Pesquisa qualitativa no contexto da Reforma Psiquiátrica brasileira: vozes, lugares, saberes/fazeres / Qualitative research in the context of Brazilian Psychiatric Reform: voices, places, skills/actions

Resumo Objetivou-se apreciar pesquisas qualitativas que tomam por base o contexto da Reforma Psiquiátrica brasileira. Para tanto, realizou-se revisão integrativa nas bases de dados Lilacs e Scielo que resultou na seleção de 25 artigos. Em síntese, os sujeitos das pesquisas são trabalhadores, usuários e familiares; os cenários são predominantemente os Centros de Atenção Psicossocial; e as temáticas abordam preponderantemente a dimensão técnico-assistencial da Reforma. Da análise resultaram duas categorias temáticas: Reforma Psiquiátrica brasileira: processo social complexo ou reforma de modelos? - que aborda a supremacia de pesquisas científicas voltadas para as inovações e tecnologias assistenciais em saúde mental, em detrimento dos âmbitos político, ideológico e social que compreendem a Reforma brasileira; Reforma ou revolução: atores sociais entre parênteses? - traz como proposta para reverter essa situação uma revolução permanente em todas as frentes, convocando a força dos movimentos sociais. Urge a necessidade de resgatar o fundamento político e a direção dos movimentos sociais na luta de classes, posto que não cabe apenas recusa ou denúncia, mas criar formas instituintes e revolucionárias de viabilizar a Reforma.

Abstract This study sought to assess qualitative research based on the context of Brazilian psychiatric reform. An integrative review was conducted in the LILACS and SciELO databases resulting in a shortlist of 25 papers. Research subjects are workers, users and family members, the scenarios are predominantly psychosocial care centers and the themes preponderantly address the technical and care-related dimension of the reform. The analysis gave rise to two thematic categories: Brazilian psychiatric reform; complex social process or reform of models? - addressing the supremacy of scientific research concerned with care-related innovations and technologies in the field of mental health, to the detriment of the political, ideological and social aspects that constitute part of the Brazilian reform; Reform or revolution: social actors between brackets? - which brings a continuous revolution on all fronts as a proposal to reverse this situation, rallying the strength of social movements. There is an urgent need for rescuing the political framework and the direction of social movements in the class struggle, since it is not only a question of denial or complaint, but also of creating revolutionary ways to make the reform viable.

Estilos linguísticos de educadoras e habilidades sociocomunicativas infantis aos 24, 30 e 36 meses em contextos de leitura / Teachers' linguistic styles and children's socio-communicative skills at 24, 30 and 36 months in storytelling contexts

Por meio do presente estudo, objetivou-se analisar a interação educadora-criança, considerando os estilos linguísticos das educadoras e o desenvolvimento das habilidades sociocomunicativas infantis, a partir da Perspectiva da Interação Social dos Estudiosos da Linguagem. As interações foram observadas longitudinalmente, entre três educadoras e oito crianças aos 24, 30 e 36 meses de idade, em contextos diádicos e poliádicos de leitura. Categorias interacionais foram elaboradas para a análise dos dados. Na faixa etária dos 24 meses, as crianças apresentaram índices elevados de "não resposta" e "respostas verbais adequadas". Aos 30 meses, prevaleceram as "respostas verbais adequadas", as quais foram seguidas das "falas iniciativas" em torno dos 36 meses. Entre as educadoras, os "assertivos" e os "diretivos de atenção" sobressaíram aos 24 meses, enquanto aos 30 e 36 meses, as "requisições" foram mais frequentes. Os estilos considerados favorecedores do desenvolvimento sociocomunicativo infantil, como as "requisições" e as "reformulações", predominaram nos contextos diádicos.

