Comportamento empoderador do enfermeiro-líder na perspectiva de técnicos e auxiliares de enfermagem / Comportamiento empoderador de enfermeros líderes bajo la perspectiva de técnicos y auxiliares de enfermería / Empowering behavior of the nurse-leader from the perspective of nursing technicians and assistants

Resumo Objetivo Associar dados demográficos e laborais e o comportamento empoderador do enfermeiro-líder na perspectiva de técnicos e auxiliares de enfermagem. Métodos Pesquisa transversal e correlacional realizada em hospital universitário terciário do estado de São Paulo. Participaram 260 profissionais de enfermagem de nível médio (técnicos e auxiliares de enfermagem), por meio de instrumentos autoaplicáveis no período de maio a agosto de 2021. Para verificar a associação entre as classes da escala e as variáveis explanatórias, foi realizado teste qui-quadrado ou exato de Fisher no programa SAS. As relações foram estatisticamente significativas se p<0,05. Resultados O perfil dos participantes predominou o sexo feminino, média de idade de 41,9 anos, trabalhadores do período diurno, carga horária de 36,7 horas e satisfeitos com o trabalho. A aplicação do instrumento Comportamento Empoderador do Líder evidenciou que o domínio com maior média de comportamento empoderador foi "trabalho significativo" e o com menor média foi "autonomia em relação à burocracia". Os auxiliares e técnicos de enfermagem que trabalhavam no período diurno não possuíam outros vínculos de trabalho e estavam satisfeitos com o mesmo, além de terem observado mais o comportamento empoderador do líder. Conclusão O comportamento do enfermeiro para empoderar sua equipe, na perspectiva de técnicos e auxiliares de enfermagem no hospital estudado, foi bom na maioria dos domínios, exceto no domínio "autonomia em relação à burocracia", em que foi razoável. Trabalhar no turno diurno, não ter outros vínculos e estar satisfeito com o trabalho foram aspectos de maior empoderamento.

Resumen Objetivo Asociar datos demográficos y laborales con el comportamiento empoderador de enfermeros líderes bajo la perspectiva de técnicos y auxiliares de enfermería. Métodos Estudio transversal y correlacional realizado en un hospital universitario terciario del estado de São Paulo. Participaron 260 profesionales de enfermería de nivel medio (técnicos y auxiliares de enfermería), mediante instrumentos autoaplicados durante el período de mayo a agosto de 2021. Para verificar la asociación entre las clases de la escala y las variables explicativas, se realizó la prueba ji cuadrado o exacta de Fisher en el programa SAS. Las relaciones fueron estadísticamente significativas si p<0,05. Resultados En el perfil de los participantes predominó el sexo femenino, promedio de edad de 41,9 años, trabajadores del período diurno, carga horaria de 36,7 horas y satisfechos con el trabajo. La aplicación del instrumento Comportamiento Empoderador del Líder evidenció que el dominio con mayor promedio de comportamiento empoderador fue "trabajo significativo" y con menor promedio fue "autonomía con relación a la burocracia". Los auxiliares y técnicos de enfermería que trabajaban en el período diurno no tenían otros vínculos de trabajo y estaban satisfechos con este, además de haber observado más el comportamiento empoderador del líder. Conclusión El comportamiento de los enfermeros para empoderar a su equipo, bajo la perspectiva de técnicos y auxiliares de enfermería en el hospital estudiado, fue bueno en la mayoría de los dominios, excepto en el dominio "autonomía con relación a la burocracia", que fue razonable. Trabajar en el turno diurno, no tener otros vínculos y estar satisfecho con el trabajo fueron aspectos de mayor empoderamiento.

Abstract Objective Associate demographic and work data and the empowering behavior of the nurse-leader from the perspective of nursing technicians and assistants. Methods Cross-sectional and correlational research carried out in a tertiary university hospital in the state of São Paulo. A total of 260 mid-level nursing professionals (nursing technicians and assistants) participated, using self-administered instruments from May to August 2021. To verify the association between the scale classes and the explanatory variables, a chi-square or Fisher's exact test was performed in the SAS program. Relationships were statistically significant if p<0.05. Results The profile of the participants was predominantly female, mean age 41.9 years, daytime workers, workload of 36.7 hours and satisfied with their work. The application of the Leader's Empowering Behavior instrument showed that the domain with the highest average of empowering behavior was "meaningful work" and the one with the lowest average was "autonomy in relation to bureaucracy". Nursing assistants and technicians who worked during the day did not have other work relationships and were satisfied with it, in addition to observing the leader's empowering behavior more. Conclusion Nurses' behavior to empower their team, from the perspective of technicians and nursing assistants in the studied hospital, was good in most domains, except in the domain "autonomy from bureaucracy", where it was reasonable. Working the day shift, not having other jobs and being satisfied with the job were aspects of greater empowerment.

Ocorrência de enteroparasitas antes e durante a pandemia da COVID-19 em Nina Rodrigues, Maranhão - Brasil / Occurrence of enteroparasites before and during the COVID-19 pandemic in Nina Rodrigues, Maranhão, Brazil

