Apolipoprotein and lipid abnormalities in chronic liver failure

Total serum lipids, as well as apolipoproteins A-I (apo A-I) and B (apo B), were determined in 74 patients with chronic liver failure without cholestasis and in 82 normal subjects. The VLDL, LDL and HDL lipid fractions were reduced in the liver failure group by 36 percent, 24 percent and 46 percent, respectively (P<0.001). Apolipoproteins A-I and B were also reduced by 26 percent and 25 percent, respectively (P<0.001). However, the reduction of HDL cholesterol (HDLc) was more pronounced than that of apo A-I and HDLc:apo A-I ratio was significantly lower in the liver failure group. After separating these patients into groups with plasma albumin lower than 3.0, between 3.0 and 3.5, and higher than 3.5 g/dl, the HDLc:apo A-I ratio was proportional to plasma albumin, but the correlation was not statistically significant. When these patients were separated by the Child classification of liver function, there was a correlation between the HDLc:apo A-I ratio and liver function. The differences in the HDLc:apo A-I ratio between the Child groups B and C, and A and C were statistically significant (P<0.05). We conclude that there is a more pronounced reduction in HDL cholesterol than in apo A-I in liver failure patients. Therefore, the HDLc:apo A-I ratio is a marker of liver function, probably because there is a decreased lecithin-cholesterol acyltransferase production by the diseased liver.

Síndrome de Budd-Chiari: aspectos angiográficos e ultra-sonográficos / Budd-Chiari syndrome: angiographic and sonographic aspects

No período de 84 a 88 foram estudados angiograficamente e ultra-sonograficamente 21 pacientes com síndrome de Budd-Chiari (SBC). Os autores descrevem os aspectos ecográficos e angiográficos dessa doença, incluindo a contribuiçäo do Doppler para seu diagnóstico, e salientam o valor da ultra-sonografia como método näo invasivo e da angiografia na avaliaçäo da gravidade e extensäo da doença. Os sinais mais importantes da ultrasonografia säo: trombos nas veias hepáticas e cava inferior, veias hepáticas anômalas, ausência de fluxo de Doppler. Os sinais venográficos mais importantes incluem a obstruçäo total ou estenose de ramos venosos hepáticos, associados ou näo a obstruçäo ou trombose de veia cava inferior e trombose de veia porta

Litiase experimental em ratos: papel da hidroclortiazida e de antibioticos na sua prevencao. / Experimental lithiasis in rats: the role of hydrochlorothiazide and antibiotics in its prevention

A etiologia dos calculos associados a presenca de corpo estranho nao e bem conhecida e, no sentido de elucidar melhor esse fenomeno, os autores utilizaram o modelo experimental proposto por Vermeulen.Placas de zinco foram aplicadas na bexiga de 48 ratos Wistar e estes foram divididos em 3 grupos experimentais: grupo A animais controles; grupo B, animais tratados com hidroclortiazida oral; grupo C, animais tratados com tetraciclina oral. Apos 6 semanas, os animais foram sacrificados colhendo-se material da bexiga para estudo bacteriologico e pesando-se os calculos presentes no local. A analise da media dos pesos dos calculos encontrados nestes animais nao demonstrou diferenca estatisticamente significante entre as mesmas, indicando que a formacao de calculos na presenca de corpo estranho nao depende da saturacao local de calcio e nem da existencia de infeccao urinaria

A orientacao curricular do curso de graduacao em medicina da Universidade de Sao Paulo. / Curricular orientation of the course for graduation in medicine of the University of Sao Paulo

Os autores apresentam os aspectos basicos do projeto de reorientacao do curriculo de graduacao em Medicina da Universidade de Sao Paulo, cuja implantacao ora se inicia.Comentam os pontos mais importantes do projeto, com enfase em seus objetivos, na integracao curso basico/curso clinico, nos diferentes niveis do fluxo curricular.Discute-se, tambem, se o projeto e compavel ao curriculo do antigo Curso Experimental de Medicina da Universidade de Sao Paulo

Colecistectomia e exploracao das vias biliares na cirrose hepatica. / Cholecystectomy and exploration of bile ducts in hepatic cirrhosis

Operaram-se 10 pacientes portadores de cirrose hepatica e calculose biliar. No pos-operatorio nao se observou mortalidade dade e as complicacoes mais frequentes incluiram: vazamento de ascite pelo orificio de drenagem, eventracao e confusao mental transitoria. Houve mortalidade tardia em um paciente, por evolucao de hepatoma no 4o. mes de seguimento, e em outro, por peritonite bacteriana espontanea no 7o.mes. Sugere-se uma serie de cuidados que devem ser tomados para aprimorar os resultados: diagnostico precoce da patologia por ultra-som, controle pre-operatorio da ascite, anestesia peridural continua, incisao transversa alta, hemostasia rigorosa do leito vesicular, evitar o uso de drenos na cavidade ou na via biliar e restricao de sodio, com administracao liberal de coloides no pos-operatorio

Descricao da evolucao de sinais e sintomas atraves de uma escala visual padronizada. / Description of the development of signs and symptoms through a standardized visual scale

Os autores propoem um sistema para a classificacao de padroes evolutivos de sinais e sintomas atraves da utilizacao de uma escala visual contendo um numero predefinido de categorias. Apesar de suas limitacoes intrinsecas, este metodo permite arquivamento e recuperacao simplificada de informacoes especificas em sistemas de bancos de dados para uso medico e cientifico

Anastomose porto-cava em ratos: tecnica e resultado. / Portocaval anastomosis in rats: technic and results

Neste trabalho apresenta-se uma adaptacao da tecnica de anastomose porto-cava termino-lateral em ratos, originalmente descrita por Lee e Fisher. Salientam-se os detalhes, que sao minuciosamente explicados, com o objetivo de evidenciar a exequibilidade do modelo experimental com emprego de material extremamente simples e sem a utilizacao de lupa. Ressalta-se tambem que a cirurgia pode ser realizada por paramedicos ou tecnicos suficientemente treinados

A circulacao colateral gastroesofagica apos desconexao azigo-portal portografia trans-hepatica na esquistossomose mansonica. / Gastroesophageal cholateral circulation post azigoportal disconnection transhepatic portography in schistosomiasis mansonica

Num periodo de 15 anos 374 pacientes foram submetidos a 450 intervencoes cirurgicas para tratamento da hipertensao portal.Destes, 321 tinham a forma hepatesplenica da esquistossomose com historia pregressa de hemorragia digestiva. Em 227 pacientes empregou-se a desconexao azigo portal e esplenectomia associada ou nao a ligadura intragastroesofagiana de varizes. 14,7% dos pacientes apresentaram recidiva hemorragica no periodo de 2 a 15 anos de observacao. Neste trabalho os autores, utilizando a portografia percutanea transhepatica procuraram estabelecer a existencia ou nao de um padrao habitual de recanalizacao que justificasse a recidiva hemorragica. Estudando dezoito pacientes operados ha mais de 2 anos nao encontraram um padrao definido de revascularizacao.Concluem, no entanto, que a ligadura intragastroesofagiana a WELCH nao altera o processo de revascularizacao