The aim of this study was to analyze teacher-child interactions considering teachers' linguistic styles and the development of children's socio-communicative skills, based on the Social Interactionist Theory. Observations of interactions between 3 teachers and 8 children at the ages of 24, 30, and 36 months were conducted in dyadic and polyadic storytelling contexts. Interactional categories were created for data analysis. At the age of 24 months, the children presented great number of No answers and Adequate verbal answers. At 30 months, Adequate Verbal Answers prevailed, followed by Spontaneous speeches around the age of 36 months. Teachers were more Assertive and used more Directives with 24-month children, and the use of Requests was more common with children aged 30-36 months. The use of linguistic styles that can foster the development of children's socio-communicative skills, such as Requests and Recasts, prevailed in the dyadic contexts.

Metodologias ativas de ensino/aprendizagem: dificuldades de docentes de um curso de enfermagem / Active teaching/learning methodologies: difficulties faced by the faculty of a nursing course / Metodologías activas de enseñanza/aprendizaje: dificultades de docentes de un curso de enfermería

Resumo O estudo objetivou identificar as dificuldades vivenciadas pelos docentes na implementação de metodologias ativas no curso de graduação em enfermagem de uma instituição federal localizada no Rio Grande do Norte. Tratou-se de pesquisa exploratório-descritiva com enfoque qualitativo. As entrevistas semiestruturadas foram aplicadas a vinte sujeitos nos meses de agosto e setembro de 2011 e, posteriormente, analisadas seguindo pressupostos da análise de conteúdo. As principais adversidades elencadas pelos sujeitos da pesquisa foram agrupadas em três categorias de análise: problemas curriculares como empecilho para a aplicação de metodologias ativas de ensino/aprendizagem; resistência do docente em implementar metodologias ativas de ensino/aprendizagem; e dificuldade de compreensão da aplicabilidade das metodologias ativas de ensino/aprendizagem na prática docente. Diante de tais dificuldades, fez-se necessário introduzir novas formas de organizar e produzir o conhecimento, uma vez que a utilização de metodologias ativas poderia favorecer a formação de sujeitos com visão ampliada de saúde, ativos e comprometidos com a transformação da realidade. Compreender a utilização de metodologias ativas é fundamental para atender aos pressupostos do paradigma educacional contemporâneo.

Abstract The study aimed to identify the difficulties experienced by faculty in the implementation of active methodologies in the undergraduate course in nursing at a federal institution in the state of Rio Grande do Norte, Brazil. This was an exploratory and descriptive survey using a qualitative approach. The semi-structured interviews were applied to twenty subjects in August and September 2011 and, subsequently, analyzed pursuant to content analysis assumptions. The main adversities listed by the research subjects were grouped into three analysis categories: Curricular issues as an impediment to the application of active teaching/learning methodologies; professor resistance to the implementation of active teaching/learning methodologies; and difficulty in understanding the applicability of active teaching/learning methodologies in the teaching practice. Faced with such difficulties, it was necessary to introduce new ways to organize and produce knowledge, since the use of active methodologies could favor the training of subjects with an enhanced view on health who are active and committed to the transformation of reality. Understanding the use of active methodologies is critical to meeting the assumptions of the contemporary educational paradigm.

Resumen El estudio tuvo por objetivo identificar las dificultades experimentadas por docentes, en la implementación de metodologías activas, en el curso de pregrado en enfermería de una institución federal ubicada en el estado de Rio Grande do Norte, Brasil. Se trata de una investigación exploratorio-descriptiva con enfoque cualitativo. Las entrevistas semiestructuradas fueron aplicadas a veinte sujetos en los meses de agosto y septiembre del 2011 y, posteriormente, analizadas siguiendo preceptos de análisis de contenido. Las principales adversidades señaladas por los su-jetos de la investigación fueron agrupadas en tres categorías de análisis: problemas curriculares como impedimento para la aplicación de metodologías activas de enseñanza/aprendizaje; resistencia del docente en implementar metodologías activas de enseñanza/aprendizaje; y dificultad de comprensión de la aplicabilidad de las metodologías activas de enseñanza/aprendizaje en la práctica docente. Frente a tales dificultades, surgió la necesidad de introducir nuevas formas de organizar y producir el conocimiento, puesto que la utilización de metodologías activas podría favorecer la formación de sujetos con una visión más amplia acerca de la salud, participativos y comprometidos con la transformación de la realidad. Entender la utilización de metodologías activas es fundamental para atender los preceptos del paradigma educativo contemporáneo.

