Análisis clínico y terapéutico ante la patología obstructiva crónica de las glándulas salivales / Clinical and therapeutic analysis to the chronic obstructive pathology of the salivary glands

Introducción: gran parte de la población sufre procesos relacionados con las glándulas salivales, que, con los avances técnicos, se tiende cada vez más a tratar de una manera mínimamente invasiva. Objetivos: remarcar las indicaciones y las diferencias entre los abordajes comunes y los mínimamente invasivos, guiados por el sialoendoscopio. Además, describir la presentación clínica y el estudio de dichos pacientes. Diseño: realizamos un estudio descriptivo, observacional, longitudinal y retrospectivo sobre un grupo de 67 pacientes diagnosticados con patología obstructiva crónica no tumoral de las glándulas. Material y métodos: revisamos los datos referentes a la edad, sexo, hábitos tóxicos, enfermedades sistémicas o autoinmunes asociadas, radioterapia o tratamiento con yodo radiactivo (I131), síntomas asociados y resultados del examen físico y radiológico efectuados, así como el tratamiento efectuado. En mayo de 2019 incorporamos la técnica de sialoendoscopia al manejo de esta patología. Resultados: desde la incorporación de la sialoendoscopia, los casos de patología litiásica a nivel del tercio distal del conducto de Wharton se abordaron mediante exéresis de la litiasis sobre el suelo de la boca con ayuda del sialoendoscopio. Realizamos una sialoendoscopia diagnóstico-terapéutica en pacientes con clínica obstructiva crónica no litiásica. Discusión: el abordaje mínimamente invasivo permite una recuperación más temprana con una adecuada función glandular tras la cirugía. No solo es útil en la patología litiásica, sino que también presenta buenos resultados en patología autoinmune. Conclusión: las técnicas mínimamente invasivas han hecho que el manejo haya cambiado, limitando la realización de resecciones glandulares.

Introduction: A large part of the population suffers from processes related to the salivary glands, which with new advances in technology tends to be treated in a minimally invasive way. Goals: To highlight the indications and differences between common and minimally invasive approaches, guided by the sialoendoscope. In addition, to describe the clinical presentation and the study of these patients. Design: We carried out a descriptive, observational, longitudinal and retrospective study on a group of 67 patients diagnosed with non-tumorous chronic obstructive pathology of the glands. Material and methods: We review the data regarding age, sex, toxic habits, associated systemic or autoimmune diseases, radiotherapy or treatment with I131 (radioactive iodine), associated symptoms and results of the physical and radiological examination carried out. As well as the given treatment. In May 2019 we incorporated the sialoendoscopy to the management of this pathology. Results: Since the incorporation of sialoendoscopy, cases of lithiasic pathology at the distal 1/3 of Wharton's duct were approached by excision of the stone on the floor of the mouth using sialoendoscopy. We perform diagnostic-therapeutic sialoendoscopy in patients with non-lithiasic chronic obstructive symptoms. Discussion: The minimally invasive approach allows an earlier recovery with adequate glandular function after surgery. It is not only useful in lithiasic pathology, but it also has good results in autoimmune pathology. Conclusion: Minimally invasive techniques have changed management, limiting the neck open surgeries.

Hiperinsulinismo congénito por mutación del gen ABCC8 / Congenital hyperinsulinism due to the ABCC8 gene mutation / Hiperinsulinismo congênito causado por mutação do gen ABCC8

Resumen: El hiperinsulinismo congénito es la causa más común de hipoglucemia persistente en el recién nacido y la infancia, con un alto riesgo de daño neurológico irreversible. En los últimos años, gracias a los avances en el conocimiento de la genética molecular, se ha avanzado y profundizado en sus bases genéticas; sin embargo, el diagnóstico se sigue realizando en muchas ocasiones demasiado tarde, dada la heterogeneidad que presenta esta enfermedad. Se detalla a continuación el caso de una paciente con hipoglicemias de difícil control desde el nacimiento, secundaria a hiperinsulinismo congénito y en cuyo estudio genético se evidenció mutación del gen ABCC8.

Summary: Congenital hyperinsulinism (CH) is the most common cause of persistent hypoglycemia in newborns and children at a high risk of irreversible neurological damage. In spite of the recent progress made by the molecular genetics' genetic base, diagnosis is still often late, given the heterogeneity of this disease. We hereby report the case of a patient ranging from secondary and difficult to control hypoglycemia to congenital hyperinsulinemia. Her genetic test showed ABCC8 gene mutation.

