Obstrucción intestinal por Strongyloides Stercolaris: A propósito de un caso / Intestinal obstruction due to strongyloides stercolaris: About a case

RESUMEN La estrongiloidiasis comúnmente produce problemas gastrointestinales. Presentamos el caso de un varón, cadete en la marina de guerra del Perú, de 30 años, procedente de lima; que desarrolló síndrome de hiperinfección por Strongyloides Stercoralis, teniendo como antecedente el diagnóstico presuntivo de polimiositis, por lo cual recibió un ciclo corto de corticoesteroides. No portador del virus htlv 1/2. Presentó al ingreso hiporexia, debilidad generalizada, caquexia, diarrea intermitente autolimitada, intolerancia oral y leve distensión abdominal. El paciente llegó a la etapa de diseminación, lo que resultó en un daño severo a nivel intestinal. La baja excreción de larvas en las heces dificultó el diagnóstico. Se brindó tratamiento con ivermectina parenteral a dosis de 1.2ml vía subcutánea cada 48 horas por tres dosis, con buena respuesta clínica y posteriormente con buena tolerancia oral. La importancia de presentar el caso es comentar sobre el abordaje diagnóstico y terapéutico de esta geohelmintiasis endémica del Perú.

Abstract Strongyloidiasis commonly causes gastrointestinal problems. We present the case of a male, a 30-year-old cadet in the peruvian navy from lima, who developed a hyperinfection syndrome due to strongyloides stercoralis, having a presumptive diagnosis of polymyositis for which he received a short cycle of corticosteroids. He was not a carrier of the htlv 1/2 virus. Upon admission, he presented with hyporexia, generalized weakness, cachexia, intermittent self-limited diarrhea, oral intolerance, and mild abdominal distension. The patient reached the dissemination stage, resulting in severe intestinal damage. The low excretion of larvae in the feces made the diagnosis difficult. Treatment was provided with parenteral ivermectin at a dose of 1.2ml subcutaneously every 48 hours for three doses, with a good clinical response and subsequently good oral tolerance. The importance of presenting the case is to comment on the diagnostic and therapeutic approach to this endemic geohelminthiasis of peru.

Índice de obesidad ABSI y su asociación con diabetes mellitus tipo 2 en adultos chilenos: un estudio transversal de la ENS 2016-2017

Introducción: El nuevo índice de obesidad basado en el volumen corporal (ABSI) ha sido asociado con enfermedades crónicas no transmisibles y mortalidad, independientemente de los valores del índice de masa corporal (IMC); sin embargo, se desconoce su asociación con diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) en población chilena. Objetivo: determinar la asociación entre ABSI con glicemia, hemoglobina glicosilada (HbAc1) y DMT2 en población adulta chilena. Materiales y Métodos: Estudio transversal, incluyó a 4.874 participantes (edad media 43,3 años, 50,9% mujeres) de la Encuesta Nacional de Salud 2016-2017. ABSI fue calculado según la fórmula propuesta (basado en circunferencia de cintura, IMC y estatura. La Regresión de Poisson fue utilizada para investigar la asociación entre ABSI con DMT2 y regresión lineal para glicemia y HbAc1. Los análisis se ajustaron según factores sociodemográficos, de estilos de vida e IMC. Resultados: ABSI fue positivamente asociado con glicemia (p < 0,001), HbA1c (p < 0,001) y DMT2 (p < 0,001). En el modelo más ajustado, por cada 0.025 unidad de aumento de ABSI, la glicemia aumentó en 1,78 mg/dL (95% IC: 1,21; 2,35) y la HbAc1en un 0,92% (95% IC: 0,49; 1,35). En cuanto a DMT2, la razón de prevalencia fue de 1,14 (95% IC: 1,09; 1,20), independiente de factores sociodemográficos, estilos de vida e IMC. Conclusiones: ABSI se asoció de forma lineal con una mayor probabilidad de padecer DMT2, mayores niveles de glicemia y HbA1c en adultos chilenos. En este contexto, ABSI podría ser un índice complementario, independiente del IMC, para evaluar el riesgo de alteraciones metabólicas asociadas a obesidad.

