Rabdomiólise induzida por esforço físico intenso com altos níveis de creatinoquinase / Rhabdomyolysis induced by intense physical effort with high creatinoquinase levels

Rabdomiólise é uma síndrome que afeta a musculatura estriada esquelética que apresenta um amplo espectro de sintomas clínicos e achados laboratoriais. Decorre, basicamente, da lesão das células musculares, com liberação do conteúdo citoplasmático para a corrente sanguínea e devido a essa situação gerar complicações com alto potencial de morbi-mortalidade, como insuficiência renal aguda. O diagnóstico, baseado em suspeita clínica e em achados laboratoriais, deve ser feito o mais precocemente possível, para buscar a redução das complicações inerentes à síndrome. É relatado caso de paciente com rabdomiólise secundária a exercício físico intenso, que apresentou resolução, sem repercussões de maior morbidade com o tratamento adequado.

Rhabdomyolysis is a syndrome that affects the skeletal striated musculature and presents a wide range of clinical symptoms and laboratory findings. It is primarily a result of injury to muscle cells with release of the cytoplasmic content into the blood flow and thereby generating complications with a high risk of morbidity and mortality including acute kidney failure. The diagnosis, based on clinical suspicion and laboratory findings, must be made as early as possible in order to reduce the complications inherent in the syndrome. Here we report the case of a patient with rhabdomyolysis secondary to intense physical effort, which was successfully resolved with proper treatment without any repercussions of major morbidity.

Tensile strength study of the abdominal wall following laparotomy synthesis using three types of surgical wires in Wistar rats

PURPOSE: To study the tensile strength of the abdominal wall following laparotomy synthesis utilizing three types of surgical wires. METHODS: Thirty Wistar rats were randomized into three groups of ten rats each. Each group underwent a 3cm-laparotomy which was closed with 3-0 polyglactin 910, polyglecrapone and catgut wires. After 63 days, euthanasia was performed and part of the abdominal wall was removed with which a strip was produced measuring 2.0 cm in length by 6.0 cm in width comprising the abdominal muscles with the implanted mesh. The sample was fixed in a mechanical test machine in which constant force was applied contrary to the tissue strips. Maximum force was considered, expressed in Newton, until full rupture of the tissue occurred. The non-parametrical Kruskal - Wallis test was used for the statistical analysis, admitting p<0.05. RESULTS: The average strength of the catgut group was slightly lower (33.50 N) than that of the polyglactin group (34.23 N), the difference not being statistically significant (p=0.733). The polyglecaprone group was the one which presented the lowest strength value of all three wires analyzed (29.86 N). No statistical difference was obtained when comparing the strength values of the polyglecaprone group and the catgut group (p=0.06 ). However, when the polyglecaprone group was compared to the polyglactin 910 group no statistical difference was obtained (p=0.029). CONCLUSION: The polyglactin wire presented the highest tensile strength among the three wires analyzed, such value being statistically significant when polyglactin was compared to the polyglecaprone wire.

OBJETIVO: Estudar a resistência tênsil da parede abdominal após síntese de laparotomia utilizando três tipos de fios cirúrgicos. MÉTODOS: Trinta ratos da linhagem Wistar randomizados em três grupos de dez exemplares cada um. Em cada grupo fez-se uma laparotomia de dois centímetros que foi fechada com fios 3-0 de poliglactina 910, poliglecaprone e categute. Após 63 dias, foi feita a eutanásia e retirou-se uma área da parede abdominal com a qual fez-se uma tira medindo 2,0 cm de comprimento por 6,0 cm de largura englobando os músculos abdominais com a tela implantada. A amostra foi fixada em máquina de ensaios mecânicos na qual se aplicou força constante contrária às tiras de tecido. Foi considerada a força máxima expressa em Newton até ocorrer a ruptura total da amostra. Para a análise estatística, utilizou-se teste não paramétrico de Kruskal - Wallis admitindo-se p<0,05. RESULTADOS: A média de resistência do grupo categute foi ligeiramente menor (33.50 N) ao da poliglactina (34.23 N), sendo essa diferença não estatisticamente significativa (p=0,733). O grupo poliglecaprone foi o que apresentou menor resistência entre os três fios analisados (29.86 N). Comparando as resistências do grupo poliglecaprone ao grupo categute não se obteve significância estatística (p=0,06). Entretanto quando o grupo poliglecaprone foi comparado à poliglactina 910 houve significância estatística (p=0,029). CONCLUSÃO: O fio de poliglactina apresentou a maior resistência tênsil dentre os três fios analisados, sendo esta estatisticamente significativa quando comparado ao fio de poliglecaprone.

Considerations that may influence the result of trials assessing tensile strength in experimental surgery

PURPOSE: To provide information gathered upon the execution of trials assessing tensile strength in experimental surgeries. METHODS: Descriptive study considering details on the execution of trials assessing tensile strength in experimental surgery. RESULTS: The analysis of the rupture force in a mechanical test machine is an adequate technique since it provides precise and quick results. It can, undoubtedly, be developed in this context of the eminently mechanical analysis of trials on experimental surgery. CONCLUSION: The utilization of a mechanical test machine is a useful tool in the assessment of materials' strength, providing accurate results. Nevertheless the trials must be well structured analyzing the multiple variables so as to attain a pattern of constant reproducibility and to provide the necessary reliability.

