Proposta de classificação do megacólon chagásico através de enema opaco / A classification for chagasic megacolon through contrast enema

OBJETIVO: Avaliação de exames radiográficos de portadores de megacólon chagásico, estabelecendo parâmetros que possibilitem uma classificação prática da evolução da doença. MÉTODO: Foram analisados 76 enemas opacos de pacientes com megacólon chagásico e 59 de pacientes normais de acordo com a sorologia. Nestas radiografias foi medido o diâmetro transverso do sigmóide à altura de uma linha imaginária que passa pelas espinhas ilíacas ântero-superiores. Estas medidas foram submetidas à análise de distribuição de freqüência, a partir da qual se construíram tabelas e se estabeleceu uma classificação de 1 a 3. RESULTADOS: Cinquenta e dois pacientes, todos normais, apresentaram diâmetros transversos de sigmóide entre 2 e 5 cm; 29 entre 5 e 9 cm (22 chagásicos e sete normais); 38, todos chagásicos, entre 9 e 13 cm e 16, todos também chagásicos, acima de 13 cm CONCLUSÕES: Propomos uma divisão do megacólon chagásico em Graus, com as seguintes características: no Grau 1, o eixo transversal mede entre 5 cm e 9 cm (inclusive); no Grau 2, o eixo transversal mede entre 9 cm e 13 cm (inclusive) e no Grau 3, agruparam-se todos os eixos transversais com medidas superiores a 13 cm.

BACKGROUND: Trypanosomiasis Americana is a South America endemic disease. Megacolon is one of its consequences that has not been classified as megaesophagus is. Our objective was to evaluate the results of contrast enemas of patients with Chagas' megacolon, in order to establish a practical radiologic classification of the disease's stage. METHODS: The authors evaluated 76 contrast enemas of patients with Chagas' megacolon and 59 enemas of normal patients. In those x-rays were measured the transversal diameters of sigmoid by the level of an imaginary line that passes between iliacs crests. The distribution of these measurements was analyzed establishing a classification into three grades (1 to 3). RESULTS: Fifty-two patients, without megacolon, had transversal axis mesures of the sigmoid between 2 and 5 cm; 29 between 5 and 9 cm (22 with Chagas'disease and seven without); 38, all with megacolon, between 9 and 13 cm and 16, also with megacolon, above 13 cm. CONCLUSIONS: We divided the Chagas' megacolon in grades, with the following characteristics: in Grade 1, transversal axis measures 5 cm to 9 cm (inclusively); in Grade 2, transversal axis measures between 9 cm until 13 cm (inclusively) and Grade 3, all axes measures over 13 cm.

Carcinoma cribriforme infiltrante da mama: relato de um caso / Infiltrating cribriform carcinoma of the breast: a case report

Os autores relatam um caso clássico de carcinoma cribriforme infiltrante da mama. Abordam aspectos citológicos e anatomopatológicos, além do comportamento biológico e prognóstico da lesão.

A case of infiltrating cribriform carcinoma of the breast is reported. The cytologic and histopathologic aspects and its biological behavior and prognostic features are described.

Neurofibrossarcoma associado a neurofibromatose / Neurofibrosarcoma associated to neurofibromatosis

The clinical and pathological aspects of neurofibromatosis are summarized and an updated pathogeny of the tumor is made. The malignancy of the NFS senns to be linled to the NF-1 gene mutations, with loss of the suppressor gene in the chromosone 17 pl. The surgical treatment is always useful because it lowers the pressure and relieves the patient

Hiperaldosteronismo primário associado a adenoma de supra-renal / Primary hyperaldosteronism associated with adrenal adenoma

Os autores relatam o caso de paciente com adenoma de supra-renal levando a quadro de hiperaldosteronismo primário. Foi levantada a possibilidade de este adenoma ter surgido a partir de uma hiperplasia, visto que a paciente realizou TC anteriormente, que evidenciava este achado. Abordam ainda os passos propedêuticos, realçando a acurácia da TC na detecçao de adenomas de supra-renal bem como a abordagem cirúrgica adotada.

Delimitação histológica do antro gástrico na pequena curvatura e sua aplicação no tratamento da úlcera cloridro-péptica (VAGDPC) / Histologil limits of the gastric antrum at the level of lesser curvature and its application in the treatment of disease peptic ulcer

Os autores estudaram fragmentos de mucosa do coto gástrico após vagotomia troncular, antrectomia parcial ou total e anastomose gastro-duodenal para tratamento de úlcera cloridro-péptica, que após coloração H.E. forneceram três padrões histológicos: região do corpo, região do antro e transição. Procura-se mostrar que a VAGDPC, preservando uma curvatura menor mais extensa, mantém um esvaziamento gástrico mais fisiológico, sobrepujando a possibilidade de mucosa de antro residual levar à recidiva da úlcera

Alça redundante como complicaçäo pós-operatória no tratamento do megaesôfago por interposiçäo de jejuno / Length of interposed loop as a complication in the interposition of jejunal loop to the treatment of chagasic megaesophagus

Analisamos as complicaçöes pós-operatórias da cirurgia de interpposiçäo de alç jejunal em relaçäo ao comprimento da alç interposta. Em 169 pacientes operados, 13 apresentaram alça longa no pós-operatório (7,9 pôr cento), a (9) pacientes eram do sexo masculino e 4 do sexo feminino, variando a idade entre 21 a 69 anos. A correçäo cirúrgica com ressecçäo foi realizada em 11 pacientes. Enfatizamos que o insucesso do procedimento cirúrgico de interposiçäo de alça se justifica por ser uma experiência de um centro de treinamento profissional onde o receio de se mobilizar um segmento inadequado e o despreparo técnico responde por riscos e complicaçöes. Por outro lado constitui-se na melhor alternativa para substituir a junçäo esôfago-gástrica discinética devida a megaesôfago chagásico