Aleitamento materno e desenvolvimento neuropsicomotor: uma revisão da literatura / Breastfeeding and neurodevelopment: a review of literature

Introdução: O aleitamento materno previnemortes na infância, promove o desenvolvimentoda saúde física, mental e psíquica da criança e temefeitos a curto e longo prazo. Dentre estes, está odesenvolvimento neuropsicomotor. Objetivo:Revisar os efeitos do aleitamento materno sobreo desenvolvimento neuropsicomotor da criança.Método: Foi feita uma revisão da literatura pelaconsulta aos sites SciELO e PubMed à procura deartigos publicados nos últimos 20 anos, além debusca no Google Acadêmico por artigos citadospelas referências consultadas. Síntese dos dados:Aleitamento materno e desenvolvimento neurológico- os artigos consultados relatam a existênciade confundidores não controlados que podemfavorecer o desenvolvimento neurológico. Apesardisso, alguns citam que os nutrientes do leitematerno complementam a ação um do outro e sãocapazes de beneficiar o desenvolvimento neurológico.O mais especulado é o ácido graxo de cadeialonga, por maturar as funções corticais do cérebro.Aleitamento materno e desenvolvimento cognitivopermanece assunto incerto, pois os resultados deestudos não são consistentes, devido aos efeitos dosconstituintes do leite materno e a interação físicae social da amamentação. Este é consequente deum bom desenvolvimento neurológico. Outrosnutrientes que favorecem o desenvolvimentomotor são as proteínas do leite materno, cálcio emagnésio, oligossacarídeos e lipídeos. Conclusão:Os constituintes do leite materno favorecem obom desenvolvimento neurológico e, consequentemente,o motor. Dados são inconclusivos quantoao desenvolvimento cognitivo.

Introduction: Breast-feeding prevents childhooddeaths promotes the development of physical,mental and emotional child and has a short and longterm. Among these is the psychomotor development.Objective: To review the effects of breastfeedingon the neurodevelopment of the child. Methods: Areview of the literature by consulting the websitesand SciELO PubMed looking for articles publishedin the last 20 years, and search on Google Scholarfor articles cited by the publications reviewed. Datasynthesis: Breastfeeding and neurological development- the source articles reporting the existenceof uncontrolled confounding factors that can lead toneurological development. However, some report thatthe nutrients in breast milk complement the actionof each other and are able to benefit from neurologicaldevelopment. The most speculation is the fattyacid long chain of the mature cortical functions ofthe brain. Breastfeeding and cognitive development- the subject remains unclear because the resultsof studies are not consistent due to the effects of theconstituents of breast milk and social and physicalinteraction of breastfeeding. This is the consequenceof a good neurological development. Other nutrientsthat promote motor development are the proteins ofmilk, calcium and magnesium, oligosaccharides andlipids. Conclusion: The constituents of breast milkpromote the proper neurological development andtherefore the engine. Data are inconclusive as to thecognitive development.

Torcicolo paroxístico benigno da infância: diagnóstico e evolução clínica de seis pacientes / Benign paroxysmal torticollis of infancy: diagnosis and clinical evolution of six patients

O torcicolo paroxístico benigno da infância é distúrbio que ocorre de modo súbito e espontâneo nos primeiros meses de vida. A cabeça do paciente desvia-se para um dos lados, mantendo-se assim por horas a dias; outros sintomas podem ocorrer associadamente como vômitos, sudorese, palidez, irritabilidade, cefaléia e marcha instável. Relatamos seis pacientes com torcicolo paroxístico benigno da infância, cujos sintomas e sinais surgiram nos primeiros seis meses de vida e desapareceram até os cinco anos de idade. É importante que o médico possa reconhecer este distúrbio benigno, para oferecer um prognóstico apropriado e não realizar exames desnecessários, que vão gerar apenas custos e ansiedade para as crianças e os seus pais.

Benign paroxysmal torticollis of infancy is an episodic disorder that occurs suddenly and spontaneously in the first months of life. The patient's head tilts to one side for hours or days, and sometimes it can be associated with other symptoms like vomiting, sweating, pallor, irritability, headache and unstable gait. We report six patients with benign paroxysmal torticollis of infancy, whose symptoms began within the first six months of life and disappeared by five years of age. It is important that the physician be able to recognize this benign disorder to provide appropriate prognosis and not do unnecessary exams which would only cause expenses and anxiety for the child and their parents.