Parasitoses intestinais são infecções no trato gastrointestinal, por protozoários e/ou helmintos e representam um agravo à saúde pública, mas apesar dessa problemática, foram notificadas menos do que seria esperado devido a pandemia da COVID-19. O objetivo desse estudo foi verificar a ocorrência de enteroparasitas antes e durante a pandemia da COVID-19 em pacientes atendidos no laboratório do hospital de Nina Rodrigues, Maranhão. Foi realizado um estudo tranversal, descritivo e quantitativo, sendo analisados os exames dos anos de 2019 e 2020, coletados do banco de informações do hospital em agosto de 2021. Os dados foram inseridos no programa STATA 14.0 para análise. Em 2019 foram realizados 632 exames, e 2020 um total de 161, as mulheres e os adultos de meia idade (31-59 anos) foram os que mais realizaram exames, em relação aos laudos positivos, 18,51% e 26,09% apresentavam pelo menos um tipo de parasita em 2019 e 2020, respectivamente. O parasita mais ocorrente foi Entamoeba coli e 66,48% dos laudos tinham a presença de mais de um parasita, sendo a associação mais observada E. coli + Entamoeba histolytica. Nota-se que apesar do período pandêmico de 2020 ter sido realizado menos exames parasitológicos de fezes em comparação o período de 2019, é possível constatar que há uma ocorrência razoável de enteroparasitas na população de Nina Rodrigues, com um alto índice de indivíduos com biparasitismo. Assim, torna-se necessário a implementação de medidas que visem o diagnóstico e o tratamento dos infectados, e medidas de prevenção para minimizar a transmissão.

Intestinal parasites are infections in the gastrointestinal tract, by protozoa and/or helminths and represent a public health problem, but despite this problem, less were reported than would be expected due to the COVID-19 pandemic. The objective of this study was to verify the occurrence of enteroparasites before and during the COVID-19 pandemic in patients treated at the laboratory of the Nina Rodrigues hospital, Maranhão. A cross-sectional, descriptive, and quantitative study was carried out, analyzing the exams from the years 2019 and 2020, collected from the hospital's information bank in August 2021. The data were entered into the STATA 14.0 program for analysis. In 2019, 632 exams were performed, and in 2020 a total of 161, women and middle-aged adults (31-59 years old) were the ones who most underwent exams, in relation to positive reports, 18.51% and 26.09% had at least one type of parasite in 2019 and 2020, respectively. The most frequent parasite was Entamoeba coli and 66.48% of the reports had the presence of more than one parasite, the most observed association being E. coli + Entamoeba histolytica. It is noted that despite the 2020 pandemic period, fewer fecal parasitological tests were performed compared to the 2019 period, it is possible to verify that there is a reasonable occurrence of enteroparasites in the population of Nina Rodrigues, with a high rate of individuals with biparasitism. Thus, it is necessary to implement measures aimed at diagnosing and treating those infected, and preventive measures to minimize transmission.

Análise espacial das condições de enfrentamento à COVID-19: uma proposta de Índice da Infraestrutura da Saúde do Brasil / Spatial analysis of Brazil's COVID-19 response capacity: a proposal for a Healthcare Infrastructure Index

Resumo Uma das preocupações ligadas à pandemia da COVID-19 se refere à capacidade da estrutura do sistema de saúde suportar a demanda por atendimento e tratamento de pessoas acometidas por esta doença. Diante disso, o objetivo deste estudo consiste em criar e mapear o Índice de Infraestrutura de Saúde (IIS) das Unidades da Federação (UFs) brasileiras, bem como verificar a sua distribuição espacial. Para isso, foi aplicada a metodologia de Análise Fatorial por Componentes Principais. Aplicou-se os testes de Bartlett e Kaiser-Meyer-Olkin para verificação da sua adequabilidade. Em seguida procedeu-se a Análise Exploratória de Dados Espaciais. Os dados foram coletados no DATASUS, COFEN, Ministério da Saúde, Portal de Compras do Governo e Portal da Transparência. Quanto aos resultados, o índice revelou que nove estados do Norte e Nordeste registraram os menores índices e cinco estados do Sudeste e Sul apresentaram os maiores índices. Foi registrado um cluster baixo-baixo nos estados do Amazonas e Pará e um Cluster alto-alto em Minas Gerais, Rio de Janeiro, São Paulo e Paraná.

Abstract One of the concerns linked to the COVID-19 pandemic is the capacity of health systems to respond to the demand for care for people with the disease. The objective of this study was to create a COVID-19 response Healthcare Infrastructure Index (HII), calculate the index for each state in Brazil, and determine its spatial distribution within and across regions. The HII was constructed using principal component factor analysis. The adequacy of the statistical model was tested using the Kaiser-Meyer-Olkin test and Bartlett's test of sphericity. The spatial distribution of the HII was analyzed using exploratory spatial data analysis. The data were obtained from DATASUS, the Federal Nursing Council, Ministry of Health, Government Procurement Portal, and the Transparency Portal. The nine states in the country's North and Northeast regions showed the lowest indices, while the five states from the Southeast and South regions showed the highest indices. Low-low clusters were observed in Amazonas and Pará and high-high clusters were found in Minas Gerais, Rio de Janeiro, São Paulo, and Paraná.

Inclusão de alunos com deficiência em uma Universidade particular de Curitiba / Inclusion of students with disabilities in a particular university of Curitiba / Inclusión de estudiantes con discapacidad en una universidad privada de Curitiba

Discussões e questionamentos comprometidos com a democratização do ensino superior têm ocupado importante espaço nos debates educacionais, tanto para garantir o ingresso de pessoas em tal nível de ensino, quanto à melhoria da qualidade do mesmo. Objetivo: descrever e analisar as diretrizes e ações que direcionam o Programa Incluir e a Comissão de Educação Inclusiva de uma universidade privada de Curitiba, bem como a visão de alunos com deficiência acerca de sua experiência acadêmica, no tocante à infraestrutura, às relações interpessoais e aos aspectos pedagógicos pertinentes à sua formação. Método: estudo de caso do tipo qualitativo. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com a presidente da Comissão e 5 graduandos que se autodenominam deficientes. A análise dos dados baseou-se na análise de conteúdo. Os enunciados produzidos pelos participantes foram analisados a partir dos seguintes eixos temáticos: comissão de Educação Inclusiva; relações interpessoais e experiências pedagógicas e a visão dos alunos sobre mudanças necessárias. Resultado: Embora os estudantes possuam uma visão positiva sobre as atividades desenvolvidas pela comissão, fica evidenciado que a mesma tem uma ação restrita no que tange aos aspectos relacionais e pedagógicos da vivência acadêmica dos alunos. Conclusão: No que se refere à Comissão Inclusiva da universidade e ao Programa Incluir, ambos possuem objetivos focados no trabalho para questões funcionais de acessibilidade. Quanto aos aspectos pedagógicos e relacionais, seu alcance apresenta-se frágil. Sugere-se o implemento de estudos que analisem os aspectos singulares das pessoas com deficiência e os determinantes sociais e históricos que perpassam o sistema educacional brasileiro.

