Planning and treatment in oral rehabilitation with implant-supported prostheses using cephalometric analysis / Planejamento e tratamento em reabilitação oral com próteses sobre implantes usando análise cefalométrica

There are growing prosthetic and esthetic demands for Oral Rehabilitations on osseointegratable implants, requiring precise prosthetic-surgical planning. In edentulous patients planning may be done using cephalometric analysis to determine the position of the teeth in the dental prosthesis, and consequently, those of the implants. In this clinical case, the planning and treatment of an oral implant-supported rehabilitation is described, using cephalometry to optimize prosthetic success and patient comfort. The patient presented complete mandibular and partial maxillary edentulism, with unsatisfactory esthetics and function of the anterior teeth, with accentuated vestibular inclination. In order to determine the correct position of maxillary teeth it was necessary to use a Steiner cephalometric tracing to position the maxillary central incisor in the diagnostic wax-up. Therefore, the maxillary anterior teeth were extracted, osseointegratable implants were placed (Neodent(r), Curitiba, Brazil), and an immediate temporary fixed denture was inserted. After 30 days, surgery was performed for the placement of 4 osseointegratable implants (Neodent(r), Curitiba, Brazil) in the inter-mentonian region, on which a complete, temporary, implant-supported denture was placed. After the period of osseointegration, the definitive implant-supported dental prosthesis were fabricated.

Reabilitações orais sobre implantes osteointegráveis enfrentam crescentes exigências protéticas e estéticas, necessitando de um planejamento protético-cirúrgico preciso. O planejamento em pacientes edêntulos pode ser realizado usando análise cefalométrica para determinar o posicionamento dos dentes na prótese e conseqüentemente dos implantes. Esse caso clínico descreve o planejamento e tratamento de uma reabilitação oral sobre implantes usando análise cefalométrica para otimizar o sucesso protético assim como o conforto do paciente. Paciente apresentando edentulismo total mandibular e parcial maxilar com elementos anteriores insatisfatórios estética e funcionalmente, com inclinação vestibular acentuada. Para a determinação do correto posicionamento dos elementos superiores foi necessário a utilização de traçado cefalométrico de Steiner para o posicionamento do incisivo central superior no enceramento diagnóstico. Dessa forma, foi realizado exodontia dos elementos anteriores superiores, instalação de implantes osteointegraveis (Neodent(r), Curitiba, Brasil) e instalação de prótese fixa provisória imediata. Após 30 dias, foi realizada cirurgia para instalação de 4 implantes osteointegráveis (Neodent(r), Curitiba, Brasil) na região intermentoniana, sobre os quais foi instalada uma prótese total implanto-suportada inferior provisória. Após período de osteointegração, as próteses sobre implantes definitivas foram confeccionadas.

Remodelação alveolar e perfil bacteriano em implantes instalados em diferentes níveis relacionados à crista óssea / Bone remodeling and bacterial profile in dental implants inserted in different levels in relation to the crestal bone

A substituição clínica de dentes naturais perdidos por implantes osteointegrados tem representado uma das primeiras opções terapêuticas para a reabilitação de pacientes total ou parcialmente edêntulos. Apesar dos excelentes índices de sucesso demonstrados pelas restaurações implanto-suportadas, alguns fatores permanecem não esclarecidos, principalmente no que diz respeito à remodelação óssea ao redor dos implantes osteointegrados. Desta forma, o objetivo deste estudo foi avaliar a relação do nível de instalação dos implantes dentários com os parâmetros clínicos, com a remodelação óssea peri-implantar e com a colonização bacteriana, em implantes de plataforma regular, submetidos à carga imediata. Implantes de plataforma regular foram instalados em dois diferentes níveis em relação à crista óssea – ao nível ósseo e supra ósseo (1 mm). No total, trinta e cinco implantes em 9 pacientes (idade média de 62,4 ± 11,2 anos) foram avaliados radiograficamente no momento da instalação dos implantes (T1) e 6 meses após (T2), momento no qual também foram feitas análises clínicas e coleta de amostras para o teste microbiológico. Nos exames radiográficos foram analisadas a perda óssea, a partir de mensurações lineares da distância entre um ponto fixo do componente protético e o ponto mais coronário do contato osso-implante, e a densidade óptica alveolar obtida a partir de regiões ósseas de interesse (ROIs). As análises clínicas consistiram na avaliação da profundidade de sondagem e na mensuração do volume do fluido gengival peri-implantar. O perfil bacteriano dos sítios avaliados foi caracterizado por meio do método de análise de checkerboard DNA-DNA hybridization. Os testes estatísticos realizados mostraram não haver relação entre o nível de instalação dos implantes em relação à crista óssea e a remodelação óssea alveolar, tanto com relação ...