Variaçäo secular do peso de recem-nascidos do hospital das clinicas de Sao Paulo em quatro periodos nos ultimos 50 anos / Secular variation of newborns' birth weight in the Sao Paulo clinic's hospital in 4 periods during the past 50 years

Optou-se por avaliar a variacao de peso medio de nascimento dos RNs admitidos no Bercario Anexo a Maternidade do Hospital das Clinicas - FMUSP (BAM-HC-FMUSP), num periodo de 50 anos, aceitando que esse dado possa fornecer informacoes do crescimento intra-uterino e, indiretamente, refletir a qualidade da assistencia perinatal e das condicoes de saude da gestante. METODOS: realizou-se um estudo retrospectivo, avaliando-se os RNs admitidos no...

Relationship between plasma creatinine concentration and glomerular filtration in preterm newborn infants

Na pratica neonatal e importante a verificacao da funcao de filtracao glomerular para que o manuseio de recem-nascidos pre-termo seja facilitado. Metodos especificos sao demorados, tecnicamente dificeis, invasivos e dispendiosos. Para tal, metodos simples e eficazes sao bem-vindos. A determinacao do clearance de creatinina se encaixa facilmente nestes quesitos. Esta pesquisa teve como objetivo comparar os niveis de creatinina sanguinea no terceiro e setimo dias de vida em recem-nascido pre-termo, com o intuito de se mostrar a validade do clearance de creatinina sanguinea como avaliacao da funcao de filtracao glomerular renal no periodo neonatal...

Metabolismo dos hidratos de carbono: adaptacao perinatal / Carbohydrate metabolism: perinatal adaptation

As alteracoes na homeostase dos hidratos de carbono sao os disturbios metabolicos mais comuns no periodo neonatal, podendo resultar em hipo ou hiperglicemia, com consequente risco de lesao da celula nervosa. A melhor abordagem destas alteracoes e...

Prediction of hyperglycemia in preterm newborn infants

A multiplicidade de condicoes que provocam ou se associam a hiperglicemia em recem-nascidos pre-termo justificam a susceptibilidade destes a desequilibrios na homeostase dos carboidratos. O objetivo deste e rastrear hiperglicemia em recem-nascidos pre-termo submetidos a infusao de glicose e relacionar as principais variaveis preditoras de hiperglicemia. Foi realizado um estudo prospectivo, durante 1994, com recem-nascidos pre-termo recebendo glicose parenteral na primeira semana de vida...

Is glycosuria a reliable indicator of adequacy of glucose infusion rate in preterm infants?

Adequacy of glucose infusion may be monitored via the glycosuria levels, as there is a relationship between glycemia and glycosuria regulated by the renal glucose threshold. In the neonatal period, however, this relationship is not so clear. Objective: To evaluate the ocurrence of glycosuria in pretern infants submitted to glucose infusion and to verify the relationship between glycosuria and blood glucose level. Design: Accuracy study. Setting: Neonatal intensive care unit of General Maternity Hospital. Patients: 40 pretern newborns receiving glucose infusion. Procedures: 511 concomitant determinations of glycemia and glycosuria were performed. These 511 pairs were divided into stable and unstable, according to the clinical status of the newborn at the time of data collection, and they were studied in relation to the gestational age, bith weight and glucose infusion rate. Results: The results revealed a greater frequency of glycosuria in gestational age = 30 weeks, birth weight < 1500 g and glucose infusion rate > 6 mg/kg/min. Eight (25.8 per cent) episodes of positive glycosuria occurred in the obsence of hyperglycemia, indicating only a moderate concordance between them. Conclusion: Glycosuria alone is an unreliable marker of blood glucose concentration and adequacy of glucose infusion rate. It is therefore necessary to monitor blood glucose levels in infants submitted to continous glucose infusion.

