Programa de evaluación y control del tabaquismo en funcionarios del hospital doctor Gustavo Fricke, Viña del Mar, Chile / Program of evaluation and control of smoking in hospital staff at Hospital Doctor Gustavo Fricke, Viña del Mar, Chile

El tabaquismo, mantiene alta prevalencia a nivel de la población general, lo que se manifiesta también en los funcionarios de la salud en nuestro país. Objetivos: Se planificó un programa antitabaco para los funcionarios del Hospital Dr. Gustavo Fricke, Viña del Mar con el objetivo de realizar un diagnóstico de la situación, evaluar a los funcionarios comprometidos y realizar acciones programáticas orientadas al cese. Material y método: Se encuestaron entre marzo y junio del 2013, 551 funcionarios en forma directa, de los cuales, los que fumaban y manifestaron su deseo a dejarlo, se les aplico 4 test (Fagestrom, Richmond, Goldberg y De los porqué) y se les ofreció integrarse a un programa de cesación con terapia farmacológica y no farmacológica. Resultados: Se pesquisaron 249 fumadores (45 por ciento), de los cuales 158 (63,4 por ciento) desean dejar de fumar. Las tasas más altas fueron de los profesionales no de la salud (70 por ciento) y las más bajas de los médicos (18 por ciento). Se pesquiso un 20 por ciento de fumadores severos (>15 al día) y una gran motivación al cese. Hasta Agosto 2014, 60 funcionarios (38 por ciento de los que deseaban dejar de fumar) , estaban en programa, los cuales se evaluaron con ficha clínica “ad hoc”, test de Fagestrom, Richmond, De los por qué y Goldberg (depresión). Las modalidades de terapia fueron consejería individual y farmacológica con vareniclina y/o chicles de nicotina, de acuerdo a flujograma que consideraba grados de adicción y motivación. Hasta agosto /2014, 10 funcionarios habían recibido terapia farmacológica, de los cuales 6 completaban 6 meses de cesación, 2 abandonos y 2 recaídas. Conclusiones: Fue posible realizar un programa de cesación tabáquica en funcionarios hospitalarios de acuerdo a lo programado...

Smoking, maintaining a level high prevalence in the general population, which is also evident in the subjects working health in our country. Objectives: A smoking cessation program was planned for subjects working Dr. Gustavo Fricke Hospital, Vina del Mar in order to make a diagnosis of the situation, evaluate and make subjects working committed actions aimed at cessation program. Material and method: They were surveyed between March and June 2013, 551 subjects working directly, of which, those who smoked and expressed his desire to leave, they applied four tests (Fagestrom, Richmond, Goldberg and “Of the why”) and offered integrated a cessation program with pharmacological and non-pharmacological therapy. Results: 249 smokers (45 percent), of which 158 (63.4 percent) want to stop smoking. The highest rates were among non-health professionals (70 percent) and the lowest of physicians 18 percent. 20 percent of heavy smokers (> 15 per day) and a great motivation to terminate. Until August 2014, 60 staff (38 percent of those who wanted to stop smoking), were in the program, which were evaluated with clinical record "ad hoc" test Fagestrom, Richmond, “Of the why” and Goldberg (depression). Modalities therapy, were individually counseling and pharmacological therapy with varenicline and / or nicotine gum, according to flowchart considered degrees of addiction and motivation. Until August / 2014, 10 staff had received drug therapy, of which 6 completed 6 months of cessation, 2dropouts and 2 relapses. Conclusions: It was possible to make a smoking cessation program in hospital officials as scheduled...

Estudio de protocolo incentivo del paciente con cáncer pulmonar: en el hospital Dr. Gustavo Fricke, 1995-2001 / Study of protocol of incentive of the partient with lung cancer at: hospital Dr. Gustavo Fricke, 1995-2001

El objetivo del trabajo fue evaluar el protocolo de estudio incentivo del paciente con cáncer pulmonar, en uso desde 1992 en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Dr. G. Fricke, estableciendo sus falencias y modificar el protocolo preexistente de acuerdo a las nuevas clasificaciones. Se revisaron retrospectivamente las fichas de los pacientes dados de alta con diagnóstico de cáncer pulmonar desde 1995 a 2001. En total se encontraron 183 casos. Sólo el 14,7 por ciento de los casos tenía protocolo de estudio y en el 100 por ciento de estos casos estaba incompleto. El 71,6 por ciento de los casos eran de sexo masculino y el 28,4 por ciento femenino. La relación hombres: mujeres fue de 2,5:1. La mayoría de los casos se concentraron en el grupo mayor de 66 años. El 79,7 por ciento de los casos tenía antecedente de tabaquismo. En relación con los exámentes diagnósticos, la radiografía de tórax aparece registrada en ficha en un 97,8 por ciento la fibrobroncoscopía en un 70,4 por ciento y el TAC de tórax en un 71,5 por ciento de los casos. El lóbulo más afectado fue el lóbulo superior derecho con un 31,6 por ciento de los casos. Sólo en un 36,6 por ciento se obtuvo histología del tumor. Con respecto a la etapificación, el 39,3 por ciento se clasificó como etapa IV, el 23,4 por ciento en etapa IIIb. Sólo un 13,6 por ciento de los pacientes recibió tratamiento con fines curativos. Del total de casos, 33 fallecen intrahospitalariamente. El tiempo transcurrido entre el diagnóstico y el tratamiento curativo fue, en promedio, de 21 días.

Neumonías en U.C.I.: aspectos clínico-epidemiológicos / Pneumonias in I.C.U.: clinicoepidemiological

Se analizan 50 neumonias hospitalizadas en UCI (julio 82 a diciembre 83) considerando: Datos generales y distribución estacional. Factores predisponentes. Análisis de bacteriología y aspectos clínico-radiológicos. Hubo una frecuencia más alta en junio, sin predilección de sexo, mayor incidencia sobre 50 años y una mortalidad de 48%. Se encontró en el 64% factores predisponentes, resaltando ingreso en coma en 12 (24%) y aspiración previa presenciada en 8 (16%). Provenían de áreas críticas del Hospital 90% y 14 (28%) tenían cirugía abdominal y/o torácica previa. El rendimiento diagnóstico bacterialógico de expectoración y lavado bronquial con fibrobroncoscopio fue alto (84 y 63% respectivamente), siendo el primero subutilizado como método. Los gérmenes Gram negativos fueron predominantes, no realizándose cultivos para anaerobios. Hubo alta incidencia de septicemia (46%). Insuficiencia renal aguda (22%) y shock séptico (18%), siendo las únicas condiciones que se correlacionaron significativamente con mortalidad (p menor de 0.0005). El pattern radiológico fue predominantemente bilateral y multilobar con un 20% de neumotórax (70% de ellos yatrogénico). El tipo más común fue la neumonia por aspiración: 36% (18 casos). Se destaca que el primer esquema antimicrobiano usado fue Penicilina, Gentamicina y Cloramfenical con 90% de fracaso terapéutico