Diagnóstico diferencial de masas intratesticulares / Differential diagnostic of intratesticular mass

Los tumores benignos del parénquima testicular son extraordinariamente raros. En nuestro servicio entre los años 1983 y 1993 se diagnosticaron 193 neoplasias intratesticulares, de las cuales 188 (97,4 por ciento) fueron tumores malingos y 5 (2,59 por ciento) benignos: 3 quistes epidermoides, 1 tumor adenomatoide y 1 quiste simple intratesticular. Se analizan las características clínicas, ecográficas y la morfología macroscópica durante la exploración quirúrgica de estos 5 tumores apoyados por informes de la literatura nacional e internacional para establecer un patrón diagnóstico pre e intraoperatorio de benignidad, lo que permitiría hacer cirugía conservadora en esta lesión

Nefrectomía radical y cirugía complementaria / Radical nephrectomy and complementary surgery

Ciento setenta y cuatro enfermos con diagnósticos de cáncer renal fueron abordados por laparotomía para efectuar nefrectomía radical. En 40 de ellos (24 por ciento) se efectuaron procedimientos quirúrgicos complementarios, siendo el más frecuente el abordaje de vía biliar en 28 casos. Llama la atención que hay 9 esplenectomías, 8 de las cuales son retribuíbles claramente a la lesión iatrogénica durante la nefrectomía. Esta cirugía agregada no significó un aumento de la estadía post-operatoria en hospital ni de las complicaciones. Sólo dos casos de infección de herida operatoria están claramente relacionados con el procedimiento complementario. Esta experiencia permite asegurar que el efectuar cirugía complementaria abdominal en pacientes sometidos a nefrectomía radical, puede ser beneficiosa para el paciente y no es de mayor riesgo

Ruptura espontánea del ureter / Spontaneous ureteral rupture

La ruptura no traumática del ureter es un cuadro raro. Generalmente está asociado a litiasis y afecta las porciones superiores del ureter. El tratamiento es quirúrgico e incluye el drenaje del urinoma y la reconstrucción de la vía urinaria. Incluso a veces es necesario la Nefrectomía. Se analizan 2 casos clínicos observados en un lapso de 8 años en el Servicio de Urología del Hospital del Salvador. Los dos se trataron quirúrgicamente, realizándose Nefrectomía en un caso, Ureterolitotomía y drenaje en el otro

Cáncer de pene / Cancer of the penis

Se presentaron 18 pacientes, que son los que se pudieron seguir en forma exhaustiva en un período de 20 años, con cáncer de pene, 17 de ellos fueron Epidermoide y uno Transicional originado en fosilla navicular y tratado como Ca de Pene. Nuestra tasa global de sobrevida a 5 años fue de un 44 por ciento, lo que desglosado por etapas corresponde a 100 por ciento en Etapa I, 80 por ciento en Etapa II, 15 por ciento en Etapa III y 0 por ciento en Etapa IV en que se nos presentó un sólo paciente. Nos llamó la atención la demora que tuvieron estos pacientes en consultar, llegando a un promedio de 10 meses y uno de ellos 5 años. La linfadenectomía como tratamiento complementario, por la alta tasa de complicaciones que tuvimos (58 por ciento) y por su reconocida morbilidad la proponemos en aquellos pacientes en Etapa III, que tienen real posibilidad de mejoría, y en los cuales una biopsia de ganglios inguinales superficiales, incluyendo el de Cabañas, así lo indican

Quimioprofilaxis en bacteriuria crónica sintomática / Chemoprofilaxis in symptomatic chronic bacteriuria

Se presentan 76 pacientes mujeres, todas portadoras de I.T.U. recurrente, con un promedio de 3.6 infecciones por año mujer, 57 de las cuales están sometidas a profilaxis con NF y 19 con TMP - SX logrando disminuir este promedio a 0.12 inf/año/mujer con NF y TMP - SX, las que se usaron en bajas dosis, 100 mg de NF y 80 - 400 de TMP - SX respectivamente. No observamos efectos adversos con estas dosis y tampoco indujimos resistencia cuando durante el tratamiento hubo reinfecciones, la que siempre ocurrió con gérmenes habituales de la flora intestinal. Por estas condiciones, además de su bajo costo y la disponibilidad que hay de ellos en nuestros hospitales, es que proponemos la NF y el TMP - SX como una alternativa eficiente para el manejo de la bacteriuria Crónica Sintomática

Abscesos perinefríticos / Perinephritic abscess

Analizamos 30 casos de abscesos perinefríticos tratados en el Hospital del Salvador; se discuten valor de exámenes complementarios, el diagnóstico y resultados terapéuticos, haciendo énfasis en la ecografía como procedimiento diagnóstico y la punción percutánea como tratamiento en aquellos casos que no haya compromiso renal

Tumores primitivos de pelvis renal / Renal pelvis cancer

Se revisan 15 casos de enfermos portadores de tumores primitivos de pelvis renal, en un lapso de 10 años, describiendo su forma de presentación, estudio y tratamiento, que consistió en nefroureterectomía en 13 de ellos. Se consigna estadio tumoral y se analiza la sobrevida. Se discute resultados de esta serie con respecto a la literatura sobre el tema, destacando que hay un lapso prolongado de tiempo entre la iniciación del cuadro y el diagnóstico en varios casos

Fibroxantosarcoma renal: caso clínico / Renal fibroxanthosarcoma: clinical pathological study of a case

El fibroxantosarcoma es una neoplasia maligna rara, de tejidos blandos, cuya localización topográfica más frecuente se presenta en las extremidades y en la pared torácica. La ubicación renal se ha reportado en 7 oportunidades previas a nuestro informe. Se presenta el caso clínico, el tratamiento a que fue sometido y se discute su resultado luego de 1 año de seguimiento

Tumores renales no hipernefromas / Renal carcinomas non hypernephromas

Se presentan 7 casos de tumores renales no hipernefromas, con una incidencia de 5,7%. De éstos, 4 son angiomiolipomas y 3 sarcomas. Se consigna la forma de presentación clínica y el estudio a que fueron sometidos, haciendo especial referencia al hecho de que el angiomiolipoma es diagnosticable en forma pre-operatoria con ecografía o tomografía axial computarizada, lo que permitiría hacer cirugía conservadora. Los sarcomas son de alta malignidad y de alta mortalidad, no así, los angiomiolipomas que están vivos y sin recidiva local

Carcinoma primitivo del ureter / Primary carcinoma of ureter

Se presenta una experiencia de 11 casos de carcinoma primitivo del ureter. Se consigna la hematuria como síntoma más frecuente. Todos fueron tratados con cirugía, preconizando la nefroureterectomía, por vía transperitoneal, como el método de elección, aceptando la cirugía conservadora para casos de bajo grado y estadio, de alto riesgo y siempre que se disponga de un muy buen control. La sobrevida a 5 años es de 70%

Abcesos perinefríticos / Perinephritic abscess

Se presentan 22 casos de abcesos perinefríticos, con estudio diagnóstico, forma clínica de presentación y tratamiento efectuado. Com es habitual, la mayor parte (60%) de éstos enfermos presentan patología renal como causa de su afección. Se consignan los hallazgos bacteriológicos y la anatomía patológica. Se destaca la importancia de la ecotomografía en el diagnóstico y eventual tratamiento de los abcesos perinefríticos que no son de origen renal, así como la conveniencia de no practicar nefrectomías salvo en casos de absoluta necesidad