RESUMEN
El presente trabajo se realizó en 97 pacientes adultos sometidos a craneotomía en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Vargas de Caracas de mayo de 1995 a mayo de 1996, donde se evaluó una nueva técnica en la osteosíntesis de la craneotomía. La población fue dividida en grupos A y B, practicándose fijación del colgajo óseo con etilcianoacrilato y nylon-2-0 respectivamente. La osteosíntosis se logro en un 100 por ciento de los casos en ambos grupos, con un 8,7 por ciento de desplazamientos de colgajo óseo en el grupo B. El tiempo quirúrgico del procedimiento de fijación del colgajo óseo se redujo en forma significativa con la nueva técnica, igualmente las complicaciones (P>0,05). El etilcianoacrilato, como material de osteosíntesis de la craneotomía demostró ser eficaz. La nueva técnica resultó ser sencilla rápida y segura
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Craneotomía , Fijación Interna de Fracturas , NeurocirugiaRESUMEN
Se presenta el caso de una paciente con una ocupante de espacio frontal izquierda simulando un meningioma de la convexidad, con diagnóstico histopatológico de plasmocitoma. Los plasmocitomas durales son extremadamente raros, siendo una forma inusual de mielomatosis con solo 15 casos publicados. En el presente trabajo se hace una revisión de la literatura y discusión de su diagnóstico terapéutico y pronóstico
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Craneotomía , Neoplasias Meníngeas/cirugía , Meningioma/cirugía , Plasmacitoma/cirugíaRESUMEN
Estudio restrospectivo de 53 casos de heridas por arma de fuego en cordón medular y cauda equina, en un período de 6 años con predominio de edad fue de 22,7 años predominio del sexo masculino. Se reportaron 18,87 por ciento lesiones cervicales, 41,51 por ciento dorsales y 39,62 por ciento lumbosacra; 29 pacientes presentaron lesión completa (54,72 por ciento) y 24 pacientes presentaron lesión incompleta. 31 pacientes (58,49 por ciento) presentaron lesiones asociadas por trayecto abdominal torácico o cervicofacial del proyectil. 22 pacientes (41,50 por ciento) fueron intervenidos quirúrgicamente dentro de las primeras 72 horas de ocurrida la injuria, practicándose laminectomía, extracción de fragmentos óseos o metálicos, drenaje de hematomas y reparación en lo posible de la duramadre. Se intervinieron los pacientes con lesión incompleta, hallazgos radiológicos de compromiso del canal raquideo, deterioro de funciones neurológicas, fístulas de líquido cefelorraquídeo e inestabilidad de la columna, 19 de los pacientes intervenidos (86,36 por ciento) presentaron mejoría neurológica. Podemos concluir que todo paciente con lesiones incompletas o en cauda equina, debe ser intervenido tempranamente, independientemente del nivel de la lesión. El amnejo de estos pacientes debe ser multidisciplinario, debido al elevado porcentaje de lesiones asociadas
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Heridas por Arma de Fuego/diagnóstico , Heridas por Arma de Fuego/cirugíaRESUMEN
Se reporta el caso de un paciente con radionecrosis tardía simulando una lesión ocupante de espacio frontal izquierdo, tres años después de recibir radioterapia por meningioma recidivante parietal izquierdo. Los exámenes radiológicos y hallazgos quirúrgicos sugerían lesión difusa infiltrativa compatible con glioma. El diagnóstico histopatológico reveló cambios característicos de radionecrosis tardía, como son necrosis fibrinoide, engrosamiento hialino de paredes vasculares, fibrosis perivascular e infiltrado linfoplasmocitario, así como diesmielinización y astrocitosis reactiva. Este fenómeno puede presentar meses o años después de la radiación. Las teorías que lo explican son: 1) Daño de endotelio vascular; 2) Reacción de hipersensibilidad; 3) Disturbio del metabolismo del ácido nucleico glial, en particular de la oligodendroglia. Se hace énfasis en la presentación de este caso debido a la baja frecuencia de esta patología en la literatura internacional
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Meningioma/patología , Meningioma/cirugía , Necrosis , Corticoesteroides/uso terapéutico , Efectos de la RadiaciónRESUMEN
El tuberculoma cerebral es una lesión potencialmente curable del Sistema Nervioso Central. La incidencia actual es en países subdesarrollados varía de un 5 a 30 por ciento de todas las lesiones ocupantes de espacio. Esta lesión es más frecuente en niños y adultos jóvenes. En la mayoría de los casos la lesión es única aunque puede ser múltiple en un 35 por ciento. La tomografía computada es el estudio más sensible para el diagnóstico de tuberculoma. El tratamiento inicial debe ser médico, siendo las indicaciones quirúrgicas muy específicas. Se reporta un caso de tuberculoma cerebral en un paciente joven, indígena de la etnia Yaruro procedente del estado Apure, Venezuela, con síndorme de hipertensión endocraneana y una lesión ocupante de espacio parietoccipital derecha, sugestiva de absceso cerebral, sometido a cirugía de emergencia
Asunto(s)
Adulto , Humanos , Masculino , Absceso Encefálico/complicaciones , Tuberculoma/patologíaRESUMEN
El presente trabajo se realizó en 97 pacientes adultos sometidos a craneotomia en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Vargas de Caracas de mayo 1995 a mayo 1996, donde se evaluó una nueva técnica en la osteosíntesis de la craneotomía. La población fué dividida en grupo A y B, practicándose fijación de; colgajo óseo con etilcianocrilato y nylon 2-0 respectivamente. La osteosíntesis se logró en un 100 por ciento de los casos en ambos grupos. El tiempo de fijación del colgajo óseo se redujo en forma significativa con la nueva técnica, igualmente las complicaciones (p<0,05). El etilcianoacrilato, como adhesivo tisular demostró ser eficaz. La nueva técnica resultó ser sencilla, rapida y segura.