Concepções de família na estratégia saúde da família: o olhar do agente comunitário de saúde / Conceptos de familia en la estrategia salud de la familia: la visión del agente comunitario de salud / Family concepts in strategy family health: the community health agent's view

RESUMO Estudo de caso qualitativo, que objetivou descrever concepções de família para Agentes Comunitários de Saúde (ACS). Entrevistou-se 20 ACS do município de Itabirito-MG. Realizou análise de conteúdo e os dados foram organizados em 02 categorias: Concepções de família na perspectiva do ACS; Questões sociais na atenção à saúde de famílias. Constatou-se que o significado de família é um conjunto de pessoas que compartilham um mesmo ambiente, querem-se bem, independente de consanguinidade. Há uma diversidade familiar, com novas conformações, certa desestruturação. Destacou-se a importância da família nuclear como unidade formadora de seus membros. Ressaltou-se questões de gênero na manutenção da família, com a mulher no lugar de provedor e cuidadora. Além de fatores externos, a dependência química recebeu destaque no que diz respeito a influencia no cuidado e no processo saúde e doença das pessoas. Apesar da importância do apoio familiar, notou-se ausência de uma abordagem familiar pelo ACS, prevalecendo a individual. Porém, ele é o profissional capaz de perceber dimensões desconhecidas para a equipe e é influenciador no cuidado em saúde. Concluiu-se que, diante de novas conformações familiares, há necessidade de nova postura dos profissionais na assistência das equipes da Estratégia Saúde da Família, para que a família seja aliada no cuidado integral.

RESUMEN Estudio de caso cualitativo, que tuvo el objetivo de describir conceptos de familia para Agentes Comunitarios de Salud (ACS). Fueron entrevistados a 20 ACS del municipio de Itabirito-MG-Brasil. Se realizó el análisis de contenido y los datos fueron organizados en 02 categorías: Conceptos de familia en la perspectiva del ACS; y Cuestiones sociales en la atención a la salud de familias. Fue constatado que el significado de familia es un conjunto de personas que comparten un mismo ambiente, se quieren bien, independientemente de la consanguinidad. Hay una diversidad familiar, con nuevas conformaciones, cierta desestructuración. Se destacó la importancia de la familia nuclear como unidad formadora de sus miembros. Se resaltaron cuestiones de género en el mantenimiento de la familia, con la mujer en el lugar de proveedora y cuidadora. Además de factores externos, la dependencia química recibió destaque en lo que dice respecto a la influencia en el cuidado y en el proceso salud y enfermedad de las personas. A pesar de la importancia del apoyo familiar, se notó la ausencia de un abordaje familiar por el ACS, prevaleciendo el individual. Sin embargo, él es el profesional capaz de percibir dimensiones desconocidas para el equipo e influye en el cuidado en la salud. Se concluye que, ante las nuevas conformaciones familiares, hay la necesidad de una nueva postura de los profesionales en la asistencia de los equipos de la Estrategia Salud de la Familia, para que la familia sea aliada en el cuidado integral.

ABSTRACT Qualitative study aimed to describe family concepts for Community Health Agents (ACS). We interviewed 20 ACS of Itabirito-MG. A content analysis was conducted and data were organized into 02 categories: Family conceptions in the ACS perspective; Social issues in health care for families. It was found that the meaning of family is a group of people who share the same environment; they want to be good, regardless of consanguinity. There is a family diversity with new shapes, some disruption. We stressed the importance of the nuclear family as forming unit members. Emphasis was placed on gender issues in family maintenance, with the woman in place of provider and caregiver. In addition to external factors, drug addiction was highlighted regarding the influence in the care and in the health and illness of people. Despite the importance of family support, it was noted the absence of a family approach by ACS, whichever individual. However, it is the professional able to perceive unknown dimensions to the team and is influential in health care. It was concluded that, before new family conformations, there is need for new posture of professional assistance in the teams of the Family Health Strategy, so that the family is allied to comprehensive care.

