Tendência da mortalidade por tuberculose e relação com o índice sóciodemográfico no Brasil entre 2005-2019 / Tuberculosis mortality trends and the correlation with the socio-demographic index in Brazil between 2010 and 2019

Resumo O objetivo do artigo é analisar a tendência da taxa de mortalidade padronizada (TMP) por tuberculose e sua correlação com o status de desenvolvimento no Brasil. Estudo ecológico de séries temporais que analisou dados de óbitos por tuberculose notificados entre 2005 e 2019 de todos os estados. Os dados foram extraídos do Sistema de Informação sobre Mortalidade, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e do estudo da Carga Global de Doenças. A tendência temporal foi analisada pela regressão de Prais-Winsten. A análise da correlação de Spearman entre a TMP e o índice sociodemográfico (socio-demographic index - SDI) também foi realizada. De 2005 a 2019, foram registrados 68.879 óbitos por tuberculose no Brasil. A taxa média de mortalidade foi de 2,3 óbitos por 100.000 habitantes. A tendência decrescente da TMP por tuberculose foi observada no Brasil e em todas as regiões. Verificou-se correlação negativa significativa entre o SDI e a TMP. A maioria dos estados apresentou tendência decrescente e nenhum deles teve tendência crescente. Uma relação inversa foi verificada entre o SDI e a mortalidade por tuberculose.

Abstract The scope of this article is to analyze the trend of the standardized mortality rate (SMR) for tuberculosis and its correlation with the developmental status in Brazil. An ecological time series study was conducted to analyze data of deaths from tuberculosis reported between 2005 and 2019 in all states. Data were extracted from the Mortality Information System, the Brazilian Institute of Geography and Statistics, and the Global Burden of Disease study. The temporal trend was analyzed using Prais-Winsten regression. Spearman's correlation analysis between SMR and Socio-Demographic Index (SDI) was also performed. From 2005 to 2019, 68,879 deaths from tuberculosis were recorded in Brazil. The average mortality rate was 2.3 deaths per 100,000 inhabitants. The decreasing trend of SMR due to tuberculosis was observed in Brazil and in all regions. There was a significant negative correlation between SDI and TMP. TMP due to tuberculosis revealed a decreasing trend in Brazil and in all regions. Most states showed a decreasing trend and none of them had an increasing trend. An inverse relationship was found between developmental status and mortality due to tuberculosis.

Evaluation of leaching potential of tebuthiuron using bioindicator plants / Estudo da lixiviação do herbicida tebuthiuron com plantas bioindicadoras

The last destination of most herbicides used in agricultural systems is the soil. This is a dynamic interaction; herbicides can remain in the soil solution or be carried through the soil profile, reaching the water table. The objective of this work was to evaluate the leaching potential of the tebuthiuron herbicide using bioindicator plants grown in an Oxisol of sandy loam texture and in an Entisol of clay texture, after the occurrence of natural rainfall events. A complete randomized experimental design was used, in a 3×8 factorial arrangement, with four replications. The treatments consisted of three accumulated natural rainfall depths (30-40, 60-80, and 100-120 mm) and eight soil profile layers (0-3, 3-6, 6-9, 9-12, 12-15, 15-20, 20-25, and 25-30 cm). Soil samples were collected after the tebuthiuron herbicide application - 750 for clayey soil, and 600 g ha-1 for the sandy loam soil -and the rainfall events. PVC pipes with length of 30 cm and diameter of 15 cm were introduced into the soil profile for sampling. The pipes with soil columns were carefully removed by digging around them, to maintain the soil original integrity during collection and, subsequently, cut longitudinally for sowing the bioindicator species - cucumber (Cucumis sativus L.), and lettuce (Lactuca sativa L.). Then, the phytotoxicity in the bioindicator plants grown in these soils were evaluated at 5, 7, 10, and 12 days after sowing, using a grading scale of 0 to 100%. The mobility of the tebuthiuron herbicide was low in both soils, regardless of the rainfall depth, and the cucumber was the most suitable plant species to use as a bioindicator.(AU)