Introduction: A Body Shape Index (ABSI) is a new obesity index based on body volume; this has been associated with chronic non-communicable diseases and mortality, independent of the values of the body mass index (BMI); however, its association with type 2 diabetes mellitus (T2DM) in the Chilean adult population is unknown. Objective: To determine the association between ABSI, glycemia, glycosylated hemoglobin (HbAc1), and self-reported T2DM in the Chilean adult population. Materials and Methods: In a cross-sectional study, 4,874 participants were included (mean age 43.3 years, 50.9% women) from the 2016-2017 National Health Survey. ABSI was calculated according to the proposed formula (based on waist circumference, BMI, and height). The Poisson regression was used to investigate the association between ABSI and T2DM, and linear regression was used to investigate the association between ABSI, glycemia, and HbAc1. Sociodemographic factors, lifestyle, and BMI adjusted the analyses. Results: ABSI was positively associated with glycemia (p < 0.001), HbA1c (p < 0.001), and DMT2 (p < 0.001). In the most adjusted model, for every 0.025 unit increase in ABSI, glycemia increased by 1.78 mg/dL (95% CI: 1.21, 2.35) and HbAc1 by 0.92% (95% CI: 0.49, 1.35). Regarding T2DM, the prevalence ratio was 1.14 (95% CI: 1.09, 1.20), independent of sociodemographic factors, lifestyles, and BMI. Conclusions: ABSI was linearly associated with a higher probability of suffering from T2DM and higher levels of glycemia and HbA1c in Chilean adults. In this context, ABSI could be a complementary index, independent of BMI, to assess the risk of metabolic disorders associated with obesity.

Calidad de vida de pacientes con depresión leve o moderada en México / Quality of life in patients with mild or moderate depression in Mexico

OBJETIVO: Identificar las características generales por género y grado de sobrepeso y obesidad y su afectación sobre la calidad de vida de pacientes con leve y moderada depresión en Sinaloa México. MATERIAL Y MÉTODOS. Se realizó un estudio de corte transversal con 182 pacientes con diagnósticos depresivos de leve a moderado. La muestra se caracterizó por género y grado de sobrepeso y obesidad, y se determinó su impacto y asociación sobre la calidad de vida. La calidad de vida se determinó con la encuesta SF-36. RESULTADOS. Se encontraron diferencias significativas entre los pacientes con depresión leve y moderada (p=0.000). El rol físico se vio afectado significativamente por el género (p=0.047), mientas que la función física (p=0.016) y dolor (p=0.040) por el grado de sobrepeso y obesidad en pacientes con depresión leve. Además, se encontraron correlaciones significativas entre la función física y el dolor con el rol físico, salud general y vitalidad. CONCLUSIONES: La depresión leve afectó las dimensiones de la calidad de vida de función física, dolor y rol físico. La depresión y las dimensiones de función física y dolor se ven afectadas por el grado de sobrepeso y obesidad en los pacientes con leve depresión.

OBJECTIVE: To identify the general characteristics by gender and degree of overweight and/or obesity and its effect on the quality of life of patients with mild and moderate depression in Sinaloa, Mexico. MATERIAL AND METHODS. A cross-sectional study was conducted with 182 patients with mild to moderate depressive diagnoses. The sample was characterized by gender and degree of overweight and/or obesity, and its impact and association on quality of life were determined. Quality of life was determined with the SF-36 survey. RESULTS: Significant differences were found between patients with mild and moderate depression (p = 0.000). Physical role was significantly affected by gender (p = 0.047), while physical function (p = 0.016) and pain (p = 0.040) by the adegree of overweight and/or obesity in patients with mild depression. Furthermore, significant correlations were found between physical function and pain with physical role, general health and vitality. CONCLUSIONS: Mild depression affected the quality of life dimensions of physical function, pain, and physical role. Depression and the dimensions of physical function and pain are affected by the degree of overweight and/or obesity in patients with mild depression

Incremento del valor nutrimental, actividad antioxidante y potencial inhibitorio de α-glucosida en brownies a base de leguminosas cocidas / Increase in nutritional value, antioxidant activity and inhibitory potential of α-glucoside in brownies from cooked legumes

El objetivo de la presente investigación fue evaluar el valor nutrimental, actividad antioxidante e inhibición de la enzima α-glucosidasa de brownies libres de gluten enriquecidos principalmente con leguminosas. Los brownies fueron elaborados principalmente con leguminosas cocidas de frijol pinto (Phaseolus vulgaris L.), alubia chica (Phaseolus vulgaris L.), garbanzo (Cicer arietinum L.) o lenteja (Lens culinaris L.) (300 g de producto). Cada producto fue dividido en porciones de 100 g cada uno. Posteriormente, se determinó su composición nutrimental, y de los extractos etanólicos libres y ligados obtenidos, se evaluó el contenido de fenólicos totales, flavonoides, actividad antioxidante y el potencial inhibitorio de la enzima α-glucosidasa. Los brownies a base de leguminosas cocidas fueron significativamente mejores que los comerciales, y presentaron un contenido de proteínas entre 6.2 y 6.9%, 1.6-4.2% de lípidos, 1.2-5.8% de fibra dietaria soluble y 11.7-21.5% de fibra dietaria insoluble. Los productos presentaron en mayor proporción a los ácidos grasos linolénico y linoleico, además fueron ricos en minerales. El contenido de fenólicos totales, y flavonoides varió dependiendo de la leguminosa con la cual se desarrolló el producto, así como de la fracción que se evaluó. La actividad antioxidante total fue mayor en los brownies de alubia. La mayor inhibición de α-glucosidasa la presentaron los extractos de brownies elaborados a base de lenteja (fracción libre) y garbanzo (fracción ligada). Los brownies elaborados con lenteja fueron sensorialmente los más aceptados. La introducción de este tipo de productos promoverá un consumo nutritivo de alimentos por personas de diferentes edades y con efectos benéficos en la salud(AU)

