O lugar do desejo de aborto na parentalidade: uma reflexão bioética / The place of desire for abortion in parenting: a bioethical reflection

O aborto é um tema dilemático e sensível. Dessa forma, seus aspectos demográficos são ainda elusivos. O objetivo dessa pesquisa foi obter/ analisar dados demográficos do risco do desejo de aborto. Foi aplicado no Estado do Paraná o instrumento "Planejamento da Parentalidade no Contexto da Bioética". Dos 1608 participantes (74,2% se identificaram como mulheres e 24,94% como homens) 4,5% responderam ter desejado fortemente o aborto. Para os pais que não planejaram a gravidez (39,9% dos participantes) o forte desejo do aborto correspondeu a 51,4%. Ao correlacionar esse desejo com as demais variáveis, fica evidente que a vulnerabilidade deve ser considerada no desenvolvimento da parentalidade, pois impacta o planejamento familiar e o desejo de aborto, para além das questões sociais e de gênero. Este estudo aponta a necessidade de ampliação de estudos demográficos do desejo do aborto, bem como utilização da Bioética como ferramenta nos programas de planejamento familiar.

Abortion is a dilemmatic and sensitive issue. Thus, its demographic aspects are still elusive. The objective of this research is to obtain and analyze demographic data on the risk of the desire for abortion. In the State of Paraná the research instrument "Parenting Planning in the Context of Bioethics" was applied. Among 1608 participants (74.2% identified as women and 24.94% as men), 4.5% responded to have strongly desired an abortion. For parents who did not plan for pregnancy (39.9% of participants) the strong desire for an abortion corresponded to 51.4%. When correlating this desire with other variables, it is evident that vulnerability must be considered in the development of parenting, as it impacts family planning and the desire for abortion, in addition to social and gender issues. This study points out the need to expand demographic studies on the desire for abortion, as well as the use of Bioethics as a tool for family planning programs.

Endogenous endophthalmitis due to Kingella Kingae infectious endocarditis / Endoftalmite endógena por endocardite infecciosa devido a Kingella Kingae

Abstract This report presents a rare case of endogenous endophthalmitis due to Kingella kingae infectious endocarditis. Endogenous endophthalmitis is a rare condition that has a systemic underlying cause, with hematogenic dissemination of a pathogen that will eventually reach and infect the eye. In this article, we present a case of a 54-year-old woman with fever, chills and decreased visual acuity and pain in the right eye. The slit-lamp exam showed conjunctival injection, anterior chamber reaction with a great amount of fibrinous material obscuring her visual axis. Ultrasound echography revealed profuse exudates and scarce membranous formation in the posterior segment. Blood culture was positive for Kingella kingae, and the patient was treated with intravenous ceftriaxone, along with topic dexamethasone and mydriatic. After 15 days of intravenous antibiotic therapy, the patient exhibited best visual acuity of 20/60. Endogenous endophthalmitis is an ocular emergency that demands quick diagnosis and aggressive intervention in order to preserve vision. Therefore, it is important to recognize its signs and symptoms with no retard.

Resumo O presente relato apresenta um raro caso de endoftalmite endógena por endocardite devido à Kingella kingae. Endoftalmite endógena é uma doença pouco comum com uma causa sistêmica subjacente. A disseminação hematogênica de um microrganismo infeccioso leva à infecção ocular. Nesse artigo, apresentamos o caso de uma mulher com 54 anos, febre, calafrios, baixa da acuidade visual e dor em olho direito. Ao exame na lâmpada de fenda apresentava injeção conjuntival, reação de câmara anterior e acúmulo de fibrina no eixo visual. Ultrassonografia revelou exsudatos profusos e escassa formação membranosa em segmento posterior.A hemocultura foi positiva para Kingella kingae e a paciente foi tratada com ceftriaxone venoso conjuntamente com dexametasona e midriático tópicos. Após 15 dias de terapia antibiótica endovenosa, a paciente apresentou acuidade visual corrigida de 20/60. Endoftalmite endógena é uma emergência ocular que demanda rápido diagnóstico e intervenção agressiva para preservar a visão. Portanto, é importante o reconhecimento precoce dos sinais e sintomas.