OBJETIVO: Fornecer informações advindas da experiência com a realização de trabalhos que avaliam a resistência tênsil em cirurgia experimental. MÉTODOS: Estudo descritivo considerando detalhes da execução de trabalhos que avaliam a resistência tênsil em cirurgia experimental. RESULTADOS: A análise da força de ruptura em máquina de ensaios mecânicos é uma técnica apropriada e que fornece resultados precisos e rápidos. Pode ser desenvolvida neste contexto da análise eminentemente mecânica de estudos em cirurgia experimental. CONCLUSÃO: A utilização da máquina de ensaios mecânicos é uma ferramenta útil na avaliação da resistência de materiais fornecendo resultados precisos. Entretanto os trabalhos devem ser estruturados analisando múltiplas variáveis para alcançar um padrão de reprodutibilidade constante e trazer a confiabilidade necessária ao estudo.

Controle de danos após trauma torácico contuso com lesão cardíaca em criança - relato de caso / damage control after abdominal trauma

O objetivo é descrever o caso de um traumatismo torácico contuso que cursou com grave lesão da artériapulmonar, tipo laceração, que conduziu o paciente ao choque hipovolêmico refratário às medidas de suporte,sendo adotado o controle de danos torácicos. A cirurgia de controle de danos tem sido muito difundida na literatura que aborda trauma, especialmente quando se trata detrauma abdominal. Entretanto, esse relato pretende demonstrar que também é possível adotar a cirurgia de controle de danos quando se aborda um traumatismo torácico grave em pacientes com pouca reserva fisiológica.

The objective is to describe a case of blunt chest trauma causing severe laceration-type injury in the pulmonary artery, which led the patient to developrefractory hypovolemic shock to the support measures, with the adoption of chest damage control. Damage control surgery has been quite spread in the literature on trauma, especially when dealing with abdominal trauma.Nevertheless, this report is aimed to demonstrate that it is also possible to adopt damage control surgery whentreating severe chest trauma in patients with reduced physiological reserve.

Doença do refluxo gastroesofágico - estudo descritivo de 43 pacientes operados no Hospital Florianópolis no período de setembro de 1982 a dezembro de 2005 - casuística pessoal / Gastroesophageal reflux disease - descriptive study of 43 patients undertaken to a surgical treatment in the Florianópolis Hospital in the period of september 1982 to december 2005 - own casuistical

Introdução: A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) tem manifestações esofagianas /ou extraesofagianas. As opções terapêuticas são clínicas, modificação no estilo de vida e edicamentos e operatórias. Objetivo: Descrever o perfil pré e pós-operatório dos pacientes com diagnóstico de DRGE/esofagite. Métodos: Estudo descritivo, observacional e transversal com 43 pacientes operados para DRGE/ esofagite, entre etembro de 1982 e dezembro de 2005. Os dados foram coletados de prontuários e contato telefônico com 27. Resultados: Dos 43, 51,2% era feminino; a média de idade foi de 48,8 nos. Dos 27 pacientes entrevistados, pirose foi relatada por 96,3% antes da operação e 1,1% depois do tratamento cirúrgico; regurgitação, antes presente em 55,6%, passou para 3,7% e pigarro de 48,15% passou para 7,41%. Dos 27 entrevistados, os sintomas desapareceram em 85,19%, com grau de satisfação de 96,3%. A cirurgia mais utilizada foi a de Lind modificada (60,5%), seguida pela de Nissen-Rossetti (32,6%); Belsey Mark IV foi utilizada em 7%. No pósoperatório, disfagia transitória ocorreu em 14% dos submetidos à Nissen-Rossetti, em 4,7% dos submetidos à Lind modificada. Plenitude pós-prandial ocorreu em ,7% em ambas as técnicas; síndrome da bolha gástrica em 4,7% dos submetidos à técnica de Nissen-Rossetti e 2,3% dos submetidos à de Lind modificada. Hérnia incisional ocorreu em 13 dos 16 que retornaram ao hospital. Óbitos ocorreram em 2 dos 43 pacientes(4,7%). Conclusão: O tratamento cirúrgico promoveu o desaparecimento dos sintomas em 85,1% e grau de satisfação em 96,3% dos pacientes ntrevistados.

Introduction: Gastroesophageal reflux disease (GERD) has esophageal and extra-esophageal manifestations. The current management of GERD is either medical, with life style modifications and drugs, or surgical. Objectives: The aim of this study was to escribe features of the patients with GERD/esophagitis before and after the surgical reatment. Methods: Cross-sectional and descriptive study was done by selection of 43 patients undertaken to a surgical treatment for esophagitis /GERD, in the period of september 1982 to december 2005. Data were collected from medical records and by means of a questionnaire by phone in 27 patients. Results: From the 43 patients, 51,2% was female. Average age was 48,8 years old. Amongst the related symptoms by interviewed patients, heartburn was the higher prevalence before surgery - 96,3% -decreasing to 11,1% after surgical treatment; reflux, before reported in 55,6%, decreased to 3,7% and clearing of the throat, of 48,15%, decreased to 7,41%. Modified Lind procedure was carried out in 60,5% patients, followed by Nissen-Rossetti procedure (32,6%); Belsey Mark IV procedure was carried out in 7%. After surgery, transient dysphagia was related by 14% of patients undertaken to Nissen-Rossetti and by 4,7% of undertaken to modified Lind procedure. Delayed gastric emptying was related by 4,7% in Nissen-Rossetti and modified Lind procedures. Gas bloat syndrome was related in 4,7% of Nissen-Rossetti and 2,3% in modified Lind procedure. Incisional hernia occurred in 13 of 16 patients that returned to the hospital. The mortality occurred in 2 patients (4,7%). Conclusions: Amongst the 27 interviewed patients, symptoms disappeared in 85,1% ranging 96,3% satisfaction degree.