Discussions on the democratization of higher education have occupied an important place in the Brazilian educational debates, both to ensure that an increasing number of people enter this level of education, as well as regarding its quality. Objective: to analyze the guidelines of the Programa Incluir as well as the work of the Inclusive Education Commission (IEC) of a university thereby analyzing the vision of a group of such students on their academic experience in terms of infrastructure, interpersonal relations and pedagogical aspects relevant to their training. Method: case study of the qualitative type. Semi-structured interviews were conducted with the president of the Commission and 5 graduates who call themselves disabled. Data analysis was based on content analysis. The statements produced by the participants were analyzed from the following thematic axes: Inclusive Education Committee; interpersonal relationships and pedagogical experiences, and students' view of necessary changes. Results: Although the students have a positive view on the activities developed by the commission, it is evidenced that it has a restricted action regarding the relational and pedagogical aspects of student's academic experience. Conclusion: With regard to the University's Inclusive Commission and the Include Program, both have work-focused objectives for functional accessibility issues. As for the pedagogical and relational aspects, its scope is fragile. It is suggested the implementation of studies that analyze the unique aspects of people with disabilities and the social and historical determinants that permeate the Brazilian educational system.

Las discusiones y cuestionamientos comprometidos con la democratización de la enseñanza superior han ocupado un importante espacio en los debates educativos brasileños, tanto para garantizar el ingreso de un número cada vez mayor de personas en dicho nivel de enseñanza, en cuanto a la mejora de la calidad del mismo. Objetivo: analizar las directrices que orientan el Programa Incluir, así como el funcionamiento de la Comisión de Educación Inclusiva (CEI) de una universidad privada de Curitiba y analizar la visión de un grupo de estudiantes acerca de su experiencia académica, en lo que se refiere a la infraestructura, Las relaciones interpersonales y los aspectos pedagógicos pertinentes a su formación. Método: estudio de caso del tipo cualitativo. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con la presidenta de la Comisión y 5 graduados que se autodenominan discapacitados. El análisis de los datos se basó en el análisis de contenido. Los enunciados producidos por los participantes fueron analizados a partir de los siguientes ejes temáticos: comisión de Educación Inclusiva; relaciones interpersonales y experiencias pedagógicas y la visión de los alumnos sobre cambios necesarios. Resultado: Aunque los estudiantes tienen una visión positiva sobre las actividades desarrolladas por la comisión, queda evidenciado que la misma tiene una acción restringida en lo que se refiere a los aspectos relacionales y pedagógicos de la vivencia académica de los alumnos. Conclusión: En lo que se refiere a la Comisión Inclusiva de la Universidad y al Programa Incluir, ambos tienen objetivos enfocados en el trabajo para cuestiones funcionales de accesibilidad. En cuanto a los aspectos pedagógicos y relacionales, su alcance se presenta frágil. Se sugiere el implemento de estudios que analizan los aspectos singulares de las personas con discapacidad y los determinantes sociales e históricos que atravesan el sistema educativo brasileño.

Corynebacterium diphtheriae putative tellurite-resistance protein (CDCE8392_0813) contributes to the intracellular survival in human epithelial cells and lethality of Caenorhabditis elegans

Corynebacterium diphtheriae, the aetiologic agent of diphtheria, also represents a global medical challenge because of the existence of invasive strains as causative agents of systemic infections. Although tellurite (TeO3^2-) is toxic to most microorganisms, TeO3^2--resistant bacteria, including C. diphtheriae, exist in nature. The presence of TeO3^2--resistance (Te^R) determinants in pathogenic bacteria might provide selective advantages in the natural environment. In the present study, we investigated the role of the putative Te^R determinant (CDCE8392_813gene) in the virulence attributes of diphtheria bacilli. The disruption of CDCE8392_0813 gene expression in the LDCIC-L1 mutant increased susceptibility to TeO3^2- and reactive oxygen species (hydrogen peroxide), but not to other antimicrobial agents. The LDCIC-L1 mutant also showed a decrease in both the lethality of Caenorhabditis elegansand the survival inside of human epithelial cells compared to wild-type strain. Conversely, the haemagglutinating activity and adherence to and formation of biofilms on different abiotic surfaces were not regulated through the CDCE8392_0813 gene. In conclusion, the CDCE8392_813 gene contributes to the Te^R and pathogenic potential of C. diphtheriae.