Dificuldades da rede de saúde mental e as reinternações psiquiátricas: problematizando possíveis relações / Difficulties in the mental health network and psychiatric readmissions: discussing possible relationships / Dificultades de la red de salud mental y las reinternaciones psiquiátricas: problematizando posibles relaciones

Objetivou-se identificar dificuldades existentes na rede de saúde mental no Rio Grande do Norte, Brasil e problematizar possíveis relações entre essas e as reinternações psiquiátricas no estado. Realizou-se pesquisa exploratório-descritiva em abordagem qualitativa, cujo corpus originou-se da transcrição de entrevistas semiestruturadas, aplicadas a 20 trabalhadores de um hospital psiquiátrico de referência estadual, entre junho e agosto de 2011. Os resultados foram analisados por meio de análise de conteúdo temática. As categorias analisadas neste artigo foram: funcionamento inadequado dos serviços extra-hospitalares; dificuldade de acesso aos serviços substitutivos e a problemática da dependência química no contexto da atenção psicossocial. Conclui-se que as problemáticas evidenciadas se configuram como desafios contemporâneos para a saúde mental e expressam a necessidade de (re)visão da rede de saúde mental.

The aim of this study was to identify difficulties existing in the mental health services of Rio Grande do Norte, Brazil and to discuss possible relationships between these and psychiatric readmissions in the state. An exploratory-descriptive, qualitative study was conducted, the corpus of which originated from the transcription of semi-structured interviews, applied with 20 workers of a state reference psychiatric hospital, between June and August 2011. The results were analyzed using thematic content analysis. The categories analyzed in this article are: inadequate operation of outpatient services; difficult access to the substitute services, and the problem of chemical dependency in the context of psychosocial care. It was concluded that the problems highlighted are configured as contemporary challenges for mental health and express the need for a (re)view of the mental health network.

Se objetivó identificar dificultades existentes en la red de salud mental en Rio Grande do Norte, Brasil, y problematizar posibles relaciones entre esas y las reinternaciones psiquiátricas en el estado. Se realizó investigación exploratória y descriptiva en abordaje cualitativo, cuyo corpus resultó de la transcripción de entrevistas semiestructuradas, aplicadas a 20 trabajadores de un hospital psiquiátrico de referencia estadual, entre junio y agosto de 2011. Los resultados fueron analizados por medio de análisis de contenido temático. Las categorías analizadas en este artículo fueron: funcionamiento inadecuado de los servicios extra hospitalares; dificultad de acceso a los servicios sustitutivos y la problemática de la dependencia química en el contexto de la atención psicosocial. Se concluye que las problemáticas evidenciadas se configuran como desafíos contemporáneos para la salud mental y expresan la necesidad de (re)visión de la red de salud mental.

Repercussões do câncer infantil no cotidiano do familiar cuidador / Repercussions of child cancer in the daily life of a family caregiver / Repercusiones del cáncer infantil en el cotidiano del familiar cuidador

Objetivou-se investigar as repercussões causadas pelo câncer infantil no cotidiano de familiares de crianças neoplasicamente enfermas. Trata-se de um estudo de campo de abordagem qualitativa e enfoque exploratório-descritivo, tendo a entrevista semiestruturada como instrumento de coleta de informações. O estudo foi desenvolvido no Hospital Universitário e no Instituto Paraibano de Combate ao Câncer, ambos localizados em Campina Grande, PB, Brasil, entre os meses de julho e setembro de 2012. O material empírico foi analisado seguindo proposta da análise de conteúdo. Encontram-se como resultados o abalo à qualidade de vida social, sintomas psicológicos e crescimento pessoal. Conclui-se que o câncer infantil trouxe repercussões negativas no cotidiano do familiar cuidador. No entanto, observou-se que é possível construir boas experiências do convívio com a criança enferma e encará-lo como uma oportunidade de crescimento pessoal.

