Epidemiología y características clínicas de las mordeduras de serpientes venenosas en el norte de la Amazonía del Ecuador (2017-2021) / Epidemiology and clinical features of venomous snake bites in the Northern Amazon of Ecuador (2017-2021)

Introducción. En Ecuador, las mordeduras de serpientes venenosas son un problema de salud pública. Sin embargo, no existe información hospitalaria reciente desde la Amazonía. Objetivo. Analizar retrospectivamente las características clínico-epidemiológicas de las mordeduras de serpientes en pacientes ingresados en un hospital de la Amazonía del Ecuador. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio transversal en el hospital provincial de Nueva Loja (Sucumbíos), que colinda con Colombia, 2017-2021. La información sobre las variables demográficas, epidemiológicas y clínicas, y la condición al egreso hospitalario, se obtuvieron de la ficha epidemiológica del Ministerio de Salud Pública. Resultados. En cinco años se hospitalizaron 147 pacientes (29,4 por año), sin que se presentaran muertes. Corresponden a 26, 34, 32, 29 y 26 casos, en el 2017, 2018, 2019, 2020 y 2021, respectivamente. Según el sexo, los más afectados fueron los hombres (n=99; 67,3 %), según el grupo etario, los de 21 a 30 años (n=28; 19,0 %) y, según la raza, los de etnia mestiza (n=94; 63,9 %), estudiantes y agricultores. La mediana de edad fue de 28 años (rango: 4 a 81). Hubo mayor prevalencia en abril, junio y septiembre. Todos los accidentes fueron causados por serpientes Viperidae. Veinte (13,6 %) casos fueron leves, 90 (61,2 %), moderados, y 37 (25,2 %), graves. La mordedura fue más frecuente en los pies (45 casos). El 53,1 % recibió suero antiofídico antes de la hospitalización y en el 19,8 % de los pacientes se colocó un torniquete. La mediana de tiempo de llegada al hospital fue de 5 horas (rango: 1-192), y lo más frecuente fue entre 2 y 3 horas (41 casos). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas según la gravedad del caso. Conclusiones. Se evidenció una gran prevalencia de mordeduras de serpientes en el norte de la región amazónica-Ecuador, con mayor incidencia en la estación lluviosa y todas causadas por Viperidae. Es importante resaltar la mortalidad nula. Las campañas informativas sobre prevención y primeros auxilios, como la desmotivación del uso de torniquetes, serían fundamentales para reducir los casos, especialmente, en los grupos vulnerables.

Introduction: In Ecuador, poisonous snakebites are a public health problem. However, there is no recent hospital information from the Amazon. Objective: To retrospectively analyse the clinical-epidemiological characteristics of snakebites in patients admitted to a hospital in the Ecuadorian Amazon. Materials and methods: This is a cross-sectional study conducted at the Nueva Loja-Sucumbíos Provincial Hospital, bordering Colombia (2017-2021). Demographic, epidemiological and clinical variables, and condition at hospital discharge, were obtained from the epidemiological file of the Ministerio de Salud Pública. Results: In 5 years, 147 patients (29.4 per year) were hospitalized with no mortality. They corresponded to 26, 34, 32, 29 and 26 cases, in 2017, 2018, 2019, 2020 and 2021, respectively. Men with 99 (67.3%), aged 21-30 years with 28, mixed race with 94 cases, students, and farmers, were the most affected. The most affected (99; 67.3%) were men, people 21 to 30 years-old (28; 19.0%), mestizos (94; 63.9%), students, and farmers. The median age was 28 (range: 4-81) years. Prevalence was higher in April, June, and September. All accidents were caused by Viperidae snakes. Twenty (13.6%) cases were mild, (61.2%) were moderate and 37 (25.2%) were severe. The feet with 45 were the most bitten. Pre-hospitalization anti-venom serum was received by 53.1% and tourniquet by 19.8% patients. Median hospital arrival time was 5 (range 1-192) hours, mostly between 2-3 hours with 41 cases. No statistically significant differences were found considering the severity. Conclusions: A high prevalence of snakebites was evidenced in the north of the Amazon in Ecuador, with a higher incidence in the rainy season and all by Viperidae species. It is important to highlight the null mortality. Information campaigns on prevention and first aid, such as discouraging the use of tourniquets, especially among vulnerable groups.