Prevalence of risk factors for the occurrence of strokes in the elderly / Prevalência de fatores de risco para a ocorrência de acidente vascular encefálico em idosos

Introduction Stroke (CVA) is a multifactorial disease, where the combination of risk factors may be associated with and contribute to its development. Objectives The objective of this study was to evaluate the prevalence of risk factors for stroke in the physically independent elderly in the city of Londrina, Brazil. Materials and methods This study was composed of the elderly individuals participating in the EELO project (Age and Ageing Study, Londrina, State of Paraná, Brazil). In order to identify the risk factors for stroke, one used a structured questionnaire with information about socio-demographic and anthropometric data as well as lifestyle variables, such as physical inactivity and smoking, presence of comorbidities, and laboratory tests for diagnosis of diabetes and dyslipidemia. Results The study included 454 elderly with mean age of 69.7 years. There was a significant relationship between the number of risk factors and gender (p = 0.01), with higher prevalence among women. In separate analysis, the elderly between 60 and 69 years had a higher incidence of obesity (p = 0.03) and dyslipidemia (p = 0.04). Regarding gender, obesity (p = 0.01), smoking (p = 0.0001), vascular disease (p = 0.0001) and heart disease in the family (p = 0.01) higher incidence was shown in females, according toChi Square’s test. Conclusions It is concluded that elderly people aged less than 70 years and older women were those with the highest number of risk factors for CVA. Therefore, it may be suggested the development of primary care programs in order to promote information on the prevention of these risk factors and thus reduce the occurrence of stroke.

Introdução O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é uma doença multifatorial, de modo que a combinação de fatores de risco pode contribuir para o seu desenvolvimento. Objetivo O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência dos fatores de risco para o AVE na população idosa fisicamente independente do município de Londrina. Materiais e métodos O estudo foi composto por idosos integrantes do projeto EELO (Estudo sobre o Envelhecimento e Longevidade – Londrina (PR), Brasil). Para identificação dos fatores de risco do AVE, utilizou-se um questionário estruturado com informações sobre dados sociodemográficos, dados antropométricos, variáveis de estilo de vida como sedentarismo e hábito de fumar, análise da presença de comorbidades e avaliação laboratorial para o diagnóstico de diabetes e dislipidemias. Resultados Participaram deste estudo 454 idosos com idade média de 69,7 anos. Observou-se relação significativa entre o número de fatores de risco e o gênero (p = 0,01), com maior prevalência entre as mulheres. Em análise isolada, idosos entre 60 e 69 anos apresentaram maior incidência de obesidade (p = 0,03) e dislipidemias (p = 0,04). Em relação ao gênero, a obesidade (p = 0,01), tabagismo (p = 0,0001), doença vascular (p = 0,0001) e doença cardíaca na família (p = 0,01) apresentaram maior incidência no sexo feminino, segundo teste Qui Quadrado. Conclusões Conclui-se que os idosos com idade menor que 70 anos e mulheres idosas foram os que apresentaram maior número de fatores de risco para o AVE. Desta forma sugere-se a elaboração de programas de atenção primária com o objetivo de promover informações sobre a prevenção destes fatores de risco e a redução da ocorrência do acidente vascular encefálico.

A retextualização como prática nas terapias fonoaudiológicas com sujeitos surdos / Retextualization as a practice in speech language therapy with deaf individuals

Para que sujeitos surdos estabeleçam relações entre a língua brasileira de sinais e a língua portuguesa, o uso de recursos de retextualização pode ser uma ferramenta capaz de levar tais sujeitos a produzirem gêneros textuais escritos de acordo com convenções ortográficas e gramaticais do português. Nesta perspectiva, o objetivo deste trabalho é discutir o processo de retextualização usado como prática nas terapias fonoaudiológicas em grupo como um meio desses sujeitos se apropriarem da língua portuguesa em sua modalidade escrita. Participaram da pesquisa 8 surdos que fazem uso de Libras e da língua portuguesa em sua modalidade escrita. Inicialmente, os sujeitos produziam textos em língua de sinais que, depois de comentados e discutidos, em sessões em grupo, contando com a presença de uma fonoaudióloga, além de outros profissionais, eram retextualizados por meio da escrita. Após a retextualização, os sujeitos surdos foram convocados a reler o texto e, caso julgassem necessário, a modificá-lo. Na sequência, eles reliam os textos em conjunto com os profissionais e o retextualizavam em uma versão final escrita. Nos textos analisados, as operações de reestruturações sintáticas, de reconstruções textuais em função da norma da língua, bem como as de tratamento estilístico com seleção de novas estruturas sintáticas e opções lexicais foram as mais usadas nos processos de retextualização. A partir dos processos de retextualização, os surdos passaram a refletir sobre a escrita e sua função social, assumindo essa modalidade da linguagem com mais disposição e autoconfiança.

The use of retextualization resources is a helpful way to let deaf individuals to produce textual writing gender according to orthographic and grammatical Portuguese conventions. In this way, this work aims to discuss the retextualization processes used as a practice in speech language therapy group sessions as a way for this population to make use of writing Portuguese language. In this research there are writing samples wrote by 8 deaf individuals that use sign language and writing Portuguese language. These papers were produced in group sessions, with deaf individuals, a speech language therapist and other professionals. The deaf individuals at first produced the samples in sign language, after that, they commented and discussed and afterwards the samples were retextualized through writing language. After the retextualization, deaf individuals were asked to read the texts and if it was necessary modify it. Following that, the deaf individuals and the professionals read the text again and retextualizes it in a final writing version. In the analyzed texts the retextualization operations used with more frequency were: syntactic rebuilds, rebuilt some structures to make the sentences inside the language rules, and stylistics treatment selecting new syntactic and lexical structures Through retextualization processes, deaf individuals start to consider Portuguese writing language and its social function, using this modality of language with more disposition and confidence.