It aims at investigating the effects of cancer diagnosis in the everyday life of families whose children have neoplasm. This isa qualitative study with exploratory-descriptive focus, with semi-structured interview as a tool for gathering information.The research was conducted at the University Hospital and the Institute of Paraiba Against Cancer, both located in CampinaGrande/Paraíba, Brazil, between July and September 2012. The empirical material was analyzed following proposed contentanalysis. Results showed that the quality of social life, psychological symptoms and personal growth were affected. Weconcluded that caring for a relative with neoplasm, especially if this is a child, it is a challenge for the family. However, itis possible to build good experiences living with the sick child and face the disease as an opportunity for personal growth.

El objetivo fue investigar las repercusiones causadas por el cáncer infantil en la familia de niños neoplásicamente enfermos.Estudio de campo, con enfoque exploratorio, descriptivo, cualitativo, y la entrevista semiestructura da como herramientapara recopilación de informaciones. El estudio fue desarrollado en Hospital Universitario e Instituto contra el Cáncer, ambasen Campina Grande, PB, Brasil, entre julio y septiembre de 2012. El material empírico fue analizado basado en el análisisde contenido. Se encontraron como resultados estremecimiento de la calidad de la vida social, síntomas psicológicos ycrecimiento personal. El cáncer infantil trae impacto negativo en cotidiano del cuidador familiar. Sin embargo, se observó quees posible construir buenas experiencias de vivir con un niño enfermo y enfrentarse como oportunidad para el crecimientopersonal.

Desenvolvimento infantil: concepções e práticas de educadoras em creches públicas / Child development: concepts and practices of educators in public daycare centers / Desarrollo infantil: concepciones y prácticas de educadoras en guarderías públicas

Partindo do pressuposto de que o sistema de crenças sobre o desenvolvimento infantil é elaborado mediante o contexto histórico-cultural e repercute sobre as interações adulto-criança, o presente estudo investigou as concepções de educadoras em creches públicas sobre o desenvolvimento infantil e sua promoção, considerando a realidade de trabalho e a relação família-creche. Em entrevista com seis educadoras, abordaram-se os seguintes aspectos: rotina de trabalho, desenvolvimento das crianças e relação família-creche. Os dados foram analisados a partir da técnica de análise de conteúdo temática. De modo geral, as educadoras avaliaram positivamente o desenvolvimento das crianças. Contudo, aspectos negativos, como agressividade e agitação, também foram relatados. Observou-se que os conflitos entre cuidar e educar se mostraram presentes nas rotinas das creches, repercutindo, sobretudo, nas relações estabelecidas com as famílias e nas interações educadora-criança. Salienta-se a necessidade de compreender esses dados mediante as particularidades do contexto específico em que emergiram.

Considering that the beliefs' systems about child development are elaborated through the sociocultural context and influence adult-child interactions, this study investigated the conceptions of educators in public day-care centers about child development considering their reality of work and the relationship between families and day-care centers. Six educators had been interviewed, taking into account aspects as: work routine, child development and relationship families/day-care centers. Data were analysed using content analysis. In general, the educators evaluated positively the child development. However, negative aspects as aggressiveness and agitation had been also emphasized. The conflicts between giving care and teaching were presented, reflecting itself in the relationships between families and day-cares, and also in the child-educator interactions. It is important to consider the necessity of understand these data bearing in mind the particularities of the specific context where they had emerged.

A partir del presupuesto que el sistema de creencias sobre el desarrollo infantil es elaborado por medio del contexto histórico-cultural y refleja en las interacciones adulto-niño, el presente estudio investigó las concepciones de educadoras sobre el desarrollo infantil y su promoción, considerando la realidad de trabajo y la relación familia-guardería. Se entrevistaron seis educadoras, abordando aspectos, como: rutina de trabajo, desarrollo de los niños y relación familia-guardería. Se analizaron los datos a partir de la técnica de análisis de contenido temático. De modo general, las educadoras evaluaron positivamente el desarrollo de los niños. Sin embargo, también se relataron aspectos negativos, como la agresividad y la agitación. Los conflictos entre cuidar y educar se mostraron presentes en las rutinas y refleja en las relaciones con las familias y en las interacciones educadora-niño. Se destaca la necesidad de comprender esos datos por medio de las particularidades del contexto específico en que emergieron.

