Rabdomiólise com altos níveis de creatinofosfoquinase, sem evolução para insuficiência renal / Rhabdomyolysis with high levels of creatine kinase, without progression to renal failure

Rabdomiólise é uma condição aguda com lesão muscular esquelética e liberação de toxinas produzidas pelos miócitos. A apresentação clínica é variada (desde elevações assintomáticas de marcadores de injúria muscular, com a creatina fosfoquinase (CPK), até distúrbios hidroeletrolíticos graves com ou sem insuficiência renal aguda. As etiologias envolvem desde medicamentos como atividades físicas extenuantes. O diagnóstico é clínico-laboratorial, chamando a atenção para níveis aumentados de enzimas musculares, especialmente a reatinofosfoquinase. A principal complicação clínica é a insuficiência renal aguda e o diagnóstico precoce é fundamental para a instituição de medidas terapêuticas eficazes. Relatamos o caso de um paciente jovem, com rabdomiólisepós exercício físico (musculação), com altos índices de reatinofosfoquinase (239.000U/L), sem evolução para insuficiência renal aguda (IRA), contrariamente ao esperado pelos valores isolados de reatinofosfoquinase.

Rhabdomyolysis is a acute condition with muscle injury and liberation of toxins produced by myocytes. The clinical presentation is wide (from asymptomatic elevations in laboratorial markers of muscle injury, like creatine kinase (CK), to severe electrolyte disturbances with or without acute renal failure). The etiologies involve from medications to strenuous physical activity. The diagnosis is clinical and laboratorial, which have attention to the increased levels of muscle enzymes, especially the CPK. The main clinical complication is acute renal failure and early diagnosis is critical for the establishment of effective therapeutic measures. We report the case of a young patient with rhabdomyolysis after exercise (weightlifting), with high levels of CPK (239.000U/L) without denvelopment to acute renal failure (ARF), contrary to the expected with isolated values of CPK only.

Mieloma múltiplo aos 30 anos: o avesso da epidemio / Multiple myeloma at 30: the reverse of the epidemiology

Mieloma múltiplo é uma neoplasia maligna resultante da proliferaçãoclonal de plasmócitos no microambiente da medula óssea.É doença relacionada à senilidade, com pico de incidência entre60 e 70 anos, sendo incomum em pessoas jovens. Caracteriza-sepela produção de imunoglobulinas monoclonais e disfunçãoorgânica, incluindo doença óssea, anemia, insuficiência renal ehipercalcemia. O tratamento depende da idade principalmentebiológica do paciente, sendo indicada para os pacientes comidade inferior a 65 anos e sem comorbidades importantes terapiade indução com múltiplas drogas (por exemplo: talidomida,lenalidomida e bortezomibe), transplante de células-troncohematopoéticas e manutenção pós-transplante com talidomidaou lenalidomida. Descrevemos o caso de um paciente com mielomamúltiplo diagnosticado aos 30 anos de idade, submetidoa transplante autólogo de células-tronco hematopoéticas comterapia de manutenção com talidomida, que mantém remissãocompleta da doença até então.(AU)

Multiple myeloma is a neoplastic disorder that is originatedfrom clonal proliferation of malignant plasma cells in thebone marrow microenvironment. It is a disease of the elderly,with a peak incidence between 60 and 70 years of age and itis uncommon in young people. The disease is characterizedby monoclonal protein production and associated organdysfunction, including bone disease, anemia, renal insufficiencyand hypercalcemia. The treatment is mainly related to biologic age and it is usually recommended for patients under the ageof 65 years who do not have substantial comorbidities theinduction therapy with multiple drugs (such as thalidomide,lenalidomide, or bortezomib), plus hematopoietic stem-celltransplantation and maintenance therapy with thalidomide orlenalidomide after transplantation. This case report is about a30-year-old man diagnosed with multiple myeloma treated withautologous stem-cell transplantation and maintenance therapywith thalidomide, who has been remaining in remission.(AU)