Interferência da Prática de Tai Chi Chuan na Saúde Mental de Pessoas Com Lesão da Medula Espinhal / Interference of Tai Chi Chuan practice in the mental health of spinal cord injury people

Este estudo constou de um experimento descritivo de car�ter quali-quantitativo, com objetivo de avaliar a interfer�ncia da pr�tica do Tai Chi Chuan na sa�de mental de pessoas com les�o da medula espinhal nos par�metros autoestima, ansiedade e depress�o. Foi composto por um grupo de interven��o constitu�do de oito pessoas com les�o da medula espinhal que praticaram aulas de Tai Chi Chuan por um per�odo de seis meses, e grupo controle com oito integrantes que apenas realizavam o tratamento de fisioterapia. Os resultados demonstraram-se significativos para o grupo de interven��o quanto � ansiedade e depress�o (p= 0,021) e autoestima (p=0,015). Os benef�cios da pr�tica do Tai Chi Chuan t�m significado importante na melhora da sa�de mental e f�sica de pessoas com defici�ncia f�sica causada por les�o da medula espinhal. Desta forma, sugerimos mais estudos sobre a interven��o da pr�tica do Tai Chi Chuan como complemento no processo de reabilita��o da popula��o.

This study consisted of a quali-quantitative descriptive experiment aimed at assessing the interference of Tai Chi Chuan practice in the mental health of people with spinal cord injury, regarding the parameters self-esteem, anxiety and depression. It was composed by a intervention group consisting of eight people with spinal cord injury, who practiced Tai Chi Chuan classes for a period of six months, and a control group with eight members that just performed the physiotherapy treatment. There were significant results for the intervention group regarding the anxiety and depression (p=0,021) and self-esteem (p=0,015). We conclude that the practice of Tai Chi Chuan has an important meaning in improving the mental health of people with physical disabilities caused by a spinal cord injury. Thus, we suggest more studies on the practice of Tai Chi Chuan as complement of the rehabilitation process of the population.

A disciplina de Libras no contexto de formação acadêmica em fonoaudiologia / Libras discipline in speech language therapy academic context

OBJETIVO: analisar a inserção da disciplina de Libras em cursos nacionais de graduação em Fonoaudiologia, enfocando carga horária, período em que é ofertada, a natureza/estrutura da mesma; bem como, a avaliação de graduandos quanto à contribuição de tal disciplina na sua formação acadêmica e nas relações estabelecidas com sujeitos surdos. MÉTODO: foi aplicado um questionário a 240 acadêmicos de sete cursos de graduação em Fonoaudiologia, ofertados em Instituições de Ensino nacionais. Para tanto, adotou-se como critério de inclusão, acadêmicos que já tivessem cumprido a carga horária total da disciplina de Libras. O questionário foi respondido por escrito nas dependências dos cursos. Os resultados, analisados quantitativamente, foram organizados e apresentados em tabelas de frequências absolutas e relativas. RESULTADOS: os achados demonstram que se por um lado dentre os acadêmicos predomina a visão de que a carga horária destinada à referida disciplina é insuficiente, por outro existe uma conscientização por parte dos mesmos quanto à importância e à necessidade da formação em Libras. CONCLUSÃO: a partir de tal estudo pode-se evidenciar a necessidade do aprofundamento de discussões no contexto fonoaudiológico acerca da formação acadêmica voltada a Libras, bem como a definição de critérios e parâmetros que garantam um ensino de qualidade em torno de tal conteúdo. Esse estudo aponta para a necessidade do implemento de pesquisas que ofereçam elementos para o avanço na formação acadêmica fonoaudiológica voltada ao referido conteúdo, bem como, contribuam para a avanço de práticas fonoaudiológicas bilíngues, clínicas e educacionais, dirigidas a sujeitos surdos.

PURPOSE: to analyze the insertion of a sign language discipline in national speech language therapy courses, approaching the number of hours spent with the discipline, the period when its offered, the structure nature, and the students evaluation about this discipline’s contribution for their academic formation. METHOD: a questionnaire was applied to 240 speech language therapy students from seven national speech therapy graduation courses. For that, the insertion criterion adopted was that the students should have already concluded the discipline. The questionnaire was answered, in writing, inside their facilities. The results were quantitative and will be submitted in tables with absolute frequencies. RESULTS: the results show that the students believe that the number of hours spent with the discipline is insufficient; in addition, they are aware about the importance and the need of the sign language discipline. CONCLUSION: this study demonstrates that the discussion about sign language in speech language therapy courses must be broader. The definition of criteria and parameters must also be discussed in order assure learning quality in those contents. The study also shows the need for more research that offers allowance to the advance in the speech language therapy graduation courses in those contents and that also contributes to an advance in bilingual speech therapy clinical, educational and practical needs directed towards the deaf individuals.

Aggregative adherent strains of Corynebacterium pseudodiphtheriticum enter and survive within HEp-2 epithelial cells

Corynebacterium pseudodiphtheriticum is a well-known human pathogen that mainly causes respiratory disease and is associated with high mortality in compromised hosts. Little is known about the virulence factors and pathogenesis of C. pseudodiphtheriticum. In this study, cultured human epithelial (HEp-2) cells were used to analyse the adherence pattern, internalisation and intracellular survival of the ATCC 10700 type strain and two additional clinical isolates. These microorganisms exhibited an aggregative adherence-like pattern to HEp-2 cells characterised by clumps of bacteria with a "stacked-brick" appearance. The differences in the ability of these microorganisms to invade and survive within HEp-2 cells and replicate in the extracellular environment up to 24 h post infection were evaluated. The fluorescent actin staining test demonstrated that actin polymerisation is involved in the internalisation of the C. pseudodiphtheriticum strains. The depolymerisation of microfilaments by cytochalasin E significantly reduced the internalisation of C. pseudodiphtheriticum by HEp-2 cells. Bacterial internalisation and cytoskeletal rearrangement seemed to be partially triggered by the activation of tyrosine kinase activity. Although C. pseudodiphtheriticum strains did not demonstrate an ability to replicate intracellularly, HEp-2 cells were unable to fully clear the pathogen within 24 h. These characteristics may explain how some C. pseudodiphtheriticum strains cause severe infection in human patients.

