Condiloma acuminado e gestação: transmissão vertical e tratamento / Condyloma acuminata and pregnancy: perinatal transmission and treatment

Atualmente, a infecção genital pelo Papilomavírus Humano (HPV) é a doença sexualmente transmissível mais comum entre adultos jovens sexualmente ativos. Estima-se que aproximadamente 10 a 60% das mulheres com vida sexual ativa estejam infectadas pelo HPV. As verrugas anogenitais decorrentes da infecção pelo HPV denominadas condilomas acuminados são a forma clínica mais comum da doença. Na gestação, o condiloma acuminado é a manifestação mais comum da infecção pelo HPV, com incidência variando de 11,6 a 51,7%. Sabe-se que durante o período gravídico ocorrem mudanças fisiológicas na genitália feminina que, somadas a alterações imunológicas inerentes à gestação, criam ambiente propício à proliferação do HPV. Além disso, os modos de transmissão vertical e as conseqüências para o produto conceptual têm sido amplamente estudados. Durante a gestação, são de fundamental importância os tratamentos eficazes, visando a baixas taxas de recorrência materna e mínimos efeitos deletérios para o feto.

Nowadays, the Human Papilomavirus (HPV) infection of the lower genital tract is the most common sexually transmitted disease among young people who are sexually active. It is said that approximately 10% a 60% of women that have a sexual contact are contaminated with HPV. The genital warts from the HPV infection denominated condyloma acuminata are the most common clinical form of the disease in pregnancy, the condyloma acuminata is the most common manifestation of the infection of HPV with and incidence that ranges from 11,6% to 51,7%. It is of knowledge that during the gestation period physiologic changes of the female genitalia occur, and this fact added to immunology alterations expected at pregnancy, made the local environment optimal for the viral proliferation. Moreover, the modes of vertical transmission and the fetal consequences are being extensively studied. During pregnancy, it is of fundamental importance an efficient treatment, which provides lower rates of recurrences and without deleterious effects for the concept.

Trombofilias hereditárias e repercussões fetais e perinatais: o que há de novo? / Inherited thrombophilias and fetal and perinatal outcome: what is new?

As trombofilias hereditárias caracterizam-se por alterações da coagulação associadas com predisposição à trombose e são relacionadas a diversas complicações fetais e perinatais, tais como o aborto habitual, as perdas fetais tardias, a restrição de crescimento fetal (RCF)e, mais recentemente, com o parto pré-termo. Entre as trombofilias destacam-se: a mutação do fator V (fator V Leiden) e do fator II (protrombina) e as deficiências das proteínas S e C e da antitrombina. Em pacientes com perdas fetais de repetição, o tratamento com heparina tem sido utilizado, porém, ainda são necessários mais estudos para se comprovar a real eficácia desta terapêutica.

Trombofilias e aborto habitual / Recurrent miscarriage and thrombophilias

O aborto habitual é evento relativamente freqüente na população obstétrica. Sua etiologia permanece desconhecida em cerca de 40 porcento dos casos. Entre as causas imunológicas, a prevalência da síndrome antifosfolipídeo é alta e, atualmente, outras trombofilias têm sido associadas a casos de etiologia desconhecida. O tipo e a magnitude desta associação varia conforme a população estudada e tipo de perda fetal, fatores importantes para racionalizar a solicitação de exames diagnósticos de custo elevado. O tratamento atualmente preconizado consiste no uso de heparina associada ou não a aspirina; porém, estudos adicionais são necessários para se comprovar a real eficácia e a segurança desta terapêutica

Determinantes diretos do parto prematuro eletivo e os resultados neonatais / Direct determinants of elective preterm birth and neonatal results