Insuficiência respiratória em recém nascidos de baixo peso: influência do retardo de crescimento intra-uterino / Respiratory distress in low birth weight: influencia of intrauterine growth retardation

Com o objetivo de analisar a influencia do retardo de crescimento intra-uterino sobre a incidencia de insuficiencia respiratoria (IR) em recem-nascidos de baixo peso (RNBP), foi realizada uma analise retrospectiva dos dados de internacao de 673 recem-nascidos. Os RNBP foram classificados de acordo com a idade gestacional, peso de nascimento e adequacao do crescimento intra-uterino. Os recem-nascidos pequenos para a idade gestacional foram subdivididos em proporcionados e desproporcionados. A IR foi a maior causa de morbidade, atingindo 47,8 dos RNBP, compremetendo significativamente mais os AIG (57,3) em relacao aos PIG (33,7), e os meninos (52,6) em relacao as meninas (47,4). A incidencia da IR variou inversamente com o peso de nascimento e a idade gestacional. Atingiu 90,6 dos RN 1500g e 39 dos RN 1500g (p

Crib escore: um instrumento para avaliar o risco de obito em recem-nascidos prematuros / Crib: clinical risk index for premature infants death

O escore CRIB (Clinical Risk Index for Babies) e um metodo de avaliacao de risco de obito entre recem-nascidos prematuros (RNTP) com peso de nascimento < ou = a 1500g ou idade gestacional < 31 semanas. Deve ser realizado dentro das primeiras 12 horas apos o nascimento. Foi aplicado esse escore em 54 RNTP da Unidade Neonatal do HU/USP, no periodo de 1 de dezembro de 1994 a 30 de junho de 1995. Os RNTP foram distribuidos em quatro grupos (G1, G2, G3 e G4) preconizados por esse metodo, segundo os valores dos escores: 38 no G1, 5 no G2, 10 no G3 e 1 no G4. O G1 corresponde ao grupo com escore mais baixo e, portanto, com melhor prognostico. A letalidade foi de 13 por cento no G1, 40 por cento no G2, 90 por cento no G3 e 100 por cento no G4...

Acidemia propionica no periodo neonatal / Propionic acidemia in the neonatal period

A acidemia propionica e uma desordem do metabolismo de acidos organicos caracterizada por um amplo espectro de variacao clinica e laboratorial. Muitas vezes ja se manifesta no periodo neonatal, quando a mortalidade e elevada e as sequelas neurologicas sao graves nos sobreviventes. O caso apresentado refere-se a um recem-nascido do sexo masculino, saudavel ate 49 horas de vida, quando iniciou quadro de recusa alimentar, gemencia e hipotermia. Evoluiu com piora clinica progressiva atingindo estado de neurotoxicidade importante. Desenvolveu acidose metabolica grave e a deteccao de elevados niveis de acido 3-hidroxi-propionico, 2-metil-3-hidroxibutirico e metil-citrico na urina, confirmou o diagnostico de acidemia propionica

Displasia broncopulmonar e vitamina A: certezas e incertezas no manuseio do recém-nascido de muito baixo peso / Bronchopulmonary dysplasia and vitamin A: certainties and uncertainties in the care of very low birth weight newborn infants

De origem multifatorial, a displasia broncopulmonar e atualmente um grande desafio ao Pediatra e, em particular, ao Neonatologista. O recém-nascido de muito baixo peso (RNMBP) apresenta-se como um grupo de risco para complicaçöes pulmonares, assim como para deficiências nutricionais, inclusive de vitamina A. A associaçäo entre deficiência de vitamina A e doença pulmonar, já e bem conhecida. Contudo, estudos com suplementaçäo desta vitamina para RNMBP possuem resultados conflitantes em literatura. Apresentamos uma revisäo do equilibrio - ou desequilibrio - da vitamina A no RNMBP e uma análise crítica dos estudos de suplementaçäo, visando auxiliar a abordagem nutricional desses pacientes na prevençäo de lesäo pulmonar crônica

Ulcera gastrica perfurada: doenca em ascensao em UTI neonatais? Particularidades neste periodo e relato de quatro casos / Perforated gastric ulcer: an ascending pathology in neonatal ICU?