The replacement of missing teeth with osteointegrated dental implants represents one of the first therapeutic options for the rehabilitation of totally or partially edentulous patients. In spite of clinical success rates for implant-supported restorations, some factors remain nuclear, especially those related to alveolar bone remodeling around osteointegrated implants. Thus, the aim of this study was to evaluate the relation between the installation level of dental implants with bone remodeling and bacterial colonization, in regular platform implants, under an immediate loading protocol. Dental implants with regular platform were inserted in different levels related to the bone crest – on the level of bone crest and above the bone crest. In total, thirty-five implants in 9 patients (mean age 62,4 ± 11,2 years) were radiographically evaluated in the moment of implant installation (T1) and 6 months after (T2), when clinical analysis and sample collecting for microbiologic test were performed. In radiographic exams were analyzed the marginal bone loss, from linear measurements of the distance between a fixed point of prosthetic components and the most coronal point of bone-implant contact, and optical alveolar density, from bone regions of interest (ROIs). Clinical analysis consisted of probing depth evaluation and peri-implant crevicular fluid volume mensuration. The bacterial profile of selected sites was characterized by checkerboard DNA-DNA hybridization method. Statistic tests showed no relation between implant insertion levels and alveolar bone remodeling, with relation to marginal bone loss (p = 0,725) and optical alveolar density (p = 0,975). It was not also possible to establish a correlation among alveolar ...

Influence of application site of provisional cement on the marginal adaptation of provisional crowns

Introduction: Marginal discrepancies may lead to cement washout and marginal leakage, damaging periodontal and pulp tissues or causing premature loss of the restoration. Purpose: This study evaluated the influence of application site of provisional cement on the marginal adaptation of provisional crowns. Material and Methods: Four different application sites of provisional cement (Temp Bond NE, Kerr Corporation) were used for cementation of provisional crowns on phantom teeth prepared for full crown restorations, performing 4 experimental groups (n=10): cement applied to all internal surfaces of the crown (CAO); cement applied to all internal surfaces of the crown, except for the occlusal surface (CA); cement applied to the cervical crown margin (CM); and cement applied to the cervical tooth margin (TM). A comparison microscope (Mitutoyo America Corporation) was used to measure the distances between the internal tangents of two circular marks, one made on the provisional crown and one made apical to the tooth preparation margin, in areas corresponding to buccal, lingual, mesial and distal surfaces. Marginal adaptation was determined before and after cementation, with 0.0001-mm accuracy. Data were analyzed statistically by ANOVA and Tukey’s test at 5% significance level. Results: Mean values of marginal opening obtained for each group were: CAO: 145 µm; CA: 67 µm; CM: 46 µm; TM: 34 µm. CA, CM and TM presented significantly lower marginal openings than CAO (p<0.05). Conclusion: complete filling of the crown with provisional cement, including the occlusal surface, provided grater marginal discrepancies when compared to the other methods evaluated.

Resina acrílica: relação entre tratamento superficial e retenção de placa bacteriana / Acrylic resin: relation between surface treatment and bacterial adhesion

Este estudo avaliou a influência de técnicas de tratamento superficial da resina acrílica na adesão de placa bacterianautilizando microbiota encontrado na cavidade bucal. Foram confeccionados noventa corpos de prova cilíndricos emresina acrílica autopolimerizável e divididos em nove grupos, para utilização de várias técnicas de tratamento superfi-cial usualmente utilizadas nesse material. Os corpos-de-prova foram inseridos em meio de cultura contendo microbiotacolhido de um paciente adulto por sete dias, corados e avaliados em relação à área de superfície coberta pela placabacteriana. Dos métodos avaliados, a cola instantânea Super-Bonder, o verniz Extoral, o uso do torno + pedra pomes +branco de Espanha e o polimento químico propiciaram menor aderência bacteriana quando comparados a métodos detratamento menos abrasivos.

Retention of provisional crowns cemented with eight temporary cements: comparative study / Retenção de coroas provisórias cimentadas com oito cimentos temporários: estudo comparativo

Muitas marcas de cimentos temporários estão disponíveis no mercado odontológico, sendo necessário adequá-los a cada necessidade clínica no que diz respeito à resistência à remoção dos retentores protéticos. Assim, o objetivo desse estudo foi avaliar a retenção de coroas provisórias cimentadas com oito cimentos temporários sobre preparos para coroa total com princípios mecânicos padrozinados como altura, conicidade e extensão. Para isso, oitenta primeiros pré-molares humanos receberam preparos para coroa total com altura e conicidade padronizadas. Coroas provisórias foram confeccionadas e cimentadas com oito marcas de cimentos temporários. Vinte e quatro horas após a cimentação, as restaurações foram tracionadas em uma máquina universal de ensaios e os dados submetidos aos testes estatísticos de ANOVA e Bonferroni. Os valores médios de resistência à tração variaram de 20,1 para o Nogenol a 67,5 para o Hydro C. Diferença estatisticamente significante (p<0.05) foi encontrada entre o cimento Hydro C e os outros grupos, com exceção do Rely X Temp e do Temp Bond, que apresentaram diferença estatisticamente significante quando comparados aos cimentos Freegenol e Nogenol. As coroas cimentadas com Hydro C foram mais retentivas do que aquelas cimentadas com os outros cimentos com exceção do Rely X Temp e do Temp Bond. As coroas menos retentivas foram aquelas cimentadas com os cimentos Nogenol e Freegenol.