Resumo: O hiperinsulinismo congênito (HC) é a causa mais comum de hipoglicemia persistente em recém-nascidos e crianças com alto risco de dano neurológico irreversível. Apesar dos recentes progressos realizados pela base genética da genética molecular, o diagnóstico ainda é frequentemente realizado tarde demais, dada a heterogeneidade dessa doença. Relatamos o caso duma paciente que varia de hipoglicemia secundária e de difícil controle a hiperinsulinemia congênita. Seu teste genético mostrou mutação no gene ABCC8.

Shock neonatal como forma de presentación de panhipopituitarismo. A propósito de un caso clínico / Neonatal shock as the initial presentation of panhypopituitarism. A clinical case

Resumen: El panhipopituitarismo congénito es una enfermedad poco frecuente, de presentación clínica variable, dependiendo del déficit hormonal. La interrupción del tallo hipofisario, una de las etiologías, se diagnostica solo en un 23% de los casos en el período neonatal, causando hipogenesia de la hipófisis anterior y agenesia o ectopia de la hipófisis posterior. El diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno condicionan la morbimortalidad. Se presenta el caso de un recién nacido de término, sexo femenino, pequeño para la edad gestacional, producto de embarazo y parto sin complicaciones. Sin dismorfias. Ingresó a la unidad neonatal a las 14 h de vida por hipotermia leve e hipoglicemias con elevados requerimientos de glucosa parenteral. En la evolución episodios reiterados de shock de etiología no clara, que responden al tratamiento instituido. Se descartó causa infecciosa, cardiovascular y metabólica. Agregó movimientos anormales, inestabilidad hemodinámica y anisocoria; por lo cual se solicitó resonancia nuclear magnética de cráneo que informo neurohipófisis ectópica asociado a tallo hipofisario y adenohipófisis hipoplásica. La determinación hormonal reveló: cortisol 0,2 (g/dl (normal >3 para recién nacidos de término), adenocorticotrofina (ACTH) 15,8 pg/ml (7,2-63,6), T4 0,78 ng/dl (1-1,6), TSH 3,83 (UI/ml (0,6-6) y hormona de crecimiento (GH) 2,45 ng/ml (0,05-6). Con diagnóstico de insuficiencia suprarrenal e hipotiroidismo secundario se inició tratamiento con hidrocortisona oral 20 mg/m2/día en dos dosis y T4 25 (g/día, con buena evolución posterior. Alta a domicilio a los 45 días de vida. El objetivo de esta presentación es exponer una etiología poco frecuente de un cuadro clínico habitual en la unidad neonatal, como lo es el shock.

Summary: Congenital panhypopituitarism is a rare disease which may have variable clinical presentations, depending on the hormonal deficit. Disruption of the hypophyseal stem, one of the etiologies, is diagnosed in only 23% of the cases in the neonatal period, causing hypogenesis of the anterior pituitary and agenesis or ectopia of the posterior pituitary. Early diagnosis and timely treatment have an impact on morbidity and mortality. We present the case of a term newborn, female, small for gestational age, product of pregnancy and childbirth without complications. No dysmorphism. She was admitted into the neonatal unit at 14 hours of life, due to mild hypothermia and hypoglycemia with high parenteral glucose requirements. In the evolution, repeated episodes of shock of unclear etiology occurred, which responded to the treatment applied. Infectious, cardiovascular and metabolic causes were ruled out. The patient added abnormal movements, hemodynamic instability and anisocoria. Thus, MRI of the skull was requested, and it revealed ectopic neurohypophysis associated with hypophyseal stem and hypoplastic adenohypophysis.

Credibilidad percibida del periodismo a través de la Internet: una visión desde la psicología del consumidor / Perceived Quality of Online Journalism: a Vision From Consumer Psychology

En el presente artículo se describen algunos criterios de credibilidad percibida que las personas usan cuando juzgan el periodismo en Internet. Estos criterios fueron comparados con los hallados en la literatura en contextos internacionales sobre credibilidad en el periodismo. Con una muestra de 166 participantes, quienes calificaron con una escala tipo Likert. Se exploró la credibilidad percibida que tienen los colombianos sobre el periodismo en Internet. Los resultados encontrados muestran que hay concordancia entre los criterios encontrados en la literatura y los usados por los lectores, no obstante, se halló una correlación negativa entre la dependencia al Internet (profesional/académica) y el nivel de credibilidad, al igual que entre las variaciones en el nivel de credibilidad con base en algunas variables socio-demográficas.

This article describes some perceived credibility criteria that people use when judging Internet journalism. These criteria were compared with those found in the literature on journalism credibility in international contexts. With a sample of 166 participants who rated with a Likert scale, the perceived credibility that Colombian people have about Internet journalism was explored. Results show that there is agreement between the criteria found in the research literature and those used by online readers, however, was found a negative correlation between Internet dependence (professional/scholar) and the level of credibility as well as between changes in the level of credibility and some socio-demographic variables.