Novos serviços de saúde mental e o fenômeno da porta giratória no Rio Grande do Norte / New mental health services and the revolving door phenomenon in Rio Grande do Norte / Nuevos servicios de salud mental y el fenómeno de la puerta giratoria en Río Grande do Norte

Objetivo: avaliar o impacto da expansão da rede de atenção à saúde mental no fenômeno porta giratória no Rio Grande do Norte (RN).Métodos: trata-se de pesquisa exploratória e descritiva, realizada em um hospital público referência estadual para o atendimento em Psiquiatria.Os sujeitos da pesquisa foram 20 profissionais do próprio hospital, que lidam em seu cotidiano de trabalho com as internações e altas dosindivíduos com transtorno mental que buscam atendimento na instituição locus da pesquisa. Os instrumentos utilizados foram: entrevistasemiestruturada, observação direta e análise documental. Resultados: evidenciou-se que a expansão da rede de saúde mental proporcionou aredução do quantitativo de reinternações psiquiátricas no RN, bem como a diminuição na demanda por atendimento na urgência do hospitalonde foi realizada a pesquisa. Conclusão: constatou-se que, além da redução gradativa dos índices de reinternações psiquiátricas no RN, ainstituição pesquisada vem distribuindo de forma mais organizada, dentro da rede de saúde mental do estado, os usuários que chegam àurgência da instituição atuando, inclusive, junto aos municípios do interior. A presente pesquisa demonstrou que a reforma psiquiátrica brasileiravem avançando no RN e que é possível lutar e conquistar patamares favoráveis na redução de reinternações psiquiátricas no estado.

Objective: To evaluate the impact of the expansion of the mental health care network on the revolving door phenomenon in Rio Grande do Norte(RN). Methods: This was an exploratory and descriptive research study, performed in a public state reference hospital for psychiatric care. Thesubjects were 20 professionals from the hospital, that dealt in their daily work with the admissions and discharges of individuals with mentaldisorders who sought care at the institution that was the locus of the research. The instruments used were: a semistructured interview, directobservation and document analysis. Results: The expansion of the mental health network provided a reduction in the quantity of psychiatricreadmissions in RN, as well as a decrease in demand for emergency care in the hospital where the research was conducted. Conclusion: It wasfound that, in addition to gradual reduction of rates of psychiatric readmissions in RN, the researched institution distributed users coming to theemergency department of the institution they used in a more organized manner, within the mental health network of the state, including within allthe municipalities. This current research demonstrated that the Brazilian psychiatric reform has moved forward in RN and that it was possible tofight for and achieve favorable levels of reduction of psychiatric hospitalizations in the state.

El objetivo del presente estudio fue evaluar el impacto de la ampliación de la red de atención de salud mental en el fenómeno puerta giratoria en el estado de Rio Grande do Norte (RN). Se trata de una investigación exploratoria descriptiva realizada en un hospital de referencia estatal en atención psiquiátrica. Los sujetos fueron 20 profesionales del hospital que tratan de las internaciones y altas de pacientes con trastornos mentales que acuden a la institución investigada. Los instrumentos utilizados fueron entrevistas semi-estructuradas, observación directa y análisis de documentos. Se ha demostrado que la expansión de los servicios de salud mental reduce la cantidad de reinternaciones psiquiátricas en RN y que disminuye la demanda de atención de urgencias. Además de la reducción gradual de las tasas de reinternaciones psiquiátricas en RN, la institución distribuye deforma más organizada a los pacientes que acuden a urgencias enviándolos a otros lugares dentro de la red de salud mental del estado, inclusive a municipios del interior. Esta investigación ha demostrado que la Reforma Psiquiátrica brasileña avanza en RN, que se puede luchar y conquistar niveles favorables en la reducción de reinternaciones psiquiátricas en el estado.