OBJETIVO: caracterizar gestantes submetidas ao parto prematuro eletivo e relacionar diagnósticos clínicos e obstétricos com os resultados neonatais. MÉTODO: foram coletados prospectivamente os dados de 100 gestantes internadas na enfermaria da Clínica Obstétrica e os seus recém-nascidos. Os critérios de inclusão foram: gestação única; idade gestacional confirmada por ultra-sonografia precoce; ausência de trabalho de parto; presença de condição materna e/ou fetal que motivasse a indicação do parto prematuro. Para relacionar a causa do parto prematuro eletivo com os resultados neonatais, classificamos as causas diretas do parto em grupos. Comparamos os grupos, considerando a idade gestacional. Para avaliar os resultados neonatais, considerou-se: acidose, Apgar no 1§ e no 5§ minuto (menor que 7), hemorragia intracraniana, mortalidade neonatal, sepse neonatal e síndrome do desconforto respiratório. A análise estatística utilizada para a correlação entre as causas do parto e a idade gestacional aos resultados neonatais foi realizada por modelos log-lineares. RESULTADOS: uma das pacientes foi excluída do estudo por malformação fetal. As causas diretas mais comuns do parto foram: sofrimento fetal anteparto (49,5 por cento), síndromes hipertensivas (21,2 por cento), restrição do crescimento fetal (13,1 por cento) e outras causas (16,2 por cento). Entre as complicações neonatais, destacaram-se: asfixia (33,3 por cento), acidose (30,4 por cento), síndrome do desconforto respiratório (26,3 por cento), sepse (22,2 por cento), hemorragia intracraniana (21,2 por cento) e morte neonatal (13,1 por cento). A análise por modelos log-lineares evidenciou associação entre as causas do parto e a incidência de acidose e síndrome do desconforto respiratório e a idade gestacional associou-se à síndrome do desconforto respiratório, Apgar de 1§ minuto <7, sepse, hemorragia intracraniana e morte neonatal. CONCLUSÕES: a causa do parto influencia os resultados neonatais. Entretanto, as complicações mais graves dependeram diretamente da idade gestacional no parto. Desta maneira, o diagnóstico anteparto deve ser criteriosamente avaliado pelo obstetra, para que a decisão de se interromper a gestação possa ser feita em momento adequado, evitando-se assim as complicações neonatais.

Tratamento da sindrome antifosfolipide (SAF) na gestacao: relato de caso com aplicacao de novo protocolo de tratamento / Treatment of antiphospholipd syndrome in the pregnancy: case report and application of a new protocol

Os autores apresentam os aspectos gerais da sindrome antifosfolipides (SAF), consideracoes terapeuticas atuais tendo na anticoagulacao a base de apoio para o sucesso gestacional. Relatam 02 casos vivenciados numa mesma paciente com...

Doenca de Behcet e gestacao: relato de dois casos e revisao de literatura / Behcet's disease and pregnancy: review of the literature and case report

O curso da doenca de Behcet durante a gravidez e variavel. A remissao, ativacao ou mudancas variaveis tem sido relatadas de acordo com cada paciente. Estudamos...

Tratamento de gestantes com sindrome antifosfolipide de risco moderado com enoxaparina e aspirina / Treatment of antiphospholipid syndrome of moderate risk during pregnancy with aspirin and enoxaparin

A sindrome antifosfolipide faz parte de um grupo de trombofilias relacionadas a complicacoes durante a gestacao como trombose e perdas fetais. A gravidade do quadro clinico e variavel e determinada por...

Tromboprofilaxia em pacientes com perda fetal de repeticao: resultados da gestacao / Outcome gestacional in women with recurrent pregnancy loss treated by antithrombotic therapy

A perda fetal de repeticao e um problema que acomete 1 a 2 por cento das mulheres em idade reprodutiva. A sindrome antifosfolipide e uma das trombofilias adquiridas como causa para perdas fetais. As trombofilias heredirarias tem recentemente sido estudadas como uma causa...

Cistodenoma mucinoso de ovário durante a gestação / Ovarian mucinous cystoadenoma during pregnancy

Os autores relatam um caso de cistoadenoma mucinoso de ovário durante a gestação, em primigesta de 19 anos, com 340 x 270 x 150mm em seus diâmetros longitudinal, ânteroi-posterior e transverso, respectivamente, pesando 5.850 gramas. A paciente evoluiu assintomaticamente até 39 4/7 semanas de gestação, quando apresentou quadro sugestivo de torção do tumor, sendo por este motivo submetida à cesariana segmentar transversa com incisão longitudinal mediana xifopúbica, com exérese do cisto. A literatura não menciona a presença de cistos ovarianos com tais dimensões durante a gestação. A paciente e o recém-nascido evoluíram de maneira satisfatória, obtendo alta hospitalar no terceiro dia pós-operatório