Medida da função motora nas distrofias musculares progressivas: uma nova alternativa para avaliação fisioterapêutica / Motor function measure in progressive muscular dystrophies: a new alternative for physical therapy assessment

As Distrofias Musculares (DM) são um grupo heterogêneo dedoenças hereditárias, tendo um comprometimento grave, progressivoe irreversível da musculatura esquelética, caracterizadas peladegeneração progressiva do tecido muscular. Este estudo tem comoobjetivo avaliar a função motora através da utilização da escalaMedida da Função Motora (MFM) em indivíduos com DistrofiasMusculares Progressivas. Foram avaliados 33 indivíduos com DistrofiaMuscular de Cinturas (DMC), Distrofia Muscular de Duchenne(DMD) e Distrofia Miotônica de Steinert (DMS). O instrumentode pesquisa utilizado foi a escala de Medida da Função Motora(MFM), que avalia 3 dimensões: posição em pé e transferências,função motora axial e proximal e função motora distal. Constatou--se neste estudo a afirmação dos achados da literatura quanto aocomprometimento motor nas Distrofias Musculares Progressivas,tendo o menor escore nas 3 dimensões analisadas os indivíduoscom DMD. Foi possível constatar que a escala MFM é um eficazmétodo de avaliação para os indivíduos portadores de DistrofiasMusculares Progressivas, pois a sua utilização possibilita mensuraro comprometimento motor destes indivíduos, o que proporcionaum melhor direcionamento ao tratamento fisioterapêutico tendocomo auxílio um indicador evolutivo.

The muscular dystrophies (MD) are a heterogeneous group ofinherited diseases, with a severe, progressive and irreversible impairmentof the skeletal muscles, characterized by progressive degenerationof muscle tissue. This study aimed to evaluate motor functionthrough the use of the Motor Function Measure scale (MFM) inindividuals with progressive muscular dystrophy. Were evaluated 33patients with Limb-girdle Muscular Dystrophy (LGMD), DuchenneMuscular Dystrophy (DMD) and Steinert Myotonic Dystrophy(SMD). The survey instrument used was the Scale Motor FunctionMeasure (MFM), which assesses three dimensions: standing positionand transfers, axial and proximal motor function and motor functiondistal. It was found the statement of findings in the literature as tothe motor impairment in progressive muscular dystrophies, withthe lowest score in three dimensions analyzed the individuals withDMD. It was concluded that the scale MFM is an effective methodof assessment for individuals with progressive muscular dystrophy,since its use enables measure motor impairment of these individuals,providing a better direction to the physical therapy.

Difteria pelo Corynebacterium ulcerans: uma zoonose emergente no Brasil e no mundo / Corynebacterium ulcerans diphtheria: an emerging zoonosis in Brazil and worldwide / Difteria por Corynebacterium ulcerans: una zoonosis emergente en Brasil y en el mundo

O artigo revisa a literatura sobre a emergência de infecções humanas causadas por Corynebacterium ulcerans em diversos países, incluindo o Brasil. Foi realizada análise de artigos publicados entre 1926 e 2011 nas bases Medline/PubMed e SciELO, bem como artigos e informes do Ministério da Saúde. Apresenta-se um esquema de triagem, rápido, econômico e de fácil execução, capaz de permitir a realização do diagnóstico presuntivo de C. ulcerans e C. diphtheriae na maioria dos laboratórios brasileiros públicos e privados. A circulação de C. ulcerans em vários países, aliada aos recentes casos de isolamento do patógeno no Rio de Janeiro, é um alerta a clínicos, veterinários e microbiologistas sobre a ocorrência de difteria zoonótica e a circulação do C. ulcerans em regiões urbanas e rurais do território nacional e/ou da América Latina.

The article is a literature review on the emergence of human infections caused by Corynebacterium ulcerans in many countries including Brazil. Articles in Medline/PubMed and SciELO databases published between 1926 and 2011 were reviewed, as well as articles and reports of the Brazilian Ministry of Health. It is presented a fast, cost-effective and easy to perform screening test for the presumptive diagnosis of C. ulcerans and C. diphtheriae infections in most Brazilian public and private laboratories. C. ulcerans spread in many countries and recent isolation of this pathogen in Rio de Janeiro, southeastern Brazil, is a warning to clinicians, veterinarians, and microbiologists on the occurrence of zoonotic diphtheria and C. ulcerans dissemination in urban and rural areas of Brazil and/or Latin America.

El articulo revisa la literatura sobre la emergencia de infecciones humanas causadas por Corynebacterium ulcerans en diversos países, incluyendo Brasil. Se realizó análisis de artículos publicados entre 1926 y 2011 en las bases Medline/Pubmed y SciELO, así como artículos e informes del Ministerio Brasileño de la Salud. Se presenta un esquema de selección, rápido, económico y de fácil ejecución, capaz de permitir la realización del diagnóstico presuntivo de C. ulcerans y C. diphtheriae en la mayoría de los laboratorios brasileños públicos y privados. La circulación de C. ulcerans en varios países, aliada a los recientes casos de aislamiento del patógeno en Rio de Janeiro (Sureste de Brasil), es un alerta a clínicos, veterinarios y microbiólogos sobre la ocurrencia de difteria zoológica y la circulación de C. ulcerans en regiones urbanas y rurales del territorio nacional y/o de América Latina.