A doenca peptica e pouco valorizada no periodo neonatal. Seu diagnostico e tratamento sao postergados ate que o neonatologista esteja frente a graves complicacoes, como perfuracao, hemorragia grave e morte. Este relato visa alertar sobre a presenca desta doenca no recem-nascido internado em UTI, salientando os possiveis fatores de risco para seu desenvolvimento e demonstrar sua importancia na etiologia das perfuracoes gastrointestinais deste periodo

Uso de captopril durante a gestaçäo e suas repercussöes sobre o feto e o recém-nascido: relato de caso / Neonatal and fetal effects of captopril use in pregnancy: case report

Os inibidores da enzima conversora da angiotensina tem sido largamente utilizados para o controle da hipertensao, mas o uso destes durante a gestacao pode provocar obito fetal, retardo de crescimento intra-uterino, sequencia de oligamnio, hipotensao e insuficiencia renal aguda no periodo neonatal e persistencia de canal arterial. O objetivo e chamar a atencao para os possiveis efeitos neonatais do uso desta droga durante a gestacao. Os autores descrevem um caso de uso de captopril durante a gestacao, cujo RN apresentou insuficiencia renal aguda logo apos o nascimento e persistencia de canal arterial necessitando de tratamento clinico...

Uso terapeutico dos fatores de crescimento hematopoieticos no periodo neonatal / Therapeutic use of hematopoietic growth factors in the neonatal period

Os fatores de crescimento hematopoietico estäo sendo cada vez mais utilizados na prática clinica. Apresentamos uma análise acerca do uso destes fatores no recém-nascido, mostrando a experiência dentro da Unidade e comparando com a relatada na literatura. Definimos em quais patologias neonatais existe um consenso sobre o seu uso e outras situaçöes em que ainda se questiona esta terapeutica

Glicemia capilar x fitas reagentes: resultado de 464 determinaçöes em recém-nascidos pré-termo / Biochemical glucose test x glucose strip test: 464 simultaneous determinations in preterm infants

Devido a necessidade de monitorizacao frequente de niveis glicemicos em recem-nascidos pre termo (RNPT), foi realizada a comparacao de dois metodos de determinacao de glicemia, atraves de fitas reagentes (FR) e bioquimica, por coleta capilar (CAP). Determinou-se 464 pares de glicemia em 40 RNPT, submetidos a infusao parenteral de glicose. Na faixa das hipoglicemias, a precisao das FR foi muito inferior ao teste bioquimico. O mesmo ocorreu nas hiperglicemias, porem com resultados um pouco melhores. Concluindo-se, as FR so, devem ser utilizadas como rastreamento, e nao para condutas terapeuticas

Efeitos da indometacina por via oral em recém-nascidos prematuros gravemente enfermos com persistencia do canal arterial / Effects of indomethacin by oral route in very sick premature infants with patent ductus arterious

Os autores estudaram a resposta e os efeitos adversos da indometacina no tratamento de 10 RN prematuros com patologias graves e persistencia do canal arterial, que receberam indometacina por via oral, 0,2mg/kg. Foi analisada a resposta terapeutica e seus efeitos adversos, sendo constatado fechamento do canal arterial na maioria dos RN (60 por cento), com melhora clínica da insuficiencia cardiaca

Sequelas auditivas e neuropsicomotoras em recém-nascidos de termo ictericos tratados pelos metodos convencionais / Hearing deficits and neuropsicomotors alterations in jaundiced full-term infants treated by conventional methods

Desde o reconhecimento das possiveis sequelas da hiperbilirrubinemia no cerebro, se tem observado que alguns recém-nascidos ictericos sem doença hemolitica, mesmo com niveis considerados elevados, näo apresentam encefalopatia bilirrubinica. Objetivos: o objetivo deste estudo foi o de avaliar as possiveis sequelas auditivas e neuropsicomotoras da hiperbilirrubinemia em recém-nascidos ictericos tratados convencionalmente no período neonatal. Casuistica e metodos: foram observados prospectivamente 20 recém-nascidos de termo ictericos (11 com doença hemolitica) que necessitaram de fototerapia ou de exsanguineotransfusäo do Hospital Universitário da USP, através de exame neurológico, teste de Gesell e teste comportamental de Downs desde o periodo neonatal ate um ano de idade...