The aim of the present study was to evaluate the nutritional value, antioxidant activity and inhibition of α-glucosidase enzyme of gluten-free brownies enriched mainly with legumes. The brownies were elaborated mainly with cooked legumes of pinto (Phaseolus vulgaris L.), haricot bean (Phaseolus vulgaris L.), chickpea (Cicer arietinum L.) or lentils (Lens culinaris L.) (300 g of product). Each product was divided into portions of 100 g and the chemical and nutritive composition were determined. From the free and bound ethanolic extracts obtained, the content of total phenolics, flavonoids, antioxidant activity and the potential inhibitor of the α-glucosidase enzyme were evaluated. Brownies based on cooked legumes were significantly better than commercial brownies, with a protein content between 6.2 and 6.8%, 1.6-4.2% lipids, 1.2-5.8% soluble dietary fiber and 11.7-21.5% insoluble dietary fiber. The products had a higher proportion of linolenic and linoleic fatty acids, and they were rich in minerals. The content of total phenolics and flavonoids varied depending on the legume as well as the fraction that was evaluated. Total antioxidant activity was higher in haricot bean-brownies. The highest inhibition of α-glucosidase was detected in extracts obtained from lentil (free fraction) and chickpea (bound fraction) brownies. Brownies based on lentil were the most accepted in the sensory test. The introduction of this type of products promotes a nutritious consumption of foods by people of different ages with beneficial effects on health(AU)

Blastocystis sp: EVIDENCIAS DE SU ROL PATÓGENO / Blastocystis sp: EVIDENCE OF ITS PATHOGENIC ROLE

Blastocystis sp. es un parásito de distribución mundial, que se transmite por vía fecal-oral, colonizando el tracto gastrointestinal, tanto de animales como de humanos. Existen múltiples factores que favorecen su transmisión tales como el pobre saneamiento, el consumo de alimentos contaminados y la propagación de vectores. Este parásito ha despertado gran interés científico y clínico en los últimos años, por su potencial asociación con enfermedad; sin embargo, no ha sido posible establecer con exactitud su rol patógeno. También ha sido considerado agente oportunista, por su alta prevalencia en pacientes inmunosuprimidos, específicamente en aquellos con VIH/SIDA y cáncer. Actualmente, en el GenBank se han descrito secuencias de 33 subtipos (STs) diferentes, si bien en la literatura solo se encuentran reportados 17 subtipos hasta el momento, de los cuales 9 han sido aislados en el ser humano. Aunque buena parte de los estudios reportan a ST3 como el de mayor prevalencia, unos cuantos autores sugieren predominio de ST1 y ST4 en ciertas zonas, indicando que algunos subtipos varían dependiendo de la distribución geográfica. Varios de estos STs se han relacionado directamente con sintomatología gastrointestinal aguda y crónica e incluso con manifestaciones clínicas extraintestinales, encontrándose con mayor frecuencia el ST3 en pacientes sintomáticos, generalmente seguido de ST1 y en algunos casos de ST2. Además, se han reportado infecciones mixtas, de las cuales la más común se ha presentado entre los ST1 - ST3. En Latinoamérica, y particularmente en Colombia, se han desarrollado pocas investigaciones orientadas a identificar y definir la prevalencia, coinfección y potencial patógeno de las diferentes formas y subtipos conocidos de Blastocystis sp., por lo cual el conocimiento que se tiene hasta el momento es escaso e inespecífico, requiriéndose más estudios que permitan obtener mayor información al respecto.