Fibrinogen binds to nontoxigenic and toxigenic Corynebacterium diphtheriae strains

The production of fibrinous exudates may play an important role in determining the outcome of bacterial infection. Although pseudomembrane formation is a characteristic feature of diphtheria, little is known about the fibrinogen (Fbn)-binding properties of Corynebacterium diphtheriae strains and the influence of the gene that codes for diphtheria toxin (tox gene) in this process. In this study we demonstrated the ability of C. diphtheriae strains to bind to Fbn and to convert Fbn to fibrin. Bacterial interaction with rabbit plasma was evaluated by both slide and tube tests. Interaction of microorganisms with human Fbn was evaluated by both enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) and fluorescein isothiocyanate-conjugated (FITC) Fbn binding assays. Nontoxigenic and toxigenic strains formed bacterial aggregates in the presence of plasma in the slide tests. The ability to convert Fbn to a loose web of fibrin in the plasma solution in the tube tests appeared to be a common characteristic of the species, including strains that do not carry the tox gene. Fbn binding to C. diphtheriae strains occurred at varying intensities, as demonstrated by the FITC-Fbn and ELISA binding assays. Our data suggest that the capacity to bind to Fbn and to convert Fbn to fibrin may play a role in pseudomembrane formation and act as virulence determinants of both nontoxigenic and toxigenic strains.

Situações de urgência na gestante com doença falciforme / Emergencies in pregnant women with sickle cell disease

A doença falciforme determina, na gravidez, aumento da morbimortalidade maternofetal.A gravidade dessa alteração requer especial vigilância médica para com a saúdematerno-fetal, em instituições capazes de intervir convenientemente em todas as instâncias,sobre o feto e a grávida devido a complicações obstétricas ou não.

Pregnancy in women with sickle cell disease is associated with increased morbidity andmortality and it is considered high risk mainly due to fetal complications. It is observedan increase in medical urgency situations both obstetric and non obstetric care in thiswomen. These patients should be followed in institutions capable of dealing with thesecomplications, and prenatal care should be conduced by obstetricians with experience inthe management of sickle cell disease.

Doença trofoblástica gestacional: lições de um caso paradigmático / Trophoblastic gestational disease: lessons from a paradigmatic case

Paciente de 23 anos, admitida na urgência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais com dor abdominal aguda, sangramento vaginal e distensão abdominal. Na admissão hospitalar, apresentava ß-hCG sérico de 1.034.209 UI/L e,ao exame especular, eliminou material vesicular pela vagina. A ultrassonografia era sugestiva de doença trofoblástica gestacional (DTG), confirmada por exame anatomopatológico. Apresentava dois nódulos pulmonares à tomografia computadorizada. Foi realizado tratamento com metotrexato, com melhora clínicolaboratorial.

G.G.A., 23 years old, admitted at the urgency department of Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais with abdominal pain, vaginal bleeding and distended abdomen. She had a seric ß-hCG of 1.034.209 UI/L, and eliminated vesicular material through the vagina during the exam. The ultrassonography was suggestive of trophoblastic gestational disease, that was confirmed with the anatomopathologic exam. Thoracic Computed Tomography revealed two pulmonary nodules. She is receiving chemotherapy (metothrexate) with clinical and laboratorial improvement.

Papel das hemaglutininas 67-72p de Corynebacterium diphtheriae na ligação a proteínas plasmáticas, superfícies celulares, invasão e indução de apoptose / Role of haemagglutinins 67-72p de Corynebacterium diphtheriae in binding to plasma proteins, cell surfaces, invasion and induction of apoptosis

Corynebacterium diphtheriae pode ser isolado tanto de quadros de difteria clássica, quanto de infecções sistêmicas, como endocardite. O fibrinogênio (Fbn) e a fibronectina (Fn) são glicoproteínas presentes na matriz extracelular de tecidos conjuntivos. A influência destas proteínas na patogênese das infecções locais e invasivas causadas por C. diphtheriae é objeto de estudo devido ao fato do bacilo diftérico poder ser encontrado em lesões nas quais o Fbn e a Fn são predominantes, incluindo a pseudomembrana diftérica e vegetações cardíacas presentes na endocardite infecciosa. São crescentes as evidências de que o C. diphtheriae pode, além de aderir, ser internalizado por células em cultura. No presente estudo, investigou-se a participação de C. diphtheriae e das proteínas de superfície 67-72p na aderência à Fn e ao Fbn de plasma humano e a eritrócitos. A aderência às células HEp-2 e internalização também foram analisadas. A participação de 67-72p nos mecanismos de morte celular foi avaliada através das colorações por Azul de Tripan e 4'6-diamidino-2-fenil indol (DAPI), pelo ensaio de redução utilizando dimetil-tiazol-difenil tetrazólio (MTT) e por citometria de fluxo. As 67-72p foram extraídas da superfície da amostra toxigênica C. diphtheriae subsp. mitis CDC-E8392 através de processos mecânicos e precipitação com sulfato de amônio saturado. Análises por SDS-PAGE e immunoblotting detectaram a presença das bandas protéicas de 67 e 72kDa nas amostras toxinogênicas e atoxinogênicas analisadas, as quais pertenciam aos biotipos fermentador e não fermentador de sacarose. C. diphtheriae foi capaz não só de formar agregados na presença de plasma de coelho, mas também de converter Fbn em fibrina independentemente da presença do gene tox. No entanto, a amostra atoxinogênica ATCC 27010 (tox-) foi menos aderente ao Fbn do que a homóloga ATCC 27012 (tox+). A interação bacteriana com eritrócitos foi inibida somente pela Fn. Ligações entre Fn e/ou Fbn com 67-72p foram ...

