Baixa dose de methotrexate comparado a placebo em osteoartrite de joelho / Low-dose methotrexate compared to placebo in the treatment of knee osteoarthritis

OBJETIVO: avaliar a eficácia de baixa dose de metotrexato (MTX) em osteoartrite (OA) de joelho. MÉTODOS : 58 pacientes foram separados em dois grupos em um estudo prospectivo, duplo-cego, placebo-controlado, randomizado, com duração de 4 meses. O grupo 1 recebeu metotrexato na dose de 7,5 mg por semana e o grupo 2 recebeu placebo. Foram utilizados como medidas de avaliação primária o Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), o Índice Algofuncional de Lequesne e a Escala Visual Analógica (EVA) para dor. A quantidade consumida de comprimidos de paracetamol para analgesia serviu como medida de avaliação secundária. RESULTADOS : a média de idade dos pacientes foi de 61,8 anos no grupo 1 e de 60,4 anos no grupo 2 (p = 0,43). Houve predomínio de mulheres em ambos os grupos com 93,1 por cento no grupo 1 e 72,4 por cento no grupo 2 (p = 0,08). Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos com relação ao WOMAC (p = 0,94), Lequesne (p = 0,87) e EVA (p = 0,89). Também não houve diferença estatística significante entre os grupos (0,09) quanto ao consumo de paracetamol, mas houve tendência a consumo maior de analgésico no grupo placebo. CONCLUSÃO : metotrexato não trouxe alívio sintomático nem reduziu limitação funcional quando comparado ao placebo em osteoartrite de joelho. Metotrexato mostrou uma tendência a menor consumo de analgésicos em osteoartrite de joelho.

OBJECTIVE: to evaluate the efficacy of low-dose methotrexate in the treatment of knee osteoarthritis. METHODS: 58 patients were separated into two groups in a prospective, double-blinded, placebo-controlled, randomized 4 months study. Group 1 received a 7,5 mg weekly dose of methotrexate whilst group 2 received placebo. Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), Lequèsne Algofunctional Index and the Visual Analogue Scale (VAS) for pain were utilized as measurement of primary evaluation. The quantity of paracetamol used for analgesia served as a secondary evaluation. RESULTS: the patient's average age was of 60.4 years in the group 2 and 61.8 years in group 1 (p = 0.43). In both groups, women predominated, comprising 93.1 percent in group 1 and 72.4 percent in group 2 (p = 0.08). There were no statistically significant difference between both groups regarding WOMAC (p = 0.94), Lequèsne (p = 0.87) and VAS (p = 0.89. Likewise, in the paracetamol consumption there was not statistically significant difference between both groups. However, there was tendency to increased consumption in the placebo group. CONCLUSION: methotrexate provided neither symptomatic relief nor did it reduce the functional limitation when compared to placebo in knee osteoarthritis. Methotrexate showed a tendency to decrease the consumption of paracetamol in knee osteoarthritis.

Capilaroscopia periungueal: proposiçäo de uma nova metodologia e aplicaçäo em indivíduos hígidos e portadores de enfermidades reumáticas / Periungual capillaroscopy: proposition of a new method and aplication in healthy individuals and bearing of rheumatic diseases

A capilaroscopia periungueal (CPU) é um método que visa a observaçäo direta da rede microvascular periungueal. Essa rede pode ser de alguns processos mórbidos, especialmente no campo da Reumatologia. Apesar de ter sido anteriormente estudada, foi Maricq que reconheceu e firmou definitivamente a utilidade da abordagem panorâmica, bem como sua aplicaçäo nas doenças reumáticas. O objetivo deste trabalho é demonstrar uma metodologia de interpretaçäo dos achados capilaroscópicos que sejam abrangente, reprodutível e objetiva. Foram compilados os vários pârametros que traduzem os fenômenos capilaroscópicos, sendo entäo selecionados os mais interessantes. Foi testada a reprodutibilidade de cada parâmetro e aqueles considerados confiáveis foram estudados frente a uma populaçäo normal. Aplicou-se esta metodologia também em uma série de indivíduos com diversas doenças reumáticas, objetivando definir e dimensionar a intensidade do quadro microangiopático em cada enfermidade. Utilizando-se um estereomicroscópio, foram examinados 800 indivíduos hígidos, sendo que em 50 desses, escolhidos ao acaso, o exame foi repetido em outra ocasiäo para se testar a reprodutibilidade. Além disso, o exame foi realizado em 210 pacientes reumáticos, com diferentes diagnósticos, sendo estes firmados pelos critérios da Associaçäo Americana de Reumatismo (ARA). A metodologia proposta permite uma avaliaçäo analítica e quantitativa de alguns dos fenômenos microangiopáticos, presentes nas colagenoses. É possível que seja útil no estudo das correlaçöes entre intensidade e/ou pecularidade do quadro capilaroscópico e variáveis clínicas, com extensäo do comprometimento visceral, prognóstico e resposta terapêutica