CONCEPTIONS AND PRACTICES OF NURSES WORKING WITH FAMILIES / CONCEPCIONES Y PRÁCTICAS DE LOS ENFERMEROS QUE TRABAJAN CON LAS FAMÍLIAS / CONCEPÇÕES E PRÁTICAS DE ENFERMEIROS NO TRABALHO COM FAMÍLIAS

ABSTRACT The objective of this study was to build theory about the conceptions of family developed by nurses linked to the Family Health Strategy. This is a qualitative study with a theoretical framework in symbolic interactionism and methodological framework in Grounded Theory. Twenty-one nurses were interviewed who were affiliated with the Family Health Strategy. The theoretical script constructed has three central categories, described as Conceptions of Family, Family Environment and Family Approach. Nurses build their conceptions based on three specific experiences within the social, economic and cultural environment they operate in. Their concepts of family address origin, space, structure and relationships. The family approach derives from these concepts and depends on specific skills and resources. The study provides a theoretical base for making decisions for family care as well as for teaching the family approach to nurses.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue construir teoría sobre las concepciones de la familia desarrollado por enfermeras vinculadas a la Estrategia de Salud de la Familia. Es un estudio cualitativo con marco teórico en el interaccionismo simbólico y en la Teoría Fundamentada en los Datos. 21 enfermeras fueron entrevistadas en el marco de la Estrategia de Salud de la Familia. La trama de la teoría construida tiene tres categorías centrales - Coyuntura familiar, Concepciones de la familia y Enfoque familiar. La enfermera construye sus concepciones de tres experiencias específicas en el entorno social, económico y cultural. Sus conceptos enfocan el espacio, la estructura y las relaciones. El enfoque de la familia se deriva de estos conceptos, y depende de habilidades y recursos específicos. El estudio provee fundamentaciones teóricas para tomar decisiones de atención a la familia y también para enseñar la aproximación familiar a los enfermeros.

RESUMO O objetivo deste estudo foi construir teoria a respeito das concepções de família elaboradas por enfermeiros vinculados à Estratégia Saúde da Família. Trata-se de estudo qualitativo, com referencial teórico no Interacionismo Simbólico e com referencial metodológico na Teoria Fundamentada nos Dados. Foram entrevistados 21 enfermeiros com vínculo na Estratégia Saúde da Família. Resultados: O enredo de teoria construída foi denominado Família Vivida, Família Conceituada e Família Abordada, e possui três categorias centrais descritas como Conjuntura familiar, Concepções de família e Abordagem familiar. O enfermeiro constrói suas concepções a partir de três vivências específicas dentro da conjuntura social, econômica e cultural em que está inserido. Seus conceitos de família abordam origem, espaço, estrutura e relações. A abordagem familiar deriva dessas concepções e depende de habilidades e de recursos específicos. O estudo proporciona fundamentação teórica para a tomada de decisões tanto para a assistência de família como para o ensino da abordagem familiar para enfermeiros.

Abordagem familiar: uma teoria sobre a experiência de enfermeiros na Estratégia Saúde da Família / The Family Health Strategy: an approach

A família sempre esteve na base da abordagem em saúde, mesmo quando as políticas públicas não faziam essa recomendação. No Brasil, os primeiros apontamentos políticos nesse sentido iniciaram-se a partir da criação do Sistema Único de Saúde e, mais especificamente, da Estratégia Saúde da Família (ESF). Apesar do avanço inicial proporcionado por essa estratégia, o que se percebe,atualmente, é o distanciamento das diretrizes originais em relação ao cuidado familiar. Parte-se do pressuposto que a família, como unidade de cuidado e cuidadora, tanto pode ser promotora da saúde de seus integrantes, com ações que proporcionam uma vida saudável familiar, constituindo uma rede social de suporte às pessoas, como também pode contribuir para o processo de adoecimento de seus familiares, com imposição de normas limitantes culturalmente estabelecidas. Em contrapartida, cada família, por sua vez, também pode influenciar no processo saúde– doença. Diante do exposto, alguns questionamentos são apresentados: quais são as concepções de família construídas pelos enfermeiros? Como essas concepções influenciam em sua abordagem familiar? Como, de fato, a família tem sido utilizada como subsídio para a construção dos planos terapêuticos na Estratégia Saúde da Família? Como os enfermeiros percebem a inserção social das famílias assistidas e como esta interfere na abordagem familiar? Esses questionamentos embasam a tese defendida nesta pesquisa: a abordagem familiar pelo enfermeiro parte da sua concepção sobre o que é família, construída a partir de influências recebidas durante sua vida, que mantém relação direta com a sua forma de cuidar das famílias. Ainda,os fatores conjunturais aos quais as famílias estão socialmente submetidas conferem uma dinâmica específica ao conceito de família, que os profissionais inseridos na Estratégia Saúde da Família não têm conseguido acompanhar, não incorporando essas mudanças à sua forma de abordar as famílias...