Corynbacterium diphtheriae have been isolated from classical diphtheria and systemic infections such as endocarditis. Fibrinogen (Fbn) and fibronectin (Fn) are high molecular-weight glycoproteins that may be found in extracellular matrix of connective tissues. Their influence in the pathogenesis of local and in invasive C. diphtheriae infection is object of interest due to the fact that diphtheria bacilli is recovered from lesions where such proteins are predominant, including pharyngeal pseudomembrane and valve heart vegetations in infectious endocarditis. There is growing evidence that C. diphtheriae may adhere to and be internalized by cells in culture. The present study investigated the participation of C. diphtheriae strains and 67-72p, a surface protein, in adherence to human plasma Fn, Fbn, erityrocytes, adherence to and internalization by HEp-2 cells. The participation of 67-72p in promoting cell death was evaluated by the Trypan blue, DAPI staining methods, methylthiazole tetrazolium (MTT) reduction assay and flow cytometry. The 67-72p was extracted from C. diphtheriae subsp. mitis CDC-E8392 toxigenic strain, by mechanical process and ammonium sulfate fractionation. SDS-PAGE and immunoblotting analysis detected the polypeptide bands of 67 and 72 kDa in all toxigenic and nontoxigenic strains from both sucrose-fermenting and non-fermanting biotypes. Diphtheria bacilli were capable to both form bacterial aggregates in rabbit plasma and to convert Fbn to fibrin independently to the presence of tox gene, albeit the ATCC 27010 (tox-) strain was less adherent to Fbn than the paental strain ATCC 27012 (tox+). Bacteria-erythrocytes interaction was inhibited only ...

retrospective comparison of allogeneic peripheral blood stem cell versus bone marrow transplantation

Disease evolution depends in part on the source of transplanted cells. Therefore, we compared outcomes after allogeneic bone marrow [BM] and peripheral blood stem cell [PBSC] transplantation in patients who underwent transplant at Hospital das Clinicas of the Federal University of Minas Gerais, Brazil. We studied 364 patients who received allogeneic BM [n=142] or PBSC transplanttation [n=222] between July 1995 and May 2005. The median age of the patients was 31 years [range, 3.1-58 years]. Chronic myeloid leukemia was the predominant diagnosis [41.2%]. A conditioning regimen with cycclosphosphamide and busulfan was used in 79.4% [n=289] and graft-versus-host disease [GVHD] prophylaxis was cyclosporine/methotrexate in 95.9% [n=349] of cases. The patients in the PBSC group had faster neutrophil [P<.001] and platelet engraftment [P=.03] but increased rates of acute GVHD [P < .001] vs. those in the BM group. There was no significant difference between the groups in chronic GVHD, transplant-related mortality, relapse and survival rates. Although allogeneic PBSC transplant results in a faster hematopoietic engraftment, there was an increase in acute GVHD. There was no clear benefit in relapse rate and no evidence that transplantation with PBSC benefits patient survival in our institution

Terapia renal substitutiva em pacientes do interior da Bahia: avaliação da distância entre o município de moradia e a unidade de hemodiálise mais próxima / Renal replacement therapy in the state of Bahia: evaluation of the distance between the patient’s hometown and the nearest hemodialysis unit

Introdução: Este estudo avalia a distância entre o município de moradia de pacientes em terapia renal substitutiva (TRS) na Bahia e a unidade de hemodiálise (HD) mais próxima, estimando o tempo de viagem gasto para manutenção de três sessões semanais de HD. Metodologia: Foram incluídos todos os pacientes provenientes do interior da Bahia que iniciaram HD no Hospital Geral Roberto Santos entre março/2004 e janeiro/2006 e permaneceram em HD de manutenção após alta hospitalar. O cálculo da distância entre os municípios foi realizado através do “Sistema ABCR de Coordenadas Geodésicas e Percursos entre os Municípios Brasileiros” (www.abcr.org.br). O tempo de viagem foi baseado numa velocidade média de 50km/h. Resultados: Foram avaliados 45 pacientes. A idade média foi 44,7±15,6 anos, sendo 55,6% do sexo feminino. A distância média entre o município de residência e o município da unidade de HD mais próxima foi 101,4±76,3km e a estimativa de tempo gasto para percorrer a distância de ida e volta entre os municípios foi de aproximadamente 4 horas. Considerando as unidades de HD para as quais os pacientes foram efetivamente referidos, a distância média entre os municípios foi 175,9±171,2km, com estimativa de tempo gasto para percorrer a distância de ida e volta de aproximadamente 7 horas. Discussão e Conclusão: A grande maioria dos pacientes estudados necessitou sair de seus municípios de residência e percorrer longas distâncias para ter acesso à HD, o que demanda gasto excessivo de tempo e implicações socioeconômicas. Estes resultados demonstram a importância da descentralização da TRS na Bahia.

Introduction: This study aims to evaluate the distance between the patient’s hometown and the nearest hemodialysis (HD) unity in Bahia, and estimate the amount of time spent on commuting three times per week. Methods: We included all patients from the inland of Bahia who initiated HD at Hospital Geral Roberto Santos between March, 2004 and January, 2006 and were discharged on maintenance HD. The distance between towns was calculated using the "ABCR System of Geodesic Coordinates and Routes Between Brazilian Cities" (www.abcr.org.br). Commute time was estimated based on a mean speedof 50 km/h. Results: We evaluated 45 patients. Mean age was 44.7±15.6 years; 55.5% were female. The mean distance between the patients’ hometown and the nearest HD unit was 101.4±76.3 Km. The estimated amount of time spent on commute was 4 hours. When we considered the HD units that patients were actually referred to after discharge, the mean distance between towns was 175.9±171.2 Km, and commute time increased to approximately 7 hours. Discussion and Conclusion: The vast majority of patients studied needed to leave their hometown and travel long distances to undergo HD, which resulted in excessive waste of time. These results demonstrate the need for public policies that stimulate the decentralization of renal replacement therapy in Bahia.