O solo é o destino final da maioria dos herbicidas utilizados no sistema agrícola e, sendo esta relação dinâmica, eles podem permanecer na solução ou ser carregados no perfil do solo, podendo atingir o lençol freático. O objetivo deste trabalho foi avaliar o potencial de lixiviação do herbicida tebuthiuron por meio de plantas bioindicadoras e após a ocorrência de precipitações pluviométricas naturais, em solos com texturas franco arenoso (Latossolo Vermelho-Amarelo) e argiloso (Neossolo Litólico). O delineamento experimental foi o inteiramente casualizado em um esquema fatorial 3 x 8 com quatro repetições, sendo três níveis de precipitação pluviométrica (30-40, 60-80 e 100-120 mm) e oito de profundidade do perfil do solo (0-3, 3-6, 6-9, 9-12, 12-15, 15-20, 20-25 e 25-30 cm). As coletas das amostras ocorreram após a aplicação do herbicida tebuthiuron nas doses de 750 e 600 g ha-1 para o solo argiloso e arenoso, respectivamente, e posterior acúmulo das precipitações. Para a coleta das amostras foram introduzidas, no perfil do solo, colunas de PVC com 30 cm de altura e 15 cm de diâmetro. As colunas foram retiradas cuidadosamente escavando-se ao seu redor, mantendo a integridade original do solo durante a coleta. Posteriormente, as colunas foram separadas com corte longitudinal, para a semeadura das espécies bioindicadoras pepino (Cucumis sativus L.) e alface (Lactuca sativa L.). Para as avaliações das plantas bioindicadoras nas colunas, adotou-se a escala de notas de 0 a 100% de fitotoxicidade, aos 5, 7, 10 e 12 dias após a semeadura. A mobilidade do herbicida tebuthiuron mostrou-se reduzida em ambos os tipos de solo estudado, independentemente da precipitação pluvial, e as plantas de pepino mostraram-se mais adequadas para serem utilizadas como espécie bioindicadora.(AU)

Herbicides selectivity in pre-budded seedlings of sugarcane / Seletividade de herbicidas em mudas pré-brotadas de cana-de-açúcar

Herbicides are expected to show selectivity towards cultivated plants, i.e., they ought to control weeds without jeopardizing the development and productivity of crops. The objective of this project was to evaluate the selectivity of herbicides applied in pre-planting of three sugar cane cultivars which were planted according to the system of pre-budded seedlings (PBS) under climatic natural conditions, between September and November of 2013. The experiment was set according to a completely random design with four replications. The treatments were distributed according to a factorial scheme of 3 × 8, in which factor A was the cultivar (CTC14, CTC7, and RB966928), and factor B was the herbicide (in g.ha-1): S-metolachlor (2,640), clomazone (1,000), sulfentrazone (800), diclosulam (200), metribuzin (1,920), diuron + hexazione (1,170 + 330), S-metolachlor + sulfentrazone (2,640 + 800), and a no treatment. The visual symptoms of intoxication were evaluated 14, 28, 35, 42, 49, 56, and 63 days after application (DAA), the height and number of tillers 14, 35, 49, 56, and 63 DAA, the dry weight of shoot (DWS), and the dry weight of root (DWR) 63 DAA. Under the conditions of the experiment, the herbicides S-metolachlor, clomazone, metribuzin, diuron + hexazinone, and S-metolachlor + sulfentrazone were selective towards the presprouted sugar-cane plantlets. Diclosulam was the less selective herbicide, followed by sulfentrazone. Cultivar CTC14 was visually the less tolerant to the herbicides diclosulam and sulfentrazone.