Interação educadora-criança em creches públicas: estilos linguísticos / Child-educator's interactions at public day-cares: linguistic styles / Interacción educadora-niño en guarderías públicas: estilos lingüísticos

O presente estudo teve o objetivo de analisar a interação educadora-criança em creches públicas, considerando os estilos linguísticos das educadoras e a comunicação infantil. O estudo dos estilos linguísticos destaca-se nas análises das interações entre adultos e crianças, especialmente em se tratando daquelas da faixa etária em torno dos 24 meses, devido à emergência das primeiras pequenas frases. Participaram do estudo seis educadoras e doze crianças com idade entre 23 e 25 meses, que frequentavam creches públicas de João Pessoa, Paraíba. As interações entre educadora e criança foram observadas sistematicamente em contextos diádicos e poliádicos de leitura. Categorias interacionais foram elaboradas a posteriori, para a análise dos dados. As educadoras utilizaram mais estilos associados à promoção do desenvolvimento linguístico nos contextos diádicos, enquanto os estilos relacionados à direção e ao controle dos comportamentos predominaram nos contextos poliádicos. As análises consideraram a influência mútua entre os estilos comunicativos e o nível de desenvolvimento linguístico infantil, além dos aspectos contextuais.

This study analyzed the child-educator interactions at public daycares, considering the educators' linguistic styles and the children's communication. The studies about the linguistic styles are relevant for adult-child interactions, especially around the age of 24 months, due to the emergency of the first short sentences. It included 6 educators and 12 children aged between 23 and 25 months, attending public daycares in João Pessoa, Paraíba. The child-educator interactions were systematically observed dyadic contexts and polyadic reading. Interactional categories were elaborated à posteriori, for data analysis. The educators used more styles associated with the promotion of language development in dyadic contexts, while the styles related to the direction and to the behavior control predominated in polyadic contexts. The analysis considered the mutual influence between communicative styles and children's level of language development, beyond the contextual aspects.

El presente estudio analizó la interacción educadora-niño en guarderías públicas, considerando los estilos lingüísticos de las educadoras y la comunicación infantil. El estudio de los estilos lingüísticos se destaca en el análisis de las interacciones adulto-niño, especialmente sobre los 24 meses, debido la emergencia de las primeras pequeñas frases. Participaron 6 educadoras y 12 niños, con edad entre 23 y 25 meses, en guarderías públicas de João Pessoa, Paraíba. Las interacciones se observaron sistemáticamente en contextos diádicos y poliádicos de lectura. Se elaboraron categorías interaccionales a posteriori para el análisis de los datos. Las educadoras utilizaron más estilos asociados a la promoción del desarrollo lingüístico en los contextos diádicos, mientras los estilos relacionados con la dirección y con el control de los comportamientos predominaron en los contextos poliádicos. Los análisis consideraron la influencia mutua entre los estilos comunicativos y el nivel de desarrollo linguístico infantil, además de los aspectos contextuales.

Análise contextual de reinternações frequentes de portador de transtorno mental / Contextual analysis of frequent hospital readmissions of the individual with mental disorder / Análisis contextual de reingresos frecuentes del portador de trastorno mental

Este estudo analisou o contexto de reinternações frequentes de indivíduos com sofrimento psíquico em suas dimensões: imediata, específica, geral e metacontextual. Seguindo a perspectiva contextual proposta pelo referencial teórico de Hinds, Chaves e Cypress (1992), categorizaram-se os resultados encontrados na revisão narrativa da literatura científica em quatro subtemas referentes às dimensões contextuais: 1) a porta giratória da psiquiatria (nível contextual imediato); 2) desarticulação da rede de atenção em saúde mental (nível contextual específico); 3) o louco e a loucura no imaginário social: o hospital como o lugar da "cura" (nível contextual geral); 4) paradigmas da saúde mental: a dimensão epistemológica do saber/fazer psiquiátrico (metacontexto). Analisar e compreender os contextos nos quais estão inseridas as reinternações psiquiátricas torna-se, na atualidade, aspecto significativo para a efetivação dos avanços conquistados pela Reforma Psiquiátrica brasileira e pelo Sistema Único de Saúde.