Calidad de vida en pacientes atendidos durante la primera fase del tratamiento de ortodoncia / Quality of life in patients treated during the frst phase of orthodontic treatment

Objetivo: evaluar la calidad de vida en pacientes que se encuentran en la primera fase de tratamiento de ortodoncia, ofrecido por un programa de docencia-servicio de educación superior en la ciudad de Medellín. Métodos: se realizó un estudio transversal analítico en los pacientes atendidos en el servicio de ortodoncia. La muestra estuvo compuesta por un total de 104 pacientes. Se empleó un cuestionario estructurado de 12 ítems para evaluar información sociodemográfca. Para estudiar la calidad de vida relacionada con la salud bucal (CVRSB), la cual fue medida con el OHIP-14 (Oral Health Impact Profle 14) validado en el idioma español y datos clínicos tomados en el momento de la consulta odontológica. Resultados: el promedio de edad de los participantes fue de 25,7 ± 12,1 años, edad mínima de 12 y máxima de 60. Se encontraron diferencias estadísticamente signifcativas en los mayores de 30 años y con estudios superiores, principalmente en la extensión y la severidad del impacto en la calidad de vida. Respecto al OHIP-14, el mayor impacto lo presentaron aquellos con apiñamiento severo (8,1 RIC=13), mordida borde a borde (8,0 RIC=6) y relación molar clase III (9,0 RIC=10), con diferencias estadísticamente signifcativas. Conclusiones: este estudio permitió evidenciar que, en general, el impacto en la calidad de vida del OHIP-14 en los pacientes fue bueno durante la primera fase del tratamiento y que las diferencias están relacionadas con la edad, nivel de escolaridad y características oclusales, tales como apiñamiento, overbite y relación molar.

Objective: To evaluate the quality of life in patients with orthodontic treatment in the frst phase of treatment who consult in a higher education teaching-service program in the city of Medellín. Methods: An analytical cross-sectional study was conducted in the patients treated in the orthodontic service. The sample consisted of a total of 104 patients. A 12-item structured questionnaire was used with sociodemographic information, regarding quality of life related to oral health (QOLHR), which was measured with the OHIP-14 (Oral Health Impact Profle 14) validated in the Spanish language and clinical data taken at the time of the dental consultation. Results: The average age of the participants was 25.7 ± 12.1 years, with a minimum age of 12 and a maximum of 60. Statistically signifcant diferences were found in those over 30 years of age and with higher education, mainly in the extension and severity of impact on quality of life. Regarding OHIP-14, the greatest impact was presented by those with severe crowding (8.1 IQR=13), edge-to-edge bite (8.0 IQR=6) and class III molar relationship (9.0 IQR=10), with Statistically signifcant diferences. Conclusions: This study made it possible to show that in general the impact of the quality of life of OHIP-14 in patients was good in the frst phase of treatment and that the diferences are related to age, level of education and its dimensions with occlusal characteristics such as such as crowding, overbite and molar relationship of the patients reported during orthodontic treatment.