Os herbicidas devem apresentar seletividade às culturas agrícolas, ou seja, controlar as plantas daninhas sem comprometer o desenvolvimento nem a produtividade da cultura. O objetivo deste trabalho foi avaliar a seletividade de herbicidas aplicados em pré-plantio de três cultivares de cana-de-açúcar plantados pelo sistema de mudas pré-brotadas (MPB). O experimento foi desenvolvido na Usina São Martinho, próximo ao município de Pradópolis (SP), sob condições naturais de clima, no período de setembro a novembro de 2013. O delineamento experimental utilizado foi o inteiramente casualizado, com quatro repetições. Os tratamentos foram distribuídos em esquema fatorial (3 × 8), sendo o fator A composto de três cultivares: CTC14, CTC7 e RB966928; e o fator B por sete herbicidas (em g.ha-1): S-metolachlor (2,640); clomazone (1,000); sulfentrazone (800); diclosulam (200); metribuzin (1,920); diuron + hexazinone (1,170 + 330); S-metolachlor + sulfentrazone (2,640 + 800); mais uma testemunha sem aplicação de herbicidas. Foram avaliados os sintomas visuais de fitointoxicação aos 14, 28, 35, 42, 49, 56 e 63 dias após aplicação (DAA), a altura e o número de perfilhos dos cultivares aos 14, 35, 49 e 63 DAA, a massa seca da parte aérea (DWS) e a massa seca do sistema radicular (MSSR) aos 63 DAA. Nas condições em que o experimento foi conduzido, os herbicidas S-metolachlor, clomazone, metribuzin, diuron + hexazinone e S-metolachlor + sulfentrazone foram seletivos às mudas pré-brotadas de cana-de-açúcar. O herbicida diclosulam foi o menos seletivo, seguido do sulfentrazone. O cultivar CTC14 apresentou-se visualmente menos tolerante aos herbicidas diclosulam e sulfentrazone.

Herbicides selectivity in pre-budded seedlings of sugarcane / Seletividade de herbicidas em mudas pré-brotadas de cana-de-açúcar

Herbicides are expected to show selectivity towards cultivated plants, i.e., they ought to control weeds without jeopardizing the development and productivity of crops. The objective of this project was to evaluate the selectivity of herbicides applied in pre-planting of three sugar cane cultivars which were planted according to the system of pre-budded seedlings (PBS) under climatic natural conditions, between September and November of 2013. The experiment was set according to a completely random design with four replications. The treatments were distributed according to a factorial scheme of 3 × 8, in which factor A was the cultivar (CTC14, CTC7, and RB966928), and factor B was the herbicide (in g.ha-1): S-metolachlor (2,640), clomazone (1,000), sulfentrazone (800), diclosulam (200), metribuzin (1,920), diuron + hexazione (1,170 + 330), S-metolachlor + sulfentrazone (2,640 + 800), and a no treatment. The visual symptoms of intoxication were evaluated 14, 28, 35, 42, 49, 56, and 63 days after application (DAA), the height and number of tillers 14, 35, 49, 56, and 63 DAA, the dry weight of shoot (DWS), and the dry weight of root (DWR) 63 DAA. Under the conditions of the experiment, the herbicides S-metolachlor, clomazone, metribuzin, diuron + hexazinone, and S-metolachlor + sulfentrazone were selective towards the presprouted sugar-cane plantlets. Diclosulam was the less selective herbicide, followed by sulfentrazone. Cultivar CTC14 was visually the less tolerant to the herbicides diclosulam and sulfentrazone.(AU)

Os herbicidas devem apresentar seletividade às culturas agrícolas, ou seja, controlar as plantas daninhas sem comprometer o desenvolvimento nem a produtividade da cultura. O objetivo deste trabalho foi avaliar a seletividade de herbicidas aplicados em pré-plantio de três cultivares de cana-de-açúcar plantados pelo sistema de mudas pré-brotadas (MPB). O experimento foi desenvolvido na Usina São Martinho, próximo ao município de Pradópolis (SP), sob condições naturais de clima, no período de setembro a novembro de 2013. O delineamento experimental utilizado foi o inteiramente casualizado, com quatro repetições. Os tratamentos foram distribuídos em esquema fatorial (3 × 8), sendo o fator A composto de três cultivares: CTC14, CTC7 e RB966928; e o fator B por sete herbicidas (em g.ha-1): S-metolachlor (2,640); clomazone (1,000); sulfentrazone (800); diclosulam (200); metribuzin (1,920); diuron + hexazinone (1,170 + 330); S-metolachlor + sulfentrazone (2,640 + 800); mais uma testemunha sem aplicação de herbicidas. Foram avaliados os sintomas visuais de fitointoxicação aos 14, 28, 35, 42, 49, 56 e 63 dias após aplicação (DAA), a altura e o número de perfilhos dos cultivares aos 14, 35, 49 e 63 DAA, a massa seca da parte aérea (DWS) e a massa seca do sistema radicular (MSSR) aos 63 DAA. Nas condições em que o experimento foi conduzido, os herbicidas S-metolachlor, clomazone, metribuzin, diuron + hexazinone e S-metolachlor + sulfentrazone foram seletivos às mudas pré-brotadas de cana-de-açúcar. O herbicida diclosulam foi o menos seletivo, seguido do sulfentrazone. O cultivar CTC14 apresentou-se visualmente menos tolerante aos herbicidas diclosulam e sulfentrazone.(AU)