This study analyzed the context of frequent hospital readmissions of individuals with psychic suffering in the following dimensions: immediate, specific, general and metacontextual. Following the contextual perspective proposed by the theoretical framework of Hinds, Chaves and Cypress (1992), the results of the narrative review of the scientific literature were categorized in four subthemes corresponding to the contextual dimensions: 1) the revolving door of psychiatry (immediate contextual level); 2) disarticulation of the mental health care network (specific contextual level); 3) the mad person and madness in the social mental imagery: the hospital as the "healing" place (general contextual level); 4) mental health paradigms: the epistemological dimension of psychiatric knowledge and action (metacontext). The analysis and comprehension of the contexts in which psychiatric hospital readmissions are included are significant so that the advances achieved by the Brazilian Psychiatric Reform and by the National Health System become effective.

Este estudio examina el contexto de los frecuentes reingresos de pacientes con trastornos psicológicos en las dimensiones: inmediatas, específicas, generales y meta-contextuales. Siguiendo la perspectiva contextual propuesta por el marco teórico de Hindes, Chaves y Cypress (1992), los resultados encontrados en la revisión narrativa de la literatura científica se clasifican en cuatro sub-temas relativos a las dimensiones contextuales: 1) la puerta giratoria de la psiquiatría (contexto inmediato); 2) desarticulación de la red de salud mental (contexto específico); 3) el loco y la locura en lo imaginario social; el hospital como un lugar de "curación" (contexto general); 4) paradigmas de salud mental: la dimensión epistemológica del saber/hacer psiquiátricos (metacontexto). Analizar y comprender los contextos donde se insertan los reingresos psiquiátricos se convierte, actualmente, en un aspecto significativo para confirmar los avances conquistados por la Reforma Psiquiátrica brasileña y el Sistema Único de Salud.

Crenças e influências sobre dietas de emagrecimento entre obesos de baixa renda / Beliefs and influences on weight loss diets among low-income obese individuals

A obesidade tornou-se uma epidemia carente de controle imediato, principalmente entre pobres, mulheres e pessoas de baixa escolaridade. A OMS solicita e vários estudos corroboram que estudos esclarecedores sobre os comportamentos psicológicos e sociais interferentes na aderência terapêutica aos regimes devem ser encorajados. Este estudo usou a Teoria da Ação Racional - TAR, de M. Fishbein, em Psicologia Social, e comparou duas séries de entrevistas abertas (em 2001 e 2005) que eliciaram as crenças positivas (vantagens) e negativas (desvantagens) sobre fazer dieta entre obesos de baixa renda de João Pessoa, Paraíba, além dos referentes (pessoas de opinião influente) destes pacientes quanto a segui-la. Os resultados de 2001 foram corroborados em 2005, revelando o medo das doenças relacionadas à obesidade e a vontade de sentir mais saúde e leveza de corpo. Mães, filhos e principalmente o cônjuge aparecem como apoiadores do regime. Ressaltou-se que não bastaria força de vontade, mas também reflexão e construção de habilidades de controle, apropriação e modificação das condições de vida. Preocupações estéticas não foram prioritárias. Estas informações podem fomentar melhores resultados na aderência terapêutica.

Obesity has become an epidemic that requires immediate control, mainly among the poor, particularly women and the less educated. The WHO requests and several studies confirm that support is needed for research projects examining psychological and social behavior that hampers compliance with weight loss diets. This paper uses the Theory of Reasoned Action (TRA) of M. Fishbein (1975) in social psychology, comparing two series of open interviews (conducted in 2001 and 2005) that disclosed positive (advantageous) and negative (harmful) beliefs about weight loss diets among low-income obese patients in João Pessoa, Paraíba State, as well as their guides (people of influential opinion) on following their diets. The 2001 findings were corroborated in 2005, revealing fears of diseases related to obesity and the wish to feel healthier and lighter. Mothers, children and above all spouses were mentioned as diet supporters. It was stressed that will-power is not be enough, but also reflection and building up control skills, in addition to allocating and altering life styles. Concerns related to appearance were not high priority. This information may lead to better diet compliance.