Neumomediastino espontáneo asociado a episodio grave y persistente de hipo / Spontaneous pneumomediastinum associated with severe and persistent episode of hiccups

Resumen Introducción: El neumomediastino espontáneo es la presencia de aire libre en el mediastino que no ocurre por un trauma torácico o esofágico directo. Es un padecimiento muy raro, que usualmente ocurre en pacientes con asma, infecciones respiratorias o aspiración de cuerpo extraño. Se reportan pocos casos asociados a eventos de singultos por reflujo grave. Caso clínico: Se presenta el caso de una paciente de 10 años con neumomediastino espontáneo y extensión al cuello secundario a un episodio grave y persistente de hipo sin antecedentes de asma, trauma, cirugía, infección aguda, aspiración de cuerpo extraño ni ejercicio intenso con Vasalva. Conclusiones: La irritación del tercio distal del esófago produjo los episodios graves y persistentes de hipo que incrementaron la presión intratorácica, que a su vez por efecto Macklin, desencadenó el neumomediastino. El diagnóstico se realiza con estudios de imagen. El tratamiento es conservador, con resolución del cuadro clínico entre 5 y 7 días después de la hospitalización.

Abstract Background: Spontaneous pneumomediastinum is the presence of free air in the mediastinum that does not occur from direct thoracic or esophageal trauma. It is a very rare condition usually related to patients with asthma, respiratory infections, or foreign body aspiration. Only a few cases are reported to be associated with severe reflux events. Case report: We present the case of a 10-year-old female with spontaneous pneumomediastinum extending to the neck secondary to severe and persistent hiccups, with no history of asthma, trauma, surgery, acute infection, foreign body aspiration, and intense exercise with Vasalva. Conclusions: The irritation of the distal third of the esophagus produced severe and persistent episodes of hiccups that increased the intrathoracic pressure, which in turn triggered the pneumomediastinum by Macklin effect. The diagnosis is made with imaging studies. The treatment is conservative with resolution of the clinical picture between five and seven days after hospitalization.

Toxicodermia as an adverse event in a covid-19 patient: case report

ABSTRACT: Introduction: SARS-COV2 infection, which was initially associated with respiratory manifestations only, can also cause gastrointestinal, kidney, neurological and cardiovascular symptoms according to some reports. Case presentation: A 36-year-old female patient attended the emergency department due to dyspnea, asthenia, adynamia, mild odynophagia. and headache. The patient's medical history included obesity, smoking, and working as a health care worker. Considering the symptoms, antimalarial and antiretroviral treatment was indicated to treat COVID-19, a diagnosis that was confirmed three days after admission. However, on the fourth day of treatment, the patient presented with polydipsia and macular, pruritic, and generalized rash. Due to suspicion of toxicoderma, the treatment was suspended, and the skin condition improved. After 8 days of hospitalization, the patient was discharged with biosecurity recommendations and mandatory isolation for 28 days. Conclusion: The described case is a report of toxicoderma in a patient with COVID-19 under treatment with antiretroviral and antimalarial drugs. Based on the findings, a thorough examination of skin and mucosa of patients with suspected or confirmed COVID-19 will undoubtedly contribute to the correct characterization of this new disease.

RESUMEN Introducción. La infección por SARS-COV2, que en principio se pensó solo causaba manifestaciones respiratorias, también puede ocasionar síntomas gastrointestinales, renales, neurológicos, cardiovasculares e incluso cutáneos según algunos reportes. Presentación del caso. Paciente femenina de 36 años quien asistió al servicio de urgencias por cuadró clínico consistente en disnea, astenia, adinamia, odinofagia leve y cefalea. Como antecedentes de relevancia se registró obesidad, tabaquismo y ocupación como trabajadora de la salud. Dados los síntomas, se indicó tratamiento antimalárico y antirretroviral para tratar COVID-19, diagnóstico que fue confirmado a los tres días de ingreso, pero al cuarto día de instaurado este manejo la mujer presentó polidipsia y rash macular, pruriginoso y generalizado. Por sospecha de toxicodermia, el tratamiento fue suspendido y con esto el cuadro cutáneo mejoró. Luego de 8 días de hospitalización, la paciente recibió el alta, junto con recomendaciones de bioseguridad y confinamiento durante 28 días. Conclusiones. El caso descrito corresponde a un evento de toxicodermia en una paciente con COVID-19 en manejo con antirretroviral y antimalárico. A partir de los hallazgos, se establece que la exploración minuciosa de piel y mucosas en los pacientes con sospecha o diagnóstico confirmado de COVID-19 puede ser de gran ayuda para la correcta caracterización de esta nueva enfermedad.