Estado cognitivo de escolares: diagnóstico na escola pública e privada / Children cognitive status: diagnosis in public and private school

Introdução: O teste Mini Mental adaptado para crianças avalia cinco principais áreas cognitivas, a saber: orientação, atenção, concentração, memória e linguagem, e resultados inferiores aos esperados servem para alertar a escola, a família e o pediatra da criança para a necessidade de uma avaliação mais completa. Objetivos: Verificar o diagnóstico para o estado cognitivo de crianças de ambos os sexos, oriundas de uma escola pública e outra privada do município de Itabuna/BA. Métodos: Participaram da pesquisa 73 escolares com idades compreendidas entre 6 e 9 anos. O exame ocorreu a partir de questionário validado para a língua portuguesa e elaborado para este fim específico. As crianças foram avaliadas individualmente e sem a influência de agentes externos. Ao final, todas as respostas foram somadas e o escore obtido foi confrontado com os valores de normalidade atribuídos segundo a idade. Resultados: Ser do sexo feminino e ter baixa escolaridade materna mostraram forte correlação para estado cognitivo deficiente. Houve maior prevalência de estado cognitivo não preservado entre as crianças oriundas de escolas públicas, para ambos os sexos. Os piores níveis de escolaridade materna estiveram presentes nas escolas públicas. A idade mais afetada foi a de 7 anos, independente da origem escolar. Conclusão: Pertencer ao sexo feminino, possuir 7 anos e apresentar baixa escolaridade materna estiveram associados a maior risco para ocorrência de estado cognitivo deficiente. (AU)

Background: The Mini Mental test adapted for children assesses five cognitive key areas, namely: orientation, attention, concentration, memory and language and outputs lower than expected alert the school, the family and the child's pediatrician to the need for more complete evaluation. Objectives: To verify the diagnosis for cognitive status of children of both sexes, coming from a public and a private school in the city of Itabuna/BA. Methods: 73 students 6 to 9 years old participated. The examination took place through a questionnaire validated for the Portuguese language and designed for this specific purpose. Children were assessed individually and without the influence of external agents. At the end, all the answers were summed and the score was compared with normal values assigned according to age. Results: Being female and having low maternal education showed strong correlation to poor cognitive status. There was a higher prevalence of cognitive state not preserved between children from public schools, for both sexes. The worst maternal education levels were present in public schools. The most affected age was 7 years old, regardless of school origin. Conclusion: Being a female, being 7 years old with low maternal education were associated with greater risk for poor cognitive status. (AU)

Ingestão de energia e de nutrientes e baixo peso ao nascer: estudo de coorte com gestantes adolescentes / Energy and nutrient intakes and low birth weight: cohort study with pregnant adolescents