Asma e gravidez: tratamento hospitalar / Asthma and pregnancy: hospital admission

Objetivo: avaliar as complicaçöes perinatais decorrentes da associaçäo de asma e gravidez em pacientes que necessitaram hospitalizaçäo para controle da crise asmática. Método: análise retrospectiva de 12 casos de asma e gravidez que necessitaram de internaçäo hospitalar e foram assistidos no Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto, Universidade de Säo Paulo, no período compreendido entre 1992 e 1996. Os parâmetros analisados foram: idade materna, acompanhamento pré-natal, tempo de permanência hospitalar, tratamento instituído, intercorrências gravídicas, idade gestacional ao parto, tipo de parto, peso ao nascer e índice de Apgar. Resultados: das 12 gestantes asmáticas, 7 näo haviam iniciado o seguimento pré-natal antes da internaçäo para o tratamento da crise asmática. Três pacientes apresentaram doença hipertensiva específica da gravidez, sendo um dos casos associado a rotura prematura de membranas e corioamnionite e outro associado a descolamento prematura de placenta. Foram diagnosticados 2 casos de insuficiência placentária, um deles associado a trabalho de parto prematuro e transfusäo feto-fetal em gestaçäo gemelar e outro associado a oligoâmnio. Foi detectado 1 caso de oligâmnio associado a pneumonia materna e óbito fetal e também 1 caso de polidrâmnio. Além disso, ocorreram 2 casos de parto prematuro e 3 recém-nascidos foram considerados pequenos para a idade gestacional. Conclusöes: a prevençäo das complicaçöes da asma na gravidez deve ser instituída antes mesmo da concepçäo, enfatizando-se os aspectos educativos da paciente em relaçäo a doenca e afastando-se quando possível os fatores desencadeantes das crises, como os alergênios ambientais e o tabagismo. O tratamento deve ser instituído precocemente e a paciente deve ser acompanhada em conjunto pelo obstetra e pelo pneumologista.

Avaliaçäo da assistência médica prestada no ambulatório da Liga de Combate às DST/AIDS - Centro de Saúde, S.P., 1994-1997 / Evaluation of the care provided by the outpatient clinic of the league of combat against STD/AIDS, Health Center, S.P., 1994-1997

Este trabalho analisou a assistência médica prestada pelos alunos da Liga de Combate a DST/AIDS, da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto - USP, no curso de três anos e meio, junto ao Programa de Prevençäo e Controle de Aids do Centro de Saúde Escola. Foi utilizada a metodologia de avaliaçäo em saúde (processo e resultados), que contemplou o estudo da assistência médica em um período contínuo de seguimento, sendo analisados os diagnósticos formulados, os exames laboratoriais e complementares prescritos, as medidas curativas e de promoçäo da saúde e prevençäo de doenças. Foram estudados sessenta e seis (66) indivíduos, sendo 48,5 por cento comunicantes de portadores do Vírus da Imunodeficiência Humana ou de doentes de aids, 27,3 por cento, portadores do HIV e 24,2 por cento de doentes de aids. Houve maioria de pacientes masculinos, embora a relaçäo homem:mulher cresça de 1:1, 2:1 e 3,5:1 no sentido comunicantes, portadores e doentes, com uma freqüência modal de 40,9 por cento na faixa etária de trinta (30) e trinta e nove (39) anos, o grau de escolaridade e as ocupações foram características de nível socio-econômico baixo. Formularam-se diagnósticos de deficiência da imunidade celular, exposiçäo a doenças transmissíveis (aids, tuberculose e outras doenças infecciosas), infecções respiratórias agudas, doenças sexualmente transmissíveis, parasitoses, entre as principais. Em média, a clientela permaneceu 3,2 meses em seguimento, recebeu 2,4 consultas e 47,7 por cento dela abandonou o atendimento. Os alunos participaram ativamente da pesquisa; a metodologia e as informações quantitativas contribuíram para a avaliçäo da qualidade da assistência médica, tendo o serviço de saúde correspondido como alternativa institucional para formaçäo e assistência mais próxima da comunidade