Actitud hacia el dopaje y perfeccionismo en atletas profesionales de fútbol, fútbol sala y baloncesto en Costa Rica / Attitudes Towards Dopping and Perfectionism in Soccer, Indoor Soccer, and Basketball Professional Athletes in Costa Rica / Atitude frente ao doping e perfeccionismo em atletas profissionais de futebol, futebol de salao e basquetebol na Costa Rica

Resumen El propósito del presente estudio fue evaluar la actitud hacia el dopaje y su relación con el perfeccionismo en atletas profesionales de tres deportes de equipo en Costa Rica. Mediante cuestionarios se evaluó estos dos factores en 217 atletas profesionales mayores de 18 años de los cuales 121 eran hombres y 96 mujeres, inscritos en el campeonato de máxima categoría de Costa Rica durante las temporadas 2013 y 2014 en las disciplinas de fútbol, fútbol sala y baloncesto. Los hombres presentan una actitud significativamente (p=0.001) más positiva hacia el dopaje y son más perfeccionistas (p= 0.028) en su desempeño deportivo que las mujeres. Existe una correlación positiva significativa (p= 0.000) entre la actitud hacia el dopaje y el perfeccionismo en el deporte. A modo general, los participantes en este estudio tienen una actitud negativa hacia el dopaje. Tanto en la actitud hacia el dopaje como en el perfeccionismo no se encontraron diferencias entre deportes ni en la interacción deporte-sexo. La relación significativa encontrada nos sugiere que un atleta con estas características perfeccionistas podría estar más propenso a incurrir en dichas prácticas.

Abstract The purpose of the present study was to evaluate the attitude toward doping and its relationship with perfectionism in professional athletes from three sports in Costa Rica. Through questionnaires, the attitude towards doping and its relationship with perfectionism was evaluated in 217 professional athletes over 18 years of age, 121 were men and 96 women. They were enrolled in the top-elite championship of Costa Rica during the 2013 and 2014 seasons, in the disciplines of soccer, indoor soccer, and basketball. For the attitude towards doping an average of 34.33 ± 11.40 was obtained, while for perfectionism the average was 83.08 ± 12.27. Men presented a significantly more positive (p= 0.001) attitude toward doping and are more perfectionist (p= 0.028) in their sports performance than women. There is a significant positive correlation (p= 0.000) between attitude towards doping and perfectionism in sports. In general, the participants in this study have a negative attitude toward doping. Both in the attitude toward doping and in perfectionism, no differences were found between sports or in the sport-sex interaction. The significant relationship found between perfectionism and the attitude towards doping suggests that an athlete with these perfectionist characteristics might be more prone to incur such practices.

Resumo O objetivo do presente estudo foi avaliar a atitude frente ao doping e sua relação com o perfeccionismo em atletas profissionais de três esportes coletivos na Costa Rica. Através de questionários, foi avaliada a atitude em relação ao doping e sua relação com o perfeccionismo em 217 atletas profissionais com mais de 18 anos de idade, dos quais 121 eram homens e 96 mulheres, inscritos no campeonato nacional da Costa Rica durante as temporadas de 2013 e 2014 nas disciplinas de futebol, futebol de salão e basquete. Os homens apresentam uma atitude significativamente mais positiva (p = 0,001) em relação ao doping e são mais perfeccionistas ( p = 0,028) no seu desempenho esportivo do que as mulheres. Existe uma correlação positiva significativa (p = 0,000) entre a atitude em relação ao doping e o perfeccionismo no esporte. Em geral, os participantes deste estudo têm uma atitude negativa em relação ao doping. Tanto na atitude em relação ao doping quanto no perfeccionismo, não foram encontradas diferenças entre esportes nem na interação esporte-sexo. A relação significativa encontrada entre o perfeccionismo e a atitude em relação ao doping sugere que um atleta com essas características perfeccionistas pode ser mais propenso a incorrer em tais práticas.

