RESUMEN
Siendo la anestesia intravenosa total (AIVT) una técnica muy difundida en la Argentina por su economía, sencillez y seguridad, se decidió estudiar una serie de 90 pacientes divididos em tres grupos con la combinación nalbufina-propofol con/sin agregado de coadyuvantes. El Grupo 1 (Nalbufina) recibió 1mg/kg de nalbufina IV previa a la inducción con propofol de 2 mg/kg. Luego de la nalbufina, el Grupo 2 recibió además 100µg/kg de droperidol y el Grupo 3 clonidina 3µg/kg. Todos los pacientes se intubaron con atracurio y respiraron oxígeno al 100 por ciento. El mantenimiento se realizó con una infusión contínua de propofol según régimen predeterminado igual para los tres grupos (12mg/kg/hora los primeros 10', 9mg/kg/hora los siguientes 10' y 6mg kg/hora el resto del procedimiento). Si la inducción fue negativa con la primera dosis de propofol o el paciente salió del plano anestésico, se reinyectaron 50 mg de propofol por vez, en bolo, según necesidad. Resultados: la calidad de la inducción fue buena en los tres grupos. Las variables hemodinámicas mostraron diferencias significativas tanto en las comparaciones intra como intergrupales. Lo mismo ocurrió con el análisis del doble producto. El consumo de propofol mostró una tendencia a ser menor en el Grupo 3 (clonidina). La calidad de la recuperación fue similar en los tres grupos, así como la incidencia de efectos secundarios. Conclusiones: a) la combinación de nalbufina-propofol es adecuada para la inducción y mantenimiento de la AIVT. b) debido a la necesidad de reinyecciones durante la inducción, se sugiere una dosis de 2,5 mg/kg para la misma. c) los relajantes musculares sólo fueron necesarios para la intubación traqueal. d) el agregado de coadyuvantes se mostró eficaz. e) la clonidina fue el más útil. f) es necesario continuar esta línea de investigación, pues una mayor cantidad de casos permitiría ahondar las diferencias entre los tres grupos.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anestesia Intravenosa/economía , Anestesia Intravenosa/estadística & datos numéricos , Hemodinámica , Nalbufina , Propofol , Clonidina , Droperidol , Frecuencia CardíacaRESUMEN
La revisión de la historia clínica de 118 pacientes tratados consecutivamente por dolor canceroso en el Centro de Cuidados Paliativos (San Nicolás) durante 1987-1988, mostraron en la primera entrevista que la mayoría de ellos no tenían controlados sus síntomas por un largo período de tiempo aunque muchos estaban recibiendo terapia analgésica. Sus terapéuticas previas tenían denominadores comunes que las tomaban inefectivas: casi exclusiva vía parenteral, uso predominante de analgésicos suaves, uso de opioides agonistas-antagonistas y opioides agonistas parciales y no uso de coanalgésicos o coadyuvantes. Este estudio fue realizado para determinar si esta situación es un ejemplo de lo que sucede en el resto de la Argentina.