Depression and quality of life in individuals with Stargardts disease / Depressão e qualidade de vida em indivíduos com doença de Stargardt

ABSTRACT Objectives To assess depression and quality of life in individuals with Stargardt's disease (SD), macular dystrophy whose central vision loss begins in the first decades of life. Methods This observational, cross-sectional study included 41 SD patients and 46 healthy controls, aged 18 to 63 years old, in Minas Gerais, Brazil. Major depression episode was assessed by the Mini International Neuropsychiatric Interview, depressive symptomatology by the Beck Depression Inventory (BDI) and Hamilton Depression Scale (HAM-D) and quality of life by the National Eye Institute Visual Function Questionnaire. The comparison between sociodemographic variables, quality of life and depression was performed using Fisher's exact test and Mann-Whitney-Wilcoxon test. Results The prevalence of depression was 12.2% in the sample with SD while in the control group was 8.7% (p = 0.614). No significant differences were observed between patients and the control group regarding the prevalence of depression and sociodemographic variables. Patients with SD had overall lower quality of life scores (59.7 vs. 88.7, p < 0.001), and presented inverse correlation between depressive symptoms, as assessed by BDI (Rho = -0.49, p < 0.001) and by HAM-D (Rho = -0.45, p = 0.003) with quality of life scores. Conclusion Depressive symptoms were the major factors affecting quality of life, regardless of sociodemographic data. Individuals with SD may develop copying strategies, seek mental care to prevent the increase of depression and decrease of quality of life.

RESUMO Objetivos Avaliar a depressão e a qualidade de vida em indivíduos com doença de Stargardt (DS), distrofia macular cuja perda de visão central se inicia nas primeiras décadas de vida. Métodos Este estudo observacional e transversal incluiu 41 pacientes com DS e 46 controles saudáveis, com idades entre 18 e 63 anos, em Minas Gerais, Brasil. Episódio de depressão maior foi avaliado pelo Mini Internacional Neuropsychiatric Interview (MINI)-PLUS, a sintomatologia depressiva, pelo Inventário de Depressão de Beck (BDI) e pela Escala de Depressão de Hamilton (HAM-D) e a qualidade de vida, pelo Questionário de Função Visual do Instituto de Olhos Nacional versão de 25 itens (NEI VFQ-25). A comparação entre as variáveis sociodemográficas, a qualidade de vida e a depressão foi realizada por meio do teste exato de Fisher e o teste de Mann-Whitney-Wilcoxon. Resultados A prevalência de depressão foi de 12,2% na amostra com indivíduos com DS, enquanto no grupo controle foi de 8,7% (p = 0,614). Não foram observadas diferenças significativas entre os pacientes e o grupo controle quanto à prevalência de depressão e às variáveis sociodemográficas. Os pacientes com DS apresentaram menor pontuação geral de qualidade de vida (59,7 vs. 88,7, p < 0,001), cujas variáveis com correlação inversa e estatisticamente significante (p < 0,05) foram as de sintomatologia depressiva, avaliadas pelo BDI ( Rho = -0,49, p < 0,001) e pelo HAM-D ( Rho = -0,45, p = 0,003). Conclusão Os sintomas depressivos foram os principais fatores que afetaram a qualidade de vida, independentemente dos dados sociodemográficos. Indivíduos com DS podem desenvolver estratégias de enfrentamento e procurar assistência mental para evitar o aumento da depressão e a diminuição da qualidade de vida.

Declínio cognitivo e perimenopausa: revisão sistemática / Cognitive decline and perimenopause: systematic review

A perimenopausa é caracterizada por diminuição dos hormônios sexuais e redução de sua atuação no sistema nervoso central, o que resulta em sintomas neurológicos, como alterações vasomotoras, do humor, do sono e da cognição. A literatura mostra­se controversa em relação ao momento e ao tipo de alteração cognitiva relacionada à perimenopausa. Portanto, o objetivo deste estudo é revisar a literatura científica para identificar o momento e as alterações cognitivas mais comuns desse período. Foi feita uma busca nas bases de dados Pubmed, Lilacs e Scielo com os descritores menopause, perimenopause e cognition. A partir dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados nove artigos. Os resultados demonstraram que existe uma relação direta entre redução dos hormônios sexuais e declínio cognitivo. As memórias episódica, visual e verbal, a fluência verbal, a atenção e a velocidade de processamento foram as funções mais afetadas. Entretanto, a maioria dos estudos demonstrou vieses de seleção e diagnóstico. Conclui­se que a perimenopausa está relacionada a alterações cognitivas. É importante ressaltar que com o envelhecimento da população e o consequente aumento do número de mulheres na perimenopausa, o desenvolvimento de mais estudos substanciais sobre o tema é imprescindível, de modo a não só investigar o declínio cognitivo, mas desenvolver abordagens clínicas e terapêuticas de sucesso.(AU)

