Latin American consensus on guidelines for chronic migraine treatment / Consenso latino-americano para as diretrizes de tratamento da migranea cronica

Chronic migraine is a condition with significant prevalence all around the world and high socioeconomic impact, and its handling has been challenging neurologists. Developments for understanding its mechanisms and associated conditions, as well as that of new therapies, have been quick and important, a fact which has motivated the Latin American and Brazilian Headache Societies to prepare the present consensus. The treatment of chronic migraine should always be preceded by a careful diagnosis review; the detection of possible worsening factors and associated conditions; the stratification of seriousness/impossibility to treat; and monitoring establishment, with a pain diary. The present consensus deals with pharmacological and nonpharmacological forms of treatment to be used in chronic migraine.

A migrânea crônica é uma condição com prevalência significativa ao redor do mundo e alto impacto socioeconômico, sendo que seu manuseio tem desafiado os neurologistas. Os avanços na compreensão de seus mecanismos e das condições a ela associadas, bem como nas novas terapêuticas, têm sido rápidos e importantes, fato que motivou as Sociedades Latino-americana e Brasileira de Cefaleia a elaborarem o presente consenso. O tratamento da migrânea crônica deve ser sempre precedido por uma revisão cuidadosa do diagnóstico, pela detecção de possíveis fatores de piora e das condições associadas, pela estratificação de gravidade/impossibilidade de se tratar e pelo monitoramento com um diário da dor. Este consenso apresenta abordagens farmacológicas e não-farmacológicas para tratar a migrânea crônica.

Características clínicas da enxaqueca sem aura / Clinical characteristics of migraine without aura

Um estudo aprofundado das características clínicas da enxaqueca sem aura (ESA) revela alguns dados interessantes. Um questionário foi respondido por 200 pacientes que preenchiam os critérios da Sociedade Internacional de Cefaléia para ESA. O pico do início da enxaqueca foi entre 10 e 19 anos de idade. A cefaléia era restrita a um lado em 19 por cento. Era exclusivamente bilateral em 9 por cento. A maioria (86,2 por cento) dos pacientes que descreveram cefaléias em um único local localizou-a na área fronto-temporal. Cervicalgia estava associada aos ataques de enxaqueca em 70,5 por cento e dor facial em 73,5 por cento. O caráter latejante foi notado por 81 por cento. Todos os pacientes descreveram a cefaléia como moderada a severa. Somente 55 por cento disseram que a dor era agravada por atividades físicas rotineiras. Náusea ocorreu em 91 por cento, foto e fonofobia em 77 por cento e vômitos em 50 por cento. Este olhar detalhado na ESA demonstra a grande complexidade dos seus sintomas.

Paraparesia espástica tropical / Mielopatia associada ao HTLV-I: relato de dois casos diagnosticados em Florianópolis, Santa Catarina / HTLV-I associated myelopathy / tropical spastic paraparesis: report of two cases diagnosed in Florianópolis, Santa Catarina - Brazil

Descrevemos dois casos clínicos de paraparesia espástica tropical / mielopatia associada ao HTLV-I (PET/MAH), segundo os critérios da OMS-1989. Estes sao os primeiros casos diagnosticados em Florianópolis (SC-Brasil). Em um dos casos houve resposta clínica ao uso de metilprednisolona.

Estudo comparativo do uso da nifedipina e do captopril em urgências hipertensivas / Comparative study of the use of nifedipine and captopril in hypertensive emergencies

Foram selecionados 40 pacientes na Unidade de Emergência por apresentarem urgência hipertensiva e cujos níveis tensionais näo foram reduzidos de modo satisfatório após a terapêutica com 20 mg de flurosemide endovenoso. Esses pacientes foram subdivididos em 2 grupos. Os pacientes do grupo A receberam 10 mg de nifedipina via sublingual e os do grupo B 50 mg de captopril via oral. Essas drogas foram repetidas com um intervalo de 30 min até um máximo de 3 doses ou até a obtençäo de uma PAD <= 115 mmHg. A maioria dos pacientes (77,5%) teve a sua pressäo arterial reduzida aos valores propostos após a primeira dose e o restante (22,5%) somente respondeu á terapêutica após a administraçäo de doses subserqüentes. Em nenhum caso foi observado efeito colateral, e todos os pacientes receberam alta da emergência sendo encaminhados para controle ambulatorial. Tanto a nifedipina quanto o captopril mostraram-se eficazes para o tratamento da urgência hipertensiva

Acidente botrópico em Florianópolis / Bothropic snake accidents in Florianopolis

Foram estudados, respectivamente, 14 casos de acidentes botrópicos atendidos na Emergência do Hospital Universitário de Florianópolis, no período entre 11/11/85 a 11/05/87, Das 29 cobras identificadas, 75,9% eram B. JARARACA e 24,1% B. JARARACUÇU. Os acidentes predominaram em pacientes do sexo masculino (79,8%), entre 15 a 49 anos (74,6%) e nos membros inferiores (81,6%). A manifestaçäo local mais freqüente foi o edema (91,2%). A disfunsäo renal ocorreu em 6,14% dos casos e as manifestaçöes hemorrágicas em 14,0%. Complicaçöes foram percentualmente mais freqüentes em pacientes atendidos 7 horas ou mais após a picada, embora sem significancia estatística. Os exames laboratoriais mais sensíveis para a detecçäo de alteraçöes de coagulaçäo foram o Tempo e Atividade de Protombina (TAP) e o Tempo de Coagulaçäo (TC). Näo houve óbitos entre os casos revistos