OBJETIVO: Avaliar a ingestão de energia, de macro e de micronutrientes por adolescentes no primeiro e no segundo trimestres de gestação e estimar sua associação com o peso do concepto ao nascer. MÉTODOS: Estudo longitudinal, incluindo 139 gestantes adolescentes atendidas em serviço de pré-natal de maternidade pública, acompanhadas desde o primeiro trimestre gestacional até o puerpério imediato. Aplicou-se um questionário de frequência de consumo alimentar no primeiro e no segundo trimestres de gestação. O peso e a idade gestacional ao nascer dos recém-nascidos foram coletados dos prontuários hospitalares. Foram estimados médias e intervalo de confiança de 95%. O método dos resíduos foi utilizado para ajustar o consumo de nutrientes pelo consumo energético total. Modelos de regressão linear múltipla foram desenvolvidos para identificar os fatores associados ao peso ao nascer. RESULTADOS: O consumo médio de proteínas (p=0,02), lipídeos (p=0,02), ácidos graxos saturados (p=0,02) e monoinsaturados (p=0,05), colesterol (p=0,01), cálcio (p<0,01), potássio (p=0,01) e fósforo (p<0,01) foi mais elevado entre gestantes que tiveram filhos com peso ao nascer acima de 2500g. Idade gestacional ao parto (β=105,8; p<0,01), número de consultas de pré-natal (β=34,1; p=0,04), consumo de ácidos graxos poli-insaturados (β=7,5; p=0,04) e de ômega-3 (β=74,3; p=0,05) e de colesterol (β=0,4; p=0,04) foram variáveis preditoras do peso ao nascer em modelos de regressão linear múltipla. CONCLUSÃO: O perfil lipídico da dieta da mãe foi o principal preditor do peso do concepto ao nascer, e os resultados sugerem que o acompanhamento nutricional deva ser incluído na rotina dos serviços de atenção pré-natal...

OBJECTIVE: This study assessed energy, macronutrient, and micronutrient intakes of adolescents in the first and second trimesters of pregnancy and investigated their association with the infant's birth weight. METHODS: This longitudinal study included 139 pregnant adolescents seen at the prenatal care clinic of a public maternity hospital. They were followed from the first trimester of pregnancy until hospital discharge after delivery. The participants answered a food frequency questionnaire in the first and second trimesters of pregnancy. Birth weight and gestational age were collected from the mothers' hospital records. The means and 95% confidence intervals were calculated. The residual method was used for adjusting nutrient intake according to total energy intake. The factors associated with birth weight were identified by multiple linear regression models. RESULTS: The mothers of infants with birth weight higher than 2500 grams had higher mean intakes of protein (p=0.02), lipids (p=0.02), saturated fatty acids (p=0.02) monounsaturated fatty acids (p=0.05), cholesterol (p=0.01), calcium (p<0.01), potassium (p=0.01), and phosphorus (p<0.01). According to the multiple linear regression models, gestational age at delivery (β=105.8; p<0.01), number of prenatal care visits (β=34.1; p=0.04), intake of polyunsaturated fatty acids (β=7.5; p=0.04), intake of omega-3 fatty acids (β=74.3; p=0.05), and cholesterol intake (β=0.4; p=0.04) were predictors of birth weight. CONCLUSION: The mother's dietary lipid profile was the main predictor of the infant's birth weight and the results suggest that nutritional follow-up should be included in the prenatal care routine...

Concentração de vitamina A no leite humano maduro / Vitamin A concentration in mature human milk

OBJETIVO: Quantificar a concentração de vitamina A no leite maduro de nutrizes assistidas em maternidade pública no município do Rio de Janeiro e avaliar a sua relação com variáveis sociodemográficas e grau de conhecimento de nutrição. MÉTODOS: Para a quantificação do retinol, foram coletadas amostras de 10 mL de leite maduro. Os pontos de corte adotados para identificação da deficiência de vitamina A e constituição de reserva hepática foram de < 1,05 µmol/L e > 2,3 µmol/L, respectivamente. Foram avaliadas, ainda, as variáveis: grau de conhecimento de nutrição, sexo, idade, renda familiar, escolaridade, condições de saneamento básico, número de moradores na residência, idade materna e assistência pré-natal. Resultados: Participaram do estudo 196 nutrizes, com concentração média de vitamina A no leite maduro de 1,76±0,85 µmol/L e prevalência de 20,5% de deficiência de vitamina A. Não houve diferença na concentração de vitamina A no leite das nutrizes segundo as variáveis sociodemográficas e conhecimento de nutrição. Apenas 38,9% das nutrizes apresentavam concentração de vitamina A no leite suficiente para constituição de reserva hepática dos lactentes. RESULTADOS: Participaram do estudo 196 nutrizes, com concentração média de vitamina A no leite maduro de 1,76±0,85 µmol/L e prevalência de 20,5% de deficiência de vitamina A. Não houve diferença na concentração de vitamina A no leite das nutrizes segundo as variáveis sociodemográficas e conhecimento de nutrição. Apenas 38,9% das nutrizes apresentavam concentração de vitamina A no leite suficiente para constituição de reserva hepática dos lactentes. CONCLUSÕES: Os achados aqui apresentados revelam alta prevalência de inadequação do estado nutricional de vitamina A materno e do lactente, concordante com a prevalência nacional descrita em mulheres em idade fértil e crianças brasileiras, e que as medidas de intervenção para combate à carência devem ser estendidas a todas as gestantes e puérperas, independentemente das condições sociodemográficas e do grau de conhecimento de nutrição, visando melhorar a saúde do binômio mãe/filho.

