tanto para OD quanto para OE. Os chagásicos mostraram uma Po média de 11,3 + ou - 2,5 mmHg em OD e de 11,3 + ou - 2,4 mmHg em OE e os näo chagásicos uma Po de 13,1 + ou - 2,6 e 13,1 + ou - 2,5 mmHg respectivamente, diferenças essas estatisticamente significantes entre chagásicos e näo-chagásicos tanto para OD quanto para OE (pOD=pOE<0,0001). Tais diferenças mantiveram-se quando a Po foi comparada quanto ao sexo (feminino p=0,002, masculino p=0,003). Conclusäo: Os resultados comprovam a maior frequência de anisocoria e menores valores de pressäo intra-ocular em pacientes portadores da forma crônica da doença de Chagas.

Pressäo intra-ocular na forma crônica da doença de Chagas / Intraocular pressure in chronic Chagas` disease

Foram examinados em estudo duplo cego, em área endêmica da doença de Chagas, 166 pacientes, sendo 83 chagásicos e 83 näo chagásicos (controle), para comparaçäo da pressäo intraocular (Po). Estes pacientes näo apresentavam glaucoma, hipertensäo intraocular ou patologias eventualmente capazes de influenciar a Po. Os resultados obtidos mostraram valores médios da Po menores nos portadores da forma crônica da doença de Chagas (13,5 ñ 2,3 mmHg) em relaçäo aos seus pares (14,4 ñ 2,4 mmHg), diferenças estas estatisticamente significantes (p=0,04). Nos controles observou-se uma correlaçäo diretamente proporcional entre idade e Po de forma estatisticamente significante, o que näo ocorreu nos chagásicos. Os chagásicos apresentaram menores valores de Po em ambos os sexos, porém significância estatística foi observada somente para o sexo masculino. Em relaçäo à raça, näo houve diferença estatística nos valores da Po. Os resultados mostram que a Po foi estatisticamente menor em indivíduos chagásicos em relaçäo aos controles, sendo que as diferenças foram mais evidentes entre os pacientes do sexo masculino e na faixa etária após os 40 anos

A pupila na fase crônica da doença de Chagas e reaçäo à pilocarpina e à fenilefrina / The pupil in patients with chronic Chagas' disease and reaction to pilocarpine and phenylephrine

To develop a method to analyse pupillary disturbances in patients with chronic Chagas disease in an endemic area, ten chagasic and ten normal subjects were matched according to sex, age and race. Pupillary diameter and area were determined using projection and topography techniques and compared between groups. Both pupils were visualised simultaneously. In each case three photographs were taken under standardised illumination. The first photo was obtained without medication, the second, 30 minutes after instillation of 0,1 per cent pilocarpine and the last 30 minutes after instillation of 3 per cent phenylephrine (60 minutes after pilocarpine). Pupils of chagasic patients had a statistically significant greater initial diameter and area, irregularity of the pupil border, greater percentual reduction in diameter and area after pilocarpine 0.1 per cent and greater percentual increase in diameter and area after 3 per cent phenylephrine eyedrops. The method developed for this study was considered satisfactory. The results suggest ocular autonomic nervous system disturbances in chagasic patients.

Anisocoria na fase crônica da doença de chagas / Anisocoria in the chronic phase of Chagas' disease

Para verificar a freqüência de anisocoria em portadores da fase crônica da doença de Chagas foi feito estudo prospectivo e duplo cego. Foram submetidos a exame oftalmológico 131 pacientes com sorologia positiva para doença de Chagas e 138 indivíduos com sorologia negativa, da populaçao do município de Mambaí (GO), regiao endêmica de doença de Chagas. Para a avaliaçao da presença ou nao de anisocoria foi realizada a pupilometria com régua. Observamos a presença de anisocoria em 10(7,6 por cento) pacientes chagásicos e em 3(2,1 por cento) controles. O teste do qui-quadrado revelou que as diferenças detectadas foram estatisticamente significantes ao nível de 5 por cento. A doença de Chagas deve ser incluída entre as causas de anisocoria.