Cumplimiento de los lineamientos técnicos para la referencia y retorno de los médicos de las Unidades Comunitarias de Salud Familiar (UCSF) municipio de Santa Ana y la consulta externa de medicina interna del Hospital San Juan de Dios, Santa Ana, El Salvador. Enero a Junio 2018 / Compliance with the technical guidelines for the referral and return of the doctors of the Community Family Health Units (UCSF) municipality of Santa Ana and the external consultation of internal medicine of the San Juan de Dios Hospital, Santa Ana, El Salvador. January to June 2018

OBJETIVO: Evaluar el nivel de cumplimiento de los Lineamientos Técnicos para la Referencia y Retorno de los médicos de las Unidades Comunitarias de Salud Familiar (UCSF) del municipio de Santa Ana hacia la Consulta Externa del Medicina Interna del Hospital San Juan de Dios Santa Ana. Enero a junio 2018. METODOLOGÍA: Estudio descriptivo de corte transversal, el cual estuvo constituido por 140 referencias hacia la especialidad de Medicina Interna a la Consulta Externa en los meses comprendidos de Enero a Junio 2018 en el Hospital San Juan de Dios de Santa Ana. RESULTADO: De una muestra de 140 referencias de usuarios que son enviados de las diferentes UCSF del municipio de Santa Ana, de Enero a Junio 2019, un 50% de los médicos del Municipio de Santa Ana se encuentran en su servicio social, con menos de un año de experiencia laboral, oportunidad y pertinencia se encuentran debajo de los estándares, con un 20% en la oportunidad y 30 % de pertinencia de las referencias enviadas hacia medicina interna de la consulta externa del hospital san juan de Dios de Santa Ana. Cumplimiento del retorno hospitalario hacia las diferentes UCSF de Santa Ana en un 90%, cada retorno con su adecuada anamnesis, diagnóstico y tratamiento farmacológico indicado por el especialista. CONCLUSIÓN: los lineamientos de referencia y retorno son aplicados, pero se consideran irrelevantes, generan discordancia entre los criterios y contenido, resultan incompatibles con los recursos institucionales y existe muy poca adherencia en la práctica clínica

Uso de alcohol en los estudiantes de tercero a quinto semestre del programa de psicología de una universidad privada de la ciudad de barranquilla / Alcohol use among students in third to fifth semester of psychology program at a private university in the city of barranquilla

El presente artículo da a conocer los resultados de una investigación que tuvo como objetivo describir la presencia del uso de alcohol en estudiantes de tercero a quinto semestre del programa de Psicología de una universidad privada en la ciudad de Barranquilla. La muestra estuvo conformada por 147 estudiantes de III, IV y V semestres y el instrumento utilizado fue la escala AUDIT, para identificar aquellos sujetos que tenían consumos nocivos de alcohol en un estado inicial. Se identificó la presencia de hábitos de consumo de alcohol en los estudiantes. Igualmente se identificaron individuos en los 10 reactivos de la escala. Se hallaron diferencias clínica y estadísticamente significativas en las puntuaciones del AUDIT, también se mostraron tamaños del efecto de grandes a enormes.

This article reveals the results of an investigation that aimed to describe the presence of alcohol use among students in third to fifth semester of Psychology program at a private university in the city of Barranquilla. The sample was comprised of 147 students of III, IV and V semesters and the instrument used was the scale AUDIT, to identify those subjects which had harmful consumption alcohol at an early stage. We identified the presence of student alcohol consumption habits. Also individuals were identified in the reactive 10 scale. Clinically and statistically significant differences AUDIT scores were found, large effect sizes were also huge.