Análise de segurança do ecocardiograma sob estresse farmacológico com dipiridamol em octogenários / Safety analysis of pharmacological stress echocardiography with dipyridamole in octogenarians

Fundamento: O ecocardiograma sob estresse farmacológico, utilizando dipiridamol, é reconhecido como teste acurado e seguro para investigação diagnóstica e prognóstica de doença arterial coronariana, especialmente útil na avaliação de indivíduos com idade avançada que apresentam comorbidades limitantes ao uso do estresse físico. Poucos estudos avaliaram a segurança desse método em pacientes com mais de 80 anos. Objetivo: Avaliar a segurança do ecocardiograma sob estresse farmacológico com dipiridamol em octogenários. Métodos: Estudo descritivo retrospectivo. Resultados: Foram avaliados 262 pacientes com idade média de 82,8 ± 2,9 anos submetidos à realização de ecocardiograma sob estresse farmacológico com dipiridamol 0,84 mg/kg em 4 minutos. A incidência de complicações foi de 3,4% (9 casos), com apenas uma complicação maior (0,4%), que foi um caso de isquemia prolongada necessitando tratamento invasivo de urgência. As demais complicações foram 2 casos de isquemia prolongada tratadas com betabloqueador; 3 casos de taquicardias supraventriculares transitórias; 1 caso de taquicardia supraventricular sustentada revertida com adenosina; 1 caso de fibrilação atrial; e 1 caso de bloqueio atrioventricular 2:1 transitório. Conclusão: No presente estudo o ecocardiograma sob estresse com dipiridamol mostrou ser um teste seguro na população selecionada de octogenários.

Background: The pharmacological stress echocardiography with dipyridamole is known as safe and accurate test for diagnostic and prognostic investigation of coronary artery disease, particularly useful for elderly who have comorbidities that limit the use of physical stress. Few studies have evaluated the safety of this method in patients over 80 years. Objective: Evaluate the safety of pharmacological stress echocardiography with dipyridamole in octogenarians. Methods: A retrospective descriptive study. Results: The study included 262 patients with a mean age of 82.9 ± 2.9 years who under went a pharmacological stress echocardiogram with dipyridamole 0.84 mg/kg over 4 minutes. The incidence of complications was 3.4% (nine cases), only one major complication (0.4%), which was a case of prolonged ischemia requiring urgent invasive treatment. Other complications were two cases of prolonged ischemia treated with beta blocker, three cases of transient supraventricular tachycardias, one case of sustained supraventricular tachycardia reversed with adenosine,one case of atrial fibrillation and one case of transitory atrioventricular block 2:1. Conclusion: In this study the stress echocardiography with dipyridamole was shown to be a safe test in the selected population of octogenarians.

Embolia gordurosa no diagnóstico diferencial de “cor pulmonale” agudo: relato de caso / Fat embolism in differential diagnosis of acute cor pulmonale: case report

Embolia gordurosa (EG) é definida como a presença de partículas de gordura na circulação sanguínea as quais têm potencial para gerar fenômenos embólicos e lesão tecidual local, principalmente em pacientes vítimas de traumas e fraturas dos ossos longos. Síndrome de embolia gordurosa (SEG) caracteriza-se pelo surgimento de sinais e sintomas específicos secundários ao acometimento de órgãos-alvo como pulmões, cérebro e pele, na vigência de EGDiscutiremos o caso de uma paciente feminina jovem com síndrome de embolia gordurosa e “cor pulmonale” agudo 48 horas após acidente de trânsito com fratura do fêmur.

Cematoblastoma benigno: análise dos casos publicados nos ultimos dez e relato de um novo caso / Benign cemnetoblastoma a review of the published cases in the last ten years and a new case report

O cementoblastoma benigno é uma neoplasia benigna de origem odontogenica que se caracteriza pela formaçäo de massas de tecido semelhante a cemento e cuja ocorrêencia é relativamente rara. No presente estudo, realizou-se uma revisäo de literatura dos casos reportados de 1990 a 2001 no índices Medline, Lilacs e BBO, incluíndo-se entre eles um novo caso. Os dados foram tabulados e analisados para identifcar as características clínicas e radiográficas da lesão, bem como as técnicas utilizadas no seu tratamento, comparando-se com as caracaterísticas e a forma de tratamento do relato de caso. Obteve-se como resultado que o cementoblastoma benigno corresponde a 2 por cento dos tumores de origem odontogenica e näo possui predileçäo por um dos genêros, apenas uma leve tendência para o sexo feminino; em 78,9 por cento dos casos ocorre antes dos trinta anos de idade. A expansäo das corticais ósseas ocorre em 68,4 por cento dos casos e os pacientes relatam dor em 78,8 por cento dos relato. A mandíbula é a mais afetada, principalmente os primeiros molares inferiores; reabsorçäo radicular está sempre presente e, radiograficamente, a lesäo se apresenta como uma massa radiopaca em 68,75 por cento dos relatos, com tamanho médio de 14,3 mm. O tratamento geralmente consiste em remover o tumor juntamente com o dente envolvido, seguido de curetagem óssea. Em seu diagnóstico diferencial, devem-se considerar: odontoma, osteoblastoma, osteomielite, esclerosante focal, hipercemntose, displasia cementária periapical, osteoma, fibroma cementificante, osteoma osteóide e osteosarcoma

Aneurismas calcificados de artérias coronárias em paciente de 48 anos / Calcified aneurysms in coronary arteries of a 48-year-old patient

This is a case report of a 48-year-old female patient with a compatible history of Kawasaki disease during childhood, who was admitted to the emergency coronary unit with unstable angina pectoris. Coronary angiography identified two coronary aneurysms, one causing right coronary occlusion and the other causing severe obstruction of the left anterior descending coronary artery. Coronary artery bypass surgery was indicated