Perimenopause is characterized by a decrease in sexual hormones and a reduction of their activities in the central nervous system, which results in neurological symptoms such as vasomotor dysregulation, mood alterations, sleep and cognition disorders. The literature is controversial about the timing and type of cognitive disorders related to perimenopause. Therefore, the aim of this study was to review the scientific literature to identify the period and the most common cognitive disorders related to the perimenopause. The databases Pubmed, Lilacs and Scielo were searched with the descriptors menopause, perimenopause and cognition. Considering the inclusion and exclusion criteria, nine articles were selected. The results showed that there is a direct relation between sexual hormones reduction and cognitive decline. Episodic, visual and verbal memories, verbal fluency, attention and processing speed were the most affected functions. However, most of the studies showed selection and diagnoses biases. In conclusion, the perimenopause is related to cognitive decline. It is important to highlight that because of the population ageing and consequent increase in the number of women in the perimenopause, the development of more robust studies is necessary in order to not only investigate the cognitive decline, but to also develop clinical and therapeutic approaches of success.(AU)

Eutanásia e suicídio assistido em países ocidentais: revisão sistemática / Euthanasia and assisted suicide in western countries: a systematic review / Eutanasia y suicidio asistido en países occidentales: una revisión sistemática

Em 2015 a temática da morte assistida foi amplamente divulgada pela mídia após o primeiro caso legal de eutanásia ter sido realizado na Colômbia. Além disso, no mesmo ano, o suicídio assistido foi legalizado no Canadá e no estado da Califórnia, nos Estados Unidos. Atualmente, a morte assistida é permitida em quatro países da Europa Ocidental: Holanda, Bélgica, Luxemburgo e Suíça; em dois países norte-americanos: Canadá e Estados Unidos, nos estados de Oregon, Washington, Montana, Vermont e Califórnia; e na Colômbia, único representante da América do Sul. A partir de revisão sistemática da literatura, objetivou-se estabelecer a prevalência e os critérios adotados para a prática da eutanásia e do suicídio assistido em países ocidentais e discutir a posição de países onde essa prática não é reconhecida. Uma melhor compreensão do assunto mostra-se fundamental para a formação de opiniões e fomento de futuros debates.

In 2015 the issue of assisted death was widely publicized by the international media after the first legal euthanasia case was held in Colombia. Also in this same year, assisted suicide was legalized in Canada and in the state of California in the United States. Currently, assisted death is allowed in four Western European countries: Netherlands, Belgium, Luxembourg and Switzerland; two North American countries: Canada and the US, in the states of Oregon, Washington, Montana, Vermont and California; and Colombia, the sole representative in South America. From a systematic literature review, this work aims to establish the prevalence and the criteria adopted for the practice of euthanasia and assisted suicide in western countries and to discuss the position of similar countries where this practice is not recognized. A better understanding of the subject appears to be critical to the formation of opinions and the encouragement of further discussions.

En 2015, el tema de la muerte asistida fue ampliamente difundida por los medios del mundo después de que el primer caso de la eutanasia legal haya sido realizado en Colombia. También, ese año el suicidio asistido fue legalizado en Canadá y en el estado de California en Estados Unidos. Actualmente, el suicidio asistido está permitido en cuatro países de Europa occidental: Países Bajos, Bélgica, Luxemburgo y Suiza; dos países de América del Norte: Canadá y Estados Unidos, en el estado de Oregon, Washington, Montana, Vermont y California; y Colombia, único representante de América del Sur. A partir de una revisión sistemática de la literatura, se planteo como objetivo determinar la prevalencia y los criterios adoptados para la práctica de la eutanasia y el suicidio asistido en los países occidentales y discutir la posición de países similares donde no se reconoce esta práctica. Una mejor comprensión de la materia parece ser crítica para la formación de opiniones y el fomento de las futuras discusiones.