Anestesia neuroaxial y bloqueos regionales: lineamientos de anticoagulación para su aplicación / Neuraxial anesthesia and regional blocks: anticoagulation guidelines for its application

El personal de salud actualmente se enfrenta a múltiples desafíos en su práctica diaria, uno de ellos, es el manejo apropiado de anticoagulación de quienes por distintas causas demandan este tratamiento. Esta revisión bibliográfica ofrece pautas, especialmente para anestesiólogos, sobre el adecuado empleo de anticoagulantes y antiagregantes en pacientes que requieran anestesia/analgesia neuroaxial, bloqueos de plexo, bloqueos periféricos y catéteres; para evitar/prevenir complicaciones potencialmente devastadoras que el sangrado en el neuroaxis o sitios no compresibles podría ocasionar. Se ha basado en las actuales recomendaciones de ASRA 2018

The Health personnel currently face multiple challenges in their daily practice, one of them is the appropriate anticoagulation management of patients, who for various reasons demand this treatment. This literature review offers guidelines, especially for anesthesiologists, on the adequate use of anticoagulants and antiaggregants in patients requiring neuraxial anesthesia / analgesia, plexus blocks, peripheral blocks and catheters; to prevent / avoid potentially devastating complications that bleeding in neuroaxis or non-compressible sites could cause. It has been based on the current recommendations of ASRA 2018

Analgesia para la labor de parto: métodos modernos y lineamientos para su aplicación / Analgesia for labor: modern methods and guidelines for its application

El manejo de la paciente obstétrica durante la labor o trabajo de parto es especial debido a que el dolor es desencadenado por el mismo mecanismo biológico que implica su desenlace, tiene impacto sobre el estado hemodinámico materno fetal, de aquí la elección de las técnicas y medicamentos así como soluciones analgésicos ampliamente estudiadas con mínimo efecto sobre la madre o el feto. Se ha planteado seguridad en el uso de medicamentos durante la labor, sin embargo el manejo debe ser individualizado en vista de la variabilidad de cada individuo. El inicio de analgesia durante la labor de parto, varía dependiendo de la condición de nuestro paciente sin embargó se ha descrito que en ausencia de contraindicación médica, la solicitud materna es suficiente indicación para el alivio del dolor durante el parto, para esto se ha descrito varias condiciones que ayudan en el manejo activo, ya sea con técnicas invasivas o no invasivas, uso de medicamentos o dispositivos, sin embargo el manejo de pacientes obstétricas durante su labor de parto en nuestro país, es hasta el momento escasa y poca aplicada. De aquí el rol del anestesiólogo durante el manejo analgésico del parto debe ser permanente y destacado en el equipo de atención obstétrica, no tan solo por su capacidad para resolver el dolor durante el proceso de parto y facilitar las maniobras obstétricas, sino también, porque es un elemento clave a la hora de resolver las posibles complicaciones o emergencias

The management of the obstetric patient during work or work in childbirth is special because the pain is triggered by the same biological mechanism that implies its outcome, has an impact on maternal and fetal hemodynamic status, here is the choice of techniques and the medicines The analgesic solutions have been studied with minimal effect on the mother or the fetus. Safety has been planted in the use of drugs during work, however, the management must be individualized in view of the variability of each individual. The start of analgesia during labor, the conditions of use of our patient, the patient, the patient, the communication work, the request for medical information, the request, medical attention, medical attention and communication. Several conditions that help in the active management, either with invasive or non-invasive techniques, use of medications or devices, however, management of obstetric patients during their labor in our country, is so far, scarce and little application. Hence the role of the anesthesiologist during the analgesic management of labor should be permanent and outstanding in the obstetric care team, not only for its ability to resolve pain during the birth process and facilitate obstetric maneuvers, but also because it is a key element when solving possible complications or emergencies