Hemominas: aplicação e impacto do instrumento de auto-avaliação de 250 pontos do Gespública / Hemominas Foundation: utilization and impact of the Gespublica (government administration) 250-point self-evaluation questionnaire

A experiência de um modelo de gestão, nas áreas de hematologia e hemoterapia, que transforme as práticas de gestão voltadas excessivamente para procedimentos, normas e relatórios, em estratégias focadas em resultados que determinam a satisfação do cidadão, é um desafio. A grande dificuldade da qualidade na gestão dos serviços públicos é atingir resultados efetivos capazes de reduzir ou eliminar problemas ou de acrescentar benefícios e valores desejados pela sociedade.1,3,15 A Hemominas, ciente da importância do seu papel como prestadora de serviços em área crítica e de vital importância, elaborou estratégias para uma administração gerencial fundamentada em valores constitucionais públicos, institucionais, princípios da qualidade e com metas definidas e acompanhadas através de um sistema de medição. A Fundação Hemominas opera em rede, com administração e coordenação técnica centralizadas em Belo Horizonte, e possui 23 unidades regionais localizadas no estado de Minas Gerais. Na busca de um modelo gerencial moderno e focado em resultados, o Programa da Qualidade Fundação Hemominas (PQFH) implantou os critérios de excelência em gestão em sete unidades da Fundação. As unidades realizaram a auto-avaliação com o instrumento de 250 pontos do Gespública, com validação externa e posterior certificação e reconhecimento pelas boas práticas pelo Ministério do Planejamento e Gestão.

The experience of an administration model in hematology and blood transfusion, which transforms administration practices excessively focused on procedures, norms and strategy into approaches based on results that determine the citizens' satisfaction, presents a challenge. The great difficulty in the quality of administration of a public service is to obtain effective results by decreasing or eliminating problems, or by adding benefits and values expected by society. Hemominas, aware of the importance of its role as a service provider in a critical and vital area, elaborated strategies to meet a management system based on constitutional and institutional public values and quality principles with defined goals accompanied by a appraisal system. The Hemominas Foundation works as a network, with administration and technical coordination located in Belo Horizonte. It has 23 regional units throughout the state of Minas Gerais. In an effort to obtain a modern a management model focused on results, the Hemominas Foundation Quality Control Program (PQFH) implemented self-evaluation criteria of excellence in seven of its transfusion units. The 250 score self-evaluation tool was utilized, with external validation and posterior certification and recognition in regards of adequate practices, by the Federal Ministry of Planning and Management.

Western blot seroindeterminate individuals for Human T-lymphotropic Virus 1/2 (HTLV-1/2) in Fortaleza (Brazil): a serological and molecular diagnostic and epidemiological approach

How to handle Western blot (WB) seroindeterminate individuals for Human T-lymphotropic Virus 1/2 (HTLV-1/2) constitutes a challenge for blood banks and fam ilies. We made a cross-sectional study of 191 enzyme linked immunoassay (EIA) reactive individuals from the hematological center (HEMOCE) of Fortaleza (Brazil), examining their serological (WB) and molecular (PCR) diagnosis, and demographic profiles, as well as a possible association of their condition with other infectious pathologies and risk factors. Ethical institutional approval and personal consent were obtained. Out of 191 EIA reactive individuals, 118 were WB seroindeterminate and 73 were seropositive for HTLV-1/2. In the PCR analysis of 41 WB seroindeterminate individuals, 9 (22 percent) were positive and 32 (78 percent) were negative for HTLV-1/2. The demographic analysis indicated a trend towards a predominance of males among the seroindeterminate individuals and females in the seropositive ones. The seroindeterminate individuals were younger than the seropositive ones. We did not find any association of these conditions with syphilis, Chagas disease or HIV or hepatitis, and with risk factors such as breast-feeding, blood transfusion, STD (syphilis) and IDU

Frequency of the CCR5delta32 allele in Brazilians: a study in colorectal cancer and in HTLV-I infection

A observaçäo de que indivíduos homozigotos para uma deleçäo de 32 pares de base no gene que codifica para o receptor 5 de cc-quimiocinas apresentam um menor risco de contrair a infecçäo por HIV-1 levou à investigaçäo da freqüência deste polimorfismo em várias populaçöes mundiais. É importante investigar se o CCR5delta32 é um fator a ser considerado na epidemiologia do HIV em populaçöes individuais. Com estes pressupostos em mente nós estabelecemos a freqüência do CCR5delta32 em uma grande amostra (907 indivíduos näo-relacionados) da populaçäo urbana do sudeste brasileiro, estratificada da seguinte maneira: 322 indivíduos sadios, 354 pacientes com câncer colorretal e 229 doadores de sangue. Os três grupos apresentaram essencialmente a mesma freqüência alélica de CCR5delta32 e a comparaçäo par-a-par näo revelou diferenças significativas. Assim, os nossos resultados podem ser agrupados para fornecer uma estimativa confiável de 0,053 ñ 0,005 da freqüência alélica de CCR5delta32. Os doadores de sangue compreendiam 50 indivíduos soronegativos para HTLV-I, 115 indivíduos assintomáticos por ELISA mas com resultados indeterminados em Western blot, 49 indivíduos soropositivos para HTLV-I mas assintomáticos e 15 indivíduos soropositivos para HTLV-I sintomáticos com mielopatia. Foi observado um sugestivo gradiente decrescente da freqüência alélica de CCR5delta32 nestas categorias. Entretanto, quando aplicamos o teste exato de Fisher, näo emergiram diferenças significativas. Para uma melhor avaliaçäo da influência do alelo CCR5delta32 na probabilidade de infectar-se com HTLV-I ou de desenvolver doença clínica seräo necessários estudos com um maior número de doadores de sangue.