OBJECTIVE: To quantify vitamin A levels in mature milk of 196 nursing women who were treated at the Maternity School of Rio de Janeiro and to evaluate its correlation with sociodemographic variables and degree of nutrition knowledge. METHODS: To quantify retinol concentrations, 10 mL of mature milk were collected by manual expression of one breast, 2 hours after the last feed, in the morning period. Values below 1.05 µmol/L and 2.3 µmol/L were considered inadequate to meet satisfactory intake and to constitute vitamin A liver reserve, respectively. The following variables were also assessed: sex, age, familiar income, maternal education, basic sanitation conditions, number of people in the household, maternal age, prenatal care, and degree of nutrition knowledge. RESULTS: Among the 196 lactating mothers analyzed, the average vitamin A concentration observed in mature milk was 1.76±0.85 µmol/L and prevalence of vitamin A deficiency was observed in 20.5% mothers. There was no significant difference between vitamin A levels in maternal milk and the variables socioeconomic status and nutrition knowledge. Only 38.9% of lactating women presented enough vitamin A concentrations in milk for the infants' liver reserves (2.3 µmol/L). CONCLUSIONS: These findings reveal high prevalence of inadequate vitamin A nutritional status of mothers and infants, consistent with the national prevalence reported in women of childbearing age and Brazilian children, and that the intervention measures to fight this shortage should be extended to all pregnant and postpartum women, regardless of sociodemographic conditions and degree of nutrition knowledge, in order to improve the health of mother and child.

Sobrepeso e obesidade pré-gestacionais: prevalência e desfechos associados à gestação / Pregestational overweight and obesity: prevalence and outcome associated with pregnancy

OBJETIVO: Descrever o resultado obstétrico de mulheres com sobrepeso/obesidade atendidas no serviço de pré-natal de uma maternidade pública no Rio de Janeiro. MÉTODOS: Estudo do tipo descritivo transversal, tendo sido incluídas 433 puérperas (³20 anos, sem enfermidades crônicas) e seus respectivos recém-nascidos atendidos em maternidade pública do Rio de Janeiro. As informações foram coletadas em prontuários e por meio de entrevistas. As características maternas e dos recém-nascidos avaliadas foram agrupadas em maternas (hábitos sociais, antropométricas, da assistência pré-natal, clínicas e obstétricas) e dos recém-nascidos (condições ao nascer). A avaliação da razão de chance entre as categorias de estado nutricional os desfechos gestacionais se deu por meio da odds ratio (OR), com intervalos de confiança (IC) de 95 por cento. RESULTADOS: A prevalência de sobrepeso/obesidade nesta casuística foi de 24,5 por cento (n=106). Observou-se uma associação entre ganho de peso inadequado e a frequência de sobrepeso/obesidade (OR 2,7; IC95 por cento 1,5-4,9; p<0,05). As mulheres com sobrepeso/obesidade apresentaram maior risco para pré-eclâmpsia (OR 3,3; IC95 por cento 1,1-9,9; p=0,03). Quanto às condições ao nascimento, verificou-se peso médio ao nascer de 3291,3 g (±455,2), sendo as taxas de baixo peso de 4,7 por cento (n=5) e macrossomia de 2,8 por cento (n=3). CONCLUSÕES: Observou-se uma prevalência alarmante de inadequação do estado nutricional pré e gestacional, que pode associar-se ao maior risco de morbimortalidade perinatal. Com isso, sugere-se a necessidade de monitoramento nutricional dessas gestantes.