Blastocystis sp. is a globally distributed parasite which is transmitted by the fecal-oral route by colonizing the gastrointestinal tract of both animals and humans. There are many factors which allow its transmiBion such as poor sanitation, the consumption of contaminated food and vectors propagation. This parasite has awakened scientific and clinical interest in recent years because of its aBociation with disease. However, its pathogen role has not been accurately established. Also, it has been considered as an opportunistic agent due to its high prevalence in immunosuppreBed patients, specifically in those with HIV / AIDS and cancer. Currently, in GenBank database the sequences of 33 different subtypes (STs) have been described even though only 17 subtypes are reported in the literature so far, from which nine have been isolated in humans. Although many studies indicate the subtype 3 (ST3) as the most prevalent, some authors suggest the predominance of ST1 and ST4 in particular areas, suggesting that some subtypes vary depending on the geographical distribution. Several of these STs have been directly related to acute and chronic gastrointestinal symptoms and even with clinical extraintestinal manifestations, being ST3 found with more frequency in symptomatic patients followed by ST1 and ST2 in some cases. Furthermore, mixed infections have been reported of which the most common has been present between ST1 - ST3. In Latin America, and particularly in Colombia, little research has been developed that aims to identify and define the prevalence, coinfection, and pathogenic potential of different forms and known subtypes of Blastocystis sp., therefore the knowledge at hand so far is scarce and unspecific, requiring more studies which allow obtaining more information about it.

Tumor de Frantz-Gruber, un tumor sólido pseudopapilar del páncreas poco frecuente / Frantz-Gruber tumor, an infrecuent solid pseudopapillary tumor of the pancreas

El tumor de Frantz-Gruber es una masa sólida pseudopapilar de páncreas, poco común y con bajo potencial de malignidad, descrita por primera vez por Franz en 1959. Predomina en mujeres entre la 3era y 4ta década de la vida. La sintomatología está dada principalmente por efecto de masa y se caracteriza por dolor vago y sensación de plenitud. El diagnóstico radiológico incluye estudios como tomografía axial computalizada (TAC) y resonancia magnética, y los estudios histológicos confirman la sospecha clínica. El abordaje es quirúrgico en la mayoría de los casos e incluye una resección completa de tumor. La presencia de metástasis hepática no es infrecuente. La sobrevida a 5 años es por arriba del 90 por ciento. Se reporta el caso de un paciente de 15 años, sin antecedentes patológicos o quirúrgicos, visto en el Servicio de Emergencias por epigastralgia y vómito. Un ultrasonido (US) abdominal demostró una lesión en la cola pancreática, luego por TAC y US endoscópico se logró documentar una masa de aspecto quístico y contenido denso que abarca también el cuerpo del páncreas. Se recomendó abordaje quirúrgico; durante la laparotomía exploratoria se halla tumoración mixta sólidoquística. Se practicó pancreatectomía distal y esplenectomía. La evolución y manejo postoperatorio fue sin complicaciones.

Transmisión nosocomial de la hepatitis C asociada a procedimientos anestésicos: un estudio de casos y controles

OBJETIVO: Medir la asociación entre el antecedente de procedimientos anestésicos y el riesgo de infección por el virus de la hepatitis C (VHC) en pacientes con cirugía previa. MATERIAL Y MÉTODOS: Diseño de casos y controles; los casos fueron pacientes con anticuerpo (anti-VHC) positivo confirmado por RIBA y/o RNA VHC y los controles fueron sujetos con el anti-VHC negativo. El riesgo de infección se estimó por razón de momios (RM) y análisis multivariado con regresión logística. RESULTADOS: Se incluyeron 362 sujetos, 211 casos y 151 controles; en 70 casos (33.2 por ciento), con cirugía previa, los procedimientos anestésicos se identificaron como único factor de riesgo significativo para la infección por el VHC (RM ajustada 2.44, IC 95 por ciento 1.44 - 4.11). CONCLUSIONES: Este es el primer estudio en México que demuestra asociación de riesgo significativa con el antecedente de procedimientos anestésicos por cirugía previa, en uno de cada tres enfermos con hepatitis C.

OBJECTIVE: Nosocomial transmission of hepatitis C virus (HCV) infection had been related with anesthesia procedures. The study aim was to measure the association between anesthesia procedures in cases with previous surgery and HCV infection. MATERIAL AND METHODS: In a case-control study were included subjects that attended to the Central Blood Bank of the West Medical National Center, Mexican Institute of the Social Security in Guadalajara, Jalisco between july 2005 and september 2007. Cases were patients with positive hepatitis C antibody (anti-HCV) confirmed by recombinant immunoblot assay (RIBA) and/or nucleic acid test (HCV RNA); the control group was blood donors with negative antibody. An exhaustive questionnaire about risk factors for hepatitis C, was applied. The risk of HCV infection was determined with the Odds Ratio (OR) and multivariate analysis was made by logistic regression. RESULTS: We included 362 subjects, 211 cases and 151 controls; in 70 (33.2 percent) cases were found significant association between the anesthesia procedures and HCV infection in patients with previous surgery (OR adjusted 2.44, CI 95 percent 1.44 - 4.11) CONCLUSION: This is the first study in México that demonstrate association between history of anesthesia procedures and HCV infection in cases with previous surgery.