RESUMEN
Presentar la experiencia de la laparoscopia diagnóstica en el Servicio de Cirugía IV del Hospital Universitario de Caracas. Demostrar la utilidad diagnóstica de esté método invasivo realizado de una manera simplificada y sencilla. Estudio analítico de 504 casos, desde enero de 1987 a diciembre de 1995, realizadas bajo el método simplificado. Servicio de Cirugía IV, ambiente de consulta externa, sección de cirugía menor y laparoscopia. Se realizaron 504 casos de laparoscopia diagnóstica, 373 de forma electiva (74 por ciento) y 131 casos de emergencia (26 por ciento). El 80 por ciento de los pacientes eran del sexo femenino, 249 casos. El diagnóstico laparóscopico fue correlacionado con el diagnóstico clínico presuntivo y los resultados fueron variables de acuerdo a la patología a estudiar, así en la apendicitis la correlación fue del 100 por ciento y para la patologías pélvicas fue del 85 por ciento. El promedio general del 95 por ciento. La morbilidad fue de 0,4 por ciento correspondiendo a complicaciones leves y la mortalidad fue del 0 por ciento. La laparoscopia diagnóstica simplificada es un método de seguro y de alta efectividad que nos permite afianzar, corroborar o negar el diagnóstico clínico presuntivo. Se puede desarrollar en cualquier servicio de cirugía general y sirve de entrenamiento básico en laparoscopia de los residentes de los postgrados de cirugía general
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Laparoscopía , Análisis de la Situación , Diagnóstico , Venezuela , Cirugía GeneralRESUMEN
La exploración de las vías biliares a través del conducto cístico es factible, cuando se realiza la colecistectomía por laparoscopía. La indicación de este procedimiento está limitada a los pacientes que en el preoperatorio no ha habido sospecha de litiasis biliar por alguno de los parámetros aceptados como son: aumento de las cifras de bilirrubina de la fracción directa, aumento de las fosfatas alcalinas, ictericia actual o antecedente de ella, y en el momento de las colecistectomía se practica colangiografía y diagnostican cálculos en las vías biliares. Lo ideal es que la exploración se haga por vía endoscópica antes de que el paciente sea sometido a la intervención. El procedimiento requiere de recursos técnicos, de paciencia y experiencia del cirujano tanto en laparoscopía como en procedimientos endoscópicos. Se presenta la técnica y el resultado de la experiencia personal en 6 casos y se hace revisión de la literatura referente a este recurso terapéutico
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Colelitiasis/cirugía , Colelitiasis/terapia , Cirugía GeneralRESUMEN
La gastrostomía es un procedimiento quirúrgico, conocido y establecido; proporciona una ruta segura y útil para alimentar a los pacientes que no pueden mantener una adecuada ingesta por vía oral. Pero las complicaciones no han recibido la adecuada atención, ya que ésta se hace generalmente en pacientes crónicamente debilitados y enfermos, quienes tienen un riesgo operatorio alto. Reporto mi experiencia con la gastrostomía continente con tubo gástrico realizado con la pared anterior del estómago con la pinza de autosutura GIA y con un sistema valvular en la base del tubo, para uso prolongado, en 20 pacientes del Hospital Universitario de Caracas. Las morbilidad y mortalidad operatoria fue de cero, por lo que recomiendo el uso de esta técnica. Los resultados obtenidos son óptimos y comparables con la literatura extranjera
Asunto(s)
Perros , Animales , Humanos , Masculino , Femenino , Procedimientos Quirúrgicos Operativos , Gastrostomía/métodos , Factores de Riesgo , Estómago/cirugía , Intubación Gastrointestinal , Gastrostomía/instrumentaciónRESUMEN
La laparoscopia es un método simple y seguro en el diagnóstico y tratamiento de las afecciones intraabdominales. El análisis de nuestra experiencia durante 4 años desde enero de 1987 a diciembre de 1990 de 350 casos demuestra que el método tiene un 95 por ciento de utilidad, para la toma de decisiones, con pocas complicaciones, 3 casos (0,8 por ciento) y sin mortalidad (0 por ciento). Esto concuerda con la experiencia mundial. El realizar el procedimiento de una manera fácil con anestesia local en 322 casos (92 por ciento) permite abarcar una gran población de pacientes en nuestro Hospital, lo cual servirá a su vez para disminuir los costos y entrenar a nuestros residentes