HIV-1 subtyping by heteroduplex mobility assay in patients with bleeding disorders

O vírus da imunodeficiência humana do tipo 1 estabelece uma infecçäo presistente que na maioria dos casos evolui para a Síndrome de Imunodeficiência humana do tipo 1 tem sido geneticamente classificado em maior ou em outros grupos. Ogrupo maior é subdivido em nove subtipos baseados em evidências seqüênciais. A infecçäo pelo vírus da imunodeficiência humana do tipo 1 foi transmitida aos hemofílicos principalmente pelos concentrados de coagulaçäo no final da década de 70 e meados da de 80 e a síndrome da imunodeficiência adquirida tornou-se a principal causa de morbidade e morte entre estes pacientes. O Objetivo deste estudo foi o de determinar os subtipos do vírus da imunodeficiência humana em oito pacientes soropositivos com moléstias hemorrágicas de Belo Horizonte, Brasil, utilizando o ensaio de mobilidade heteroduplex, um método näo seqüêncial, que tem a propriedade de separar os portadores do vírus. Realizamos a reaçäo da cadeia de polimerase seguida pelo ensaio de mobilidade heteroduplex e obtivemos em todos os oito pacientes a confirmaçäo que os mesmos pertenciam ao subtipo B do vírus da imunodeficiência humana que é a mais prevalente nos Estados Unidos, Europa e Brasil. Os pacientes hemofílicos provavelmente foram infectados de concentrados provenientes da Europa, Estados Unidos, Säo Paulo e Rio de Janeiro (Brasil), utilizados em período anterior ao do conhecimento do vírus da imunodeficiência humana adquirida, e do uso de plasmas e concentrados näo testados, ou inativados, para o mesmo. O ensaio da mobilidade de heteroduplex e amplificaçäo do ácido desoxiribonucleico pela reaçäo de cadeia da polimerase provaram ser um modo rápido de subtipar o vírus da imunodeficiência humana adquirida em indivíduos infectados por transfusäo. O teste pode ser útil como rastreamento e detecçäo da origem e procedência do vírus da imunodeficiência adquirida.

HTLV-I associated uveitis, myelopathy, rheumatoid arthritis and Sjogren's syndrome

Uma mulher branca de 62 anos foi internada apresentado história de paraparesia lentamente progressiva durante 10 anos. Dois meses antes da internaçao ela apresentou uveíte anterior nao granulomatosa bilateral. Poucos anos após início dos sintomas neurológicos, ela desenvolveu artrite migratória com edema dos joelhos e dor à palpaçao dos joelhos e dedos dos pés, boca, pele e olhos secos. Ao exame físico foi observado paraparesia espástica com sinal de Babisnski positivo, sensibilidade diminuída abaixo de L3, diminuiçao da sensaçao de vibraçao nas extremidades inferiores, e tremor postural dos membros superiores. Apresentou testes positivos para o HTVL-I no sangue. O estudo da velocidade da conduçao dos nervos foi normal. Este caso mostra a associaçao de uveíte, artrite e síndrome de Sjö em uma paciente com paraparesia espástica tropical (HTLV-I) associada a mielopatia (TSP/HAM), ilustra o largo espectro das manifestaçoes clínicas que podem acompanhar a infecçao por este vírus.

Epidemiology of Schistosoma mansoni infection in a low-endemic area in Brazil: clinical and nutritional characteristics

A cross-sectional case-control study designed to evaluate the role of malnutrition in the association between the intensity of Schistosoma mansoni infection and clinical schistosomiasis, was conducted in an area with both low frequency of infection and low morbidity of schistosomiasis in Brazil. Cases (256) were patients with a positive stool examination for S. mansoni; their geometrical mean number of eggs/gram of feces was 90. Controls (256) were a random sample of the negative participants paired to the cases by age, sex and length of residence in the area. The clinical signs and symptoms found to be associated with S. mansoni infection, comparing cases and controls, were blood in stools and presence of a palpable liver. A linear trend in the relative odds of these signs and symptoms with increasing levels of infection was detected. Adjusting by the level of egg excretion, the existence of an interaction between palpable liver and ethnic group (white) was suggested. No differences in the nutritional status of infected and non-infected participants were found