The family has always been the basis for health care, even when public policies did not make that recommendation. In Brazil, the first political appointments for the family started up from the creation of the Public Health System and the Family Health Strategy. Currently, despite the initial break through provided by this strategy, what we see is the distance of the original guidelines in relation to family care. Thus, the objective of this research was to build theory about the family approach carried outby the nurse in the Family Health Strategy. It is a qualitative study, with theoretical framework in Symbolic Interaction and methodological framework on Grounded Theory. They interviewed 26 nurses working in the Family Health Strategy. The result was the creation of the Family Theory Approach for nurse in the Family Health Strategy, with four main categories. The first, called Family Conceptions, presents the concept of family originated from the nurses experiences. The second, named Social Conjuncture, defines the context where the family concepts are determined and the family approach occurs. The third, called Health Conjuncture, presents the situational elements in health that have influence on the family approach. And the last, the very Family Approach, presents the elements that involve the care provided by nurses in this scenario. The main contributions of this study are intended for Nursing and the Family Health Strategy, through the systematic theory about the family approach. This study also presents considerations about the use of familiar approach tools, the training of nurses for the work in the family health strategy and policy documents for family health in Brazil.

Conceitos e práticas de integralidade no município de Catas Altas-MG / Concepts and integrality practices in Catas Altas-MG / Conceptos y practicas de integralidad en municipio de Catas Altas-MG

A integralidade apresenta muitas significações que, no entanto, se complementam quando são discutidas para o setor saúde. Ela pode ser entendida como o modo de organizar as práticas profissionais, os serviços de saúde e as políticas públicas, mas se concretiza, efetivamente, na relação entre usuários e profissionais de saúde. Diante dessas considerações, neste artigo, que faz parte de uma dissertação de mestrado, buscou-se compreender os conceitos e práticas a respeito da integralidade formuladas pelos profissionais de saúde do município de Catas Altas-MG. Paraisso, como delineamento metodológico, foi utilizado o estudo de caso, fundamentado na Sociologia Compreensiva, e realizadas entrevista, observação livre e análise documental para a elaboração dos resultados. Entre os profissionais, a integralidade é entendida como a visão holística aplicada no cuidado, que permite até ver a necessidade do outro;é a integração dos processos de trabalho individuais, que devem ser articulados, solidários e com objetivo único; é influenciada pela cultura e pelo meio social onde é produzida; é a combinação de ações preventivas e curativas prestadas ao usuário. Entretanto, a visão contínua do cuidado entre os serviços de saúde não foi descrita nem observada nas práticas dos profissionais.

Integrality is a concept with many connotations that are complementary when applied to the healthcare sector. It can be understood as the way to organize the professional practices, the healthcare services and the public policies and materializes itself in the relationship between users and health professionals. Considering this the present article,which is part of a master’s degree thesis, sought to understand the concepts and practices conveyed by healthcare professionals in the city of Catas Altas – MG. The methodological outline used was the case study grounded on the Comprehensive Sociology. The results were elaborated via interviews, observations and document analysis. Among specialists integrality is considered as the holistic vision applied to the care that allows to envision other people’s needs; it is the integration of individual work processes, which must be coordinated, solidary and with a single purpose; it is influenced by the culture and the social environment where it is produced; it is a combination of the preventive and the therapeutic actions provided to the user. However, Health Services continuing healthcare was not described or observed in the professional’s practices.

La integralidad tiene muchos significados que se complementan entre sí cuando se discuten en el sector de la salud. Se puede entender como la forma de organizar las prácticas profesionales, los servicios de salud y las políticas públicas. Sin embargo, se concreta de manera efectiva en la relación entre los usuarios y los profesionales de salud. Teniendo en cuenta estas consideraciones, en este artículo, que forma parte de una tesis de maestría, se tratan de comprender los conceptos y las prácticas realizadas por los profesionales de salud en el municipio de Alta Catas-MG. Para ello se utilizó como estudio de caso el diseño metodológico sobre la base de la sociología comprensiva y se realizaron entrevistas, observación y análisis documental para elaborar los resultados. Los profesionales entienden la integralidad como la visión holística aplicada al cuidado que permite ver la necesidad de los demás. Es la integración de los procesos de trabajo individuales que deben estar coordinados, ser cooperativos y tener un solo objetivo. Está influenciada por la cultura y el medio social en la que se produce; se trata de una combinación de acciones preventivas y curativas previstas para el usuario. A pesar de ello, la visión continua de cuidado entre los servicios de salud no ha sido ni mencionada ni observada en las prácticas profesionales.

Atenção em saúde: a construção cotidiana da ingralidade no município de Catas Altas - MG / Integral assistance to the health

Trata-se de um estudo qualitativo, fundamentado na sociologia compreensiva. Teve por objetivo compreender a construção da ingralidade no município de Catas Altas para os trabalhadores de saúde e estabelecer as relações que se constituem entre a integralidade, a acessibilidade, a longitudinalidade e a coordenação de cuidados...