PURPOSE: To describe the obstetric outcome of women with overweight/obesity treated at the prenatal care clinic of a public maternity hospital in Rio de Janeiro. METHODS: A descriptive cross-sectional study which investigated 433 women (³20 years-old, without any chronic diseases) and their newborns treated at public hospitals in Rio de Janeiro. Information was collected from medical records and through interviews. The characteristics of mothers and newborns evaluated were divided into maternal (social habits, anthropometric measurements and clinical, obstetric, and prenatal care) and newborn groups (birth conditions). Data regarding the categories of nutritional status were analyzed using the odds ratio (OR) and 95 percent confidence interval (CI). RESULTS: The prevalence of overweight/obesity in this sample was 24.5 percent (n=106). There was an association between inadequate weight gain and the prevalence of overweight/obesity (OR 2.7, 95 percentCI 1.5-4.9, p<0.05). Overweight/obese women had an increased risk for preeclampsia (OR 3.3, 95 percentCI 1.1--9.9, p=0.03). Regarding birth conditions, mean birth weight was 3291.3 g (±455.2), with rates of low birth weight of 4.7 percent (n=5) and rates of macrosomia of 2.8 percent (n=3). CONCLUSIONS: There was an alarming prevalence of inadequate nutritional status before and during pregnancy, which may be associated with increased risk of perinatal morbidity and mortality. This suggests the need for nutritional monitoring of these pregnant women.

Revisão da literatura sobre recomendações de utilização de edulcorantes em gestantes portadoras de diabetes mellitus / Literature Review about recommendations of use of sweeteners in pregnant women with diabetes mellitus

Trata-se de uma revisão narrativa do conhecimento disponível na literatura sobre a recomendação de edulcorantes nos casos de diabetes na gestação, com consulta às seguintes bases de dados: Medline, Lilacs e PubMed, tendo como base os períodos de 1978 a 2009. Os edulcorantes são classificados em nutritivos e não-nutritivos. Atualmente, o aspartame é alvo de várias críticas, porém a American Diabetes Association (ADA), revisando as evidências científicas acerca da inocuidade do aspartame, declara que o edulcorante não é carcinogênico e não está associado a desordens neurológicas. Quanto à sacarina, alguns autores recomendam restrição do consumo desta por gestantes, devido à falta de informações conclusivas sobre possíveis efeitos no desenvolvimento fetal, além das poucas evidências sobre seu efeito transplacentário e transmamário. A ADA não recomenda o uso do esteviosidio como edulcorante. Os edulcorantes não-calóricos atualmente aprovados para uso pela população em geral, incluindo as gestantes são: aspartame, acesulfame-K, sacarina, sucralose e neotame. Na orientação dietética, deve-se considerar a quantidade permitida por dia e esclarecer à cliente sobre a importância de controlar a dose utilizada, além de revisar periodicamente os tipos de edulcorantes presentes nos adoçantes e produtos dietéticos disponíveis no mercado.

The present narrative review article accounts for the available knowledge about the recommended use of sweeteners in cases of gestational diabetes, according to the Medline, Lilacs and PubMed databases from 1978 to 2009. Sweeteners are classified as nutritive and non-nutritive. Currently, aspartame is being strongly criticised despite the American Diabetes Association (ADA) having stated that it is not carcinogenic nor associated with neurological disorders. As for saccharin, some authors recommend a restricted intake by pregnant women due to the lack of conclusive information about its possible effects on fetal development, and to the little evidence of its transplacental and transmammary effects. The ADA does not recommend the use of stevioside as a sweetener. The approved low-calorie sweeteners for all population, including pregnant women, are aspartame, acesulfame-K, saccharin, sucralose and neotame. During diet orientation, the allowed daily intake should be considered, the importance of controlling the dose should be explained to the patient, and the sweeteners